a. Митральды қақпақшаны жөндеу және ауыстыру: Митральды қақпақ жүректегі төрт клапанның бірі болып табылады және ол сол жақтағы екі камераның (сол жақ атриум мен сол жақ қарынша) арасындағы қан ағымын басқарады. Кейде бұл клапан дұрыс жабылмауы мүмкін, бұл қанның артқа ағып кетуіне әкеледі - бұл митральды жеткіліксіздік деп аталатын жағдай - немесе қан ағынын шектейтін митральды стеноз деп аталатын жағдайдың қатаюы және тарылуы мүмкін. Митральды қақпақшаны жөндеу және ауыстыру мына мәселелерді шешетін процедуралар болып табылады:
- Жөндеу пациенттің бар клапанын түзету әдістерін қамтиды. Бұл клапанның пішінін өзгертуді, оны сақинамен нығайтуды немесе айналасындағы тірек тіндерді бекітуді қамтуы мүмкін.
- Ауыстыру зақымдалған клапанды алып тастауды және оны металдан немесе жануарлардың тінінен жасалған жасанды клапанмен ауыстыруды қамтиды.
Минималды инвазивті әдістермен бұл операциялар дәстүрлі ашық жүрек хирургиясының үлкен кесуінен гөрі кеудедегі кішкене кесу арқылы жасалады. Бұл тезірек қалпына келтіруге, ауырсынуды азайтуға және ауруханада болу мерзімін қысқартуға мүмкіндік береді.
Көбірек біліңіз
б. Қолқа қақпақшасын ауыстыру
Қолқа қақпағы жүректен дененің қалған бөлігіне қан ағынын басқарады. Бұл клапан зақымдалғанда, ол аорта стенозына (қан ағынын шектейтін тарылған клапан) немесе аорта регургитациясына (толық жабылмайтын клапан, қанның жүрекке қайта ағып кетуіне әкеледі) әкелуі мүмкін.
Қолқа қақпағын ауыстыру кезінде:
- Зақымдалған аорта клапаны алынып, орнына жаңа клапан қойылады. Бұл ауыстыру клапаны металдан немесе жануарлардан алынған мата сияқты материалдардан жасалуы мүмкін.
- Шағын кесулер жүрекке қол жеткізу үшін пайдаланылады, ал жетілдірілген құралдар мен бейнелеу хирургқа клапанның дәл орналасуына көмектеседі.
Минималды инвазивті әдістерді қолдану арқылы қалпына келтіру уақыты қысқарады және пациент қалыпты әрекеттерді тезірек қалпына келтіре алады.
в. Трикуспидті клапан процедуралары
Үш жармалы қақпақ оң жақ атриум мен оң қарынша, жүректің оң жағындағы камералар арасындағы қан ағымын реттейді. Бұл клапан зақымдалғанда, трикуспидті регургитация (қанның артқа ағуы) немесе трикуспидті стеноз (клапанның тарылуы) сияқты мәселелерге әкелуі мүмкін.
Трикуспидті клапандарды жөндеу және ауыстыру аз инвазивті әдістерді қолдану арқылы жүзеге асырылуы мүмкін:
- Жөндеу клапанды қатайтуды немесе пішінін өзгертуді немесе тығызырақ жабу және ағып кетуді болдырмау үшін оны күшейтуді қамтиды.
- Жөндеу мүмкін болмаған жағдайда ауыстыру қарастырылады. Зақымдалған клапан жойылып, дұрыс қан ағынын қалпына келтіру үшін жаңа клапан қойылады.
Бұл процедуралар шағын тіліктермен және қоршаған тіндердің зақымдануын шектейтін арнайы құралдармен жасалады, бұл қалпына келтіруді тезірек және ауырсынуды азайтады.
Көбірек біліңіз
г. Көп клапан операциялары
Кейбір науқастарда митральды және аорталық қақпақшалар сияқты бірнеше жүрек қақпақшаларымен проблемалар болуы мүмкін. Екі немесе одан да көп клапандар зақымдалғанда, бұл жүректің қанды тиімді айдау қабілетіне әсер етуі мүмкін.
Көптеген клапандық операциялар дәрігерлерге бір процедурада бірнеше клапандарды жөндеуге немесе ауыстыруға мүмкіндік береді, бұл қалыпты қан ағынын қалпына келтіріп, жүрек жұмысын жақсартады. Минималды инвазивті әдістердің көмегімен хирургтар үлкен кесуден гөрі кеудеге кішкене кесулер жасайды, бұл қалпына келтіру уақытын қысқартады және ауырсынуды азайтады. Бұл әдіс пациенттерге клапанның көптеген мәселелері бойынша кешенді ем алу кезінде тезірек сауығуға мүмкіндік береді.
e. Қақпақты сақтайтын аорталық түбірлік процедуралар
Қолқа түбірі – қолқаның жүрекке жақын бөлігі, мұнда аорталық қақпақша мен коронарлық артериялар бекітіледі. Бұл аймақ зақымдалған немесе әлсіреген кезде, мысалы, аневризма (артерияның дөңес, әлсіреген аймағы) ауыр асқынулардың алдын алу үшін жиі жөндеуді қажет етеді. Қақпақты сақтайтын аорталық түбір процедураларында хирургтар табиғи қолқа қақпағын алып тастамай-ақ аорта түбірін жөндейді. Бұл тәсіл пациенттің бастапқы клапанын сақтайды, ол көбінесе жасанды ауыстыруға қарағанда жақсы жұмыс істейді және қанды сұйылтатын дәрілерге қажеттілікті азайтады.Кішкентай тіліктерді және арнайы құралдарды пайдалана отырып, бұл аз инвазивті әдіс тезірек сауығуға және қолайлы кандидаттар болып табылатын пациенттердің қалыпты әрекеттеріне тезірек оралуға мүмкіндік береді.