סרטן דם

לוקמיה היא סוג של סרטן דם מסכן חיים הדורש אבחון וטיפול מוקדם. להלן פרופיל מקרה קצר כדי להבין טוב יותר את המחלה.

ילדה בת תשע עשרה הובאה לפציעתנו בבית החולים אפולו, נאווי מומבאי, בתחילת דצמבר 2020 על ידי הוריה עם תלונות על כך שהילדה סובלת מכאבי פרקים עזים וחום בלתי פוסק בדרגה גבוהה בשבועיים האחרונים. היו לה גם פרקים מרובים של הקאות במשך 3-4 הימים האחרונים. בנוסף, לילדה יש ​​וסת ממושכת שמונה ימים אחרונים. בבדיקה נמצא שהיא חיוורת ונראתה עייפה. היו לה נפיחות מוחשות בצוואר וכמה כתמים אדומים בפטקיה בגפיים התחתונות. בדיקות הדם הבסיסיות שלה הראו המוגלובין נמוך (אנמיה חמורה), ספירת טסיות נמוכה (תרומבוציטופניה) וספירת תאים לבנים גבוהה מאוד (לויקוציטוזיס). מבט חטוף במריחה ההיקפית במיקרוסקופיה במעבדה העלה את החשד ללוקמיה בסיסית (סרטן הדם). לוקמיה היא סרטן דם הנובע ממוטציות בגנים ומובילות לצמיחה אקספוננציאלית וחריגה של תאי דם לבנים; זה מעכב את הצמיחה וההתפתחות של תאי דם תקינים במח העצם. תאים סרטניים אלו אינם מאפשרים לתאי הדם האחרים (תאי דם אדומים וטסיות דם) לגדול ולתפקד, מה שמוביל לאנמיה וטרומבוציטופניה בחולים כאלה. בנוסף, הקצב החריג בו הם גדלים גורם להתרחבות של החללים הגרמיים ועל ידי כך גורם לאי נוחות גרמית וכאבים שחולים אלו מציגים. מכיוון שה-WBCs הם התאים הנלחמים בזיהומים של הגוף, החריגות שלהם משפיעות על מערכת החיסון של החולה, מה שמוביל לפגיעה ביכולת להילחם בזיהומים. לפיכך, לעיתים קרובות, החום הגבוה בחולים כאלה נובע בחלקו מהמצבים שהם מפתחים עקב פגיעה במערכת החיסון שלהם.

הערכנו מטופל זה עוד יותר עם בדיקת ביופסיה של מח עצם עם מספר בדיקות מולקולריות ואישרנו את האבחנה של לוקמיה לימפובלסטית חריפה (ALL). המטופל אושפז במחלקת בידוד בבית החולים אפולו והחל טיפול. היא עברה כימותרפיה אינדוקציה של 8 שבועות, ואחריה חודשיים של כימותרפיה מגבשת. הבדיקה הגנטי שלה אישר סיכון גבוה ל-ALL, ומכאן היא המשיכה להשתלת תאי גזע תורמת אח בבתי חולים אפולו, נאווי מומבאי. היא נמצאת שנה אחת לאחר ההשתלה ונמצאת בהפוגה מלאה, מצבה טוב ונמצאת במעקב קבוע. היא הצטרפה למכללה שלה והמשיכה ללימודים נוספים כדי להשלים את השכלתה.

למרות נדירות בקרב כל סוגי הסרטן, ניתן לסווג לוקמיה ללוקמיה חריפה וכרונית.

לוקמיה כרונית כוללת

· לוקמיה מיאלואידית כרונית

· לוקמיה לימפוציטית כרונית

לוקמיה חריפה כוללת

· לוקמיה מיאלואידית חריפה,

· לוקמיה פרומיאלוציטית חריפה

· לוקמיה לימפובלסטית חריפה (תא T, תא B)

· כמה לוקמיות מעורבות אחרות

מעט סימני אזהרה לחשוד בממאירות המטולוגית: סימנים אלו חשובים יותר כאשר הם מופיעים יחד, שכן סיבות נפוצות יותר עשויות לכלול חום ויראלי, שחפת, הפרעות אוטואימוניות וכו'.

- עליית חום מתמשכת עם ירידה במשקל

- ספירת תאי דם לבנים עולה במהירות

- נפיחות חדשה בצוואר או במפשעה

- גלית טחול מסיבית הגורמת לתיאבון ירוד ולירידה במשקל

- חבורות קלות עקב נמוכות טסיות דם או חלבוני קרישה לקויים.

- היסטוריה משפחתית חזקה של לוקמיה

לוקמיה זקוקה לאבחון בזמן לתוצאות מיטביות. כיוון שמשך הטיפול הארוך יכול להיות סוחט כלכלית ורגשית עבור המשפחות, מספר משפחות כאלה זוכות לתמיכה כספית מארגונים לא ממשלתיים וממספר ארגונים אחרים. בנוסף, חולים ובני משפחותיהם זקוקים לתמיכה חברתית ופסיכולוגית רבה כדי לעבור את התקופות הקשות הללו. לכן, יחידה מקיפה להמטולוגיה/אונקולוגיה דורשת צוות מומחים עם המטולוגים או אונקולוגים, צוות מחלות זיהומיות, אחיות אונקולוגיות, בנק דם בתפקוד מלא, גיבוי טוב של יחידת טיפול נמרץ, עובדים סוציאליים מסורים, פסיכולוגים קליניים והכי חשוב, ארגון המכוון לטיפול בסרטן.

כניסות מאת ד"ר פוניט ג'יין, יועץ, רופא המטו-אונקולוגיה ומח עצם, מרכזי סרטן אפולו, נאווי מומבאי