Лейкемия

Лейкемия - ерте диагностикалауды және емдеуді қажет ететін өмірге қауіпті қан қатерлі ісігінің түрі. Төменде ауруды жақсы түсіну үшін қысқаша жағдай профилі берілген.

Он тоғыз жасар қызды ата-анасы 2020 жылдың желтоқсан айының басында Нави Мумбайдағы Аполлон ауруханасына қыздың соңғы екі апта бойы қатты буындар ауруы және тоқтаусыз жоғары қызбаға шағымдануымен зардап шегушіге әкелді. Сондай-ақ соңғы 3-4 күнде бірнеше рет құсу эпизодтары болды. Сонымен қатар, қыздың соңғы сегіз күнде етеккірі ұзаққа созылған. Қарап тексергенде оның өңі бозарып, шаршаған көрінеді. Мойын аймағында пальпацияланған ісіктер және төменгі аяқтарында қызыл петехиалды дақтар болды. Оның негізгі қан анализі төмен гемоглобинді (ауыр анемия), тромбоциттер санының төмендігін (тромбоцитопения) және лейкоцитоздың өте жоғары санын (лейкоцитоз) көрсетті. Лабораторияда микроскопиялық перифериялық жағындыға жылдам қарау негізгі лейкозға (қан қатерлі ісігі) күдік туғызды. Лейкемиялар – гендердегі мутацияларға байланысты қанның қатерлі ісігі және лейкоциттердің экспоненциалды және қалыптан тыс өсуіне әкеледі; бұл сүйек кемігіндегі қалыпты қан жасушаларының өсуі мен дамуына кедергі келтіреді. Бұл лейкоздық жасушалар басқа қан жасушаларының (эритроциттер мен тромбоциттер) өсуіне және жұмыс істеуіне мүмкіндік бермейді, бұл мұндай науқастарда анемия мен тромбоцитопенияға әкеледі. Сонымен қатар, олардың өсу жылдамдығының ауытқуы сүйек қуыстарының кеңеюін тудырады және осылайша бұл науқастарда сүйек ыңғайсыздығы мен ауырсынуын тудырады. WBC дененің инфекциямен күресетін жасушалары болғандықтан, олардың ауытқулары пациенттің иммундық жүйесіне әсер етеді, бұл инфекциялармен күресу қабілетінің нашарлауына әкеледі. Осылайша, жиі мұндай науқастардағы жоғары температура ішінара иммундық жүйенің бұзылуына байланысты дамитын жағдайларға байланысты.

Біз бұл науқасты бірнеше молекулярлық сынақтармен сүйек кемігін биопсиялық зерттеу арқылы әрі қарай бағаладық және жедел лимфобластикалық лейкоз (ALL) диагнозын растадық. Науқас Аполлон ауруханасының оқшаулау бөліміне жатқызылып, емдеу басталды. Ол 8 апталық индукциялық химиотерапиядан өтті, одан кейін екі айлық біріктіру химиотерапиясы өтті. Оның генетикалық зерттеуі БАРЛЫҚ тәуекелдің жоғары екенін растады, сондықтан ол Нави Мумбайдағы Аполлон ауруханаларында сәйкес бауырлас донорлық дің жасушаларын трансплантациялауды жалғастырды. Трансплантациядан кейін 1 жыл, толық ремиссияда, жағдайы жақсы және тұрақты бақылауда. Ол өзінің колледжіне қосылды және білімін аяқтау үшін одан әрі оқуды жалғастыруда.

Барлық қатерлі ісіктердің арасында сирек кездесетініне қарамастан, лейкоздарды жедел және созылмалы лейкоздар деп жіктеуге болады.

Созылмалы лейкоздарға жатады

· Созылмалы миелоидты лейкоз

· Созылмалы лимфоцитарлық лейкоз

Жедел лейкоздарға жатады

· Жедел миелоидты лейкемия,

· Жедел промиелоцитарлы лейкоз

· Жедел лимфобластикалық лейкоз (Т, В жасушасы)

· Кейбір басқа аралас лейкоздар

Гематологиялық қатерлі ісікке күдік тудыратын бірнеше ескерту белгілері: бұл белгілердің бірігіп көрсетілуінде маңыздырақ, себебі жиі кездесетін себептерге вирустық қызба, туберкулез, аутоиммундық бұзылулар және т.б.

– Тұрақты безгегі салмақ жоғалтумен бірге көтеріледі

– Қандағы лейкоциттер санының тез өсуі

– Мойын немесе шап аймағында жаңадан пайда болған ісік

– Тәбет пен салмақ жоғалтуды тудыратын массивті спленомегалия

– Тромбоциттер деңгейінің төмендеуіне немесе коагуляция протеиндерінің бұзылуына байланысты жеңіл көгеру.

– Лейкоздың күшті отбасылық тарихы

Оңтайлы нәтиже алу үшін лейкозды уақтылы диагностикалау қажет. Емдеудің ұзаққа созылуы отбасылар үшін қаржылық және эмоционалдық тұрғыдан азап шегуі мүмкін болғандықтан, мұндай отбасылардың бірнешеуі үкіметтік емес ұйымдар мен бірнеше басқа ұйымдардан қаржылық қолдау алады. Сонымен қатар, науқастар мен олардың отбасылары осы қиын кезеңдерден өту үшін үлкен әлеуметтік және психологиялық қолдауды қажет етеді. Сондықтан жан-жақты гематология/онкология бөлімшесі гематологтар немесе онкологтар, жұқпалы аурулар тобы, онкологиялық медбикелер, толық жұмыс істейтін қан банкі, жақсы реанимация бөлімінің резервтік көшірмесі, арнайы әлеуметтік қызметкерлер, клиникалық психологтар және ең бастысы, бапталған ұйымы бар сарапшы топты қажет етеді. қатерлі ісікке күтім жасау.

Енгізулер Доктор Пунит Джейн, Кеңесші, гемато-онкология және сүйек кемігін трансплантациялау дәрігері, Аполлон онкологиялық орталықтары, Нави Мумбай