Sostituzione della valvola mitrale / Riparazione della valvola mitrale – Tutto quello che devi sapere

La riparazione della valvola mitrale, comunemente nota anche come sostituzione della valvola mitrale, è una procedura chirurgica che viene eseguita per riparare o sostituire una valvola mitrale che perde o è rigida nel cuore. La valvola mitrale si trova tra l'atrio sinistro e il ventricolo sinistro, entrambi situati nella camera cardiaca sinistra. 

Panoramica

A seconda dell'entità del danno alla valvola mitrale, questa procedura può essere eseguita come intervento chirurgico a cuore aperto o come intervento chirurgico cardiaco minimamente invasivoI problemi alla valvola mitrale possono manifestarsi in due modi:

1. Perdita della valvola mitrale (rigurgito) – Questa particolare condizione si verifica quando la valvola mitrale non si chiude completamente, con conseguente reflusso del sangue. 
2. Stenosi della valvola mitrale – Questa particolare condizione si verifica quando la valvola mitrale si restringe, ostacolando il flusso sanguigno dalle camere cardiache e costringendo il cuore a pompare con maggiore intensità per garantire il flusso sanguigno attraverso la valvola mitrale rigida.

Quando viene eseguita questa procedura?

Per curare efficacemente una valvola mitrale difettosa, ci sono due opzioni: riparare la valvola mitrale o sostituirla. 

Quando è consigliata la riparazione della valvola mitrale?

Sulla base della riparazione della valvola mitrale, si raccomanda ai pazienti che manifestano quanto segue:

• Fori nella valvola mitrale
• Malfunzionamento dei lembi delle valvole
• Presenza di tessuti in eccesso nella valvola mitrale
• Cambiamenti nella struttura della valvola mitrale

Quando è consigliata la sostituzione della valvola mitrale?

Se l' chirurgo diagnostica un danno grave alla valvola mitrale, allora al paziente viene consigliato di sottoporsi a una procedura di sostituzione della valvola mitrale. I chirurghi possono utilizzare una valvola meccanica o una valvola realizzata con un altro tessuto cardiaco umano come valvola sostitutiva. 

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Come viene eseguito l'intervento chirurgico?

Sia la riparazione che la sostituzione della valvola mitrale vengono eseguite tramite intervento chirurgico a cuore aperto o tramite chirurgia minimamente invasivaA seconda dell'entità del danno riscontrato nella valvola mitrale, il chirurgo dovrà anche decidere se riparare la valvola o completarne la sostituzione. 

Quali sono i rischi associati alla sostituzione della valvola mitrale?

Il rischio delle procedure sulla valvola mitrale comporta quanto segue:

• Sviluppo di coaguli di sangue
• Ritmo cardiaco irregolare
• Sviluppo di infezioni
• Minore possibilità di penalità

Qual è la preparazione necessaria per gli interventi sulla valvola mitrale? 

Per prepararsi adeguatamente all'intervento chirurgico alla valvola mitrale, si consiglia ai pazienti di seguire le linee guida indicate di seguito:

• Cibo e farmaci – Il team chirurgico valuterà l'effetto dei farmaci esistenti sull'intervento. Oltre a valutare i farmaci, il team chirurgico controllerà anche la dieta seguita dal paziente e suggerirà anche quando iniziare il digiuno per l'intervento. 
• Abbigliamento e oggetti personali – Per prepararsi all’intervento, si consiglia ai pazienti di portare con sé abiti larghi e articoli per la cura personale come spazzola per capelli, spazzolino da denti, articoli per la rasatura, ecc. 
• Precauzioni riguardanti farmaci e allergie – Questo particolare passaggio è importante poiché i farmaci esistenti possono causare reazioni allergiche o altre complicazioni durante la procedura. 

Che cosa aspettarsi?

Prima dell'intervento

Prima dell'inizio della procedura, ai pazienti verrà somministrata un'anestesia generale per farli cadere in un sonno profondo e verranno collegati a una macchina per il bypass cuore-polmoni che aiuta a mantenere il flusso sanguigno normale durante la procedura.

Durante la procedura

Il tipo di intervento chirurgico alla valvola mitrale da eseguire viene stabilito ben prima della data dell'intervento. 

1. Cardiochirurgia mininvasiva

La chirurgia cardiaca mininvasiva prevede che il chirurgo acceda al cuore attraverso piccole incisioni nel torace, navigando attraverso un'arteria collegata alla valvola mitrale. Con l'aiuto di un catetere o di altri strumenti chirurgici specializzati, i chirurghi ripareranno o sostituiranno la valvola difettosa.

1. Chirurgia a cuore aperto

Intervento di bypass cardiaco fuori pompa, noto anche come Intervento di bypass a cuore battente, è una procedura in cui il chirurgo apre la cavità toracica del paziente per accedere al cuore e opera sulla valvola mitrale mentre il cuore batte. Per questa procedura, il chirurgo utilizzerà determinati strumenti chirurgici per riparare o sostituire la valvola mitrale difettosa. 

1. Chirurgia robotica del cuore

Come suggerisce il nome, la chirurgia cardiaca robotica prevede l'uso di un braccio robotico per effettuare un'incisione chirurgica e operare senza aprire la cavità toracica e con l'uso di incisioni più piccole. Il chirurgo controllerà questo braccio robotico da una console situata appena fuori dalla sala operatoria.

1. Procedura transcatetere

Questo tipo di procedura prevede l'inserimento di un catetere in una vena e la sua navigazione verso il cuore. Utilizzando il catetere, il chirurgo procederà quindi a operare o sostituire la valvola mitrale. 

Dopo la procedura

Dopo la procedura, i pazienti dovranno trascorrere 1 o 2 giorni in terapia intensiva per monitorare eventuali effetti collaterali e la regolarità del recupero. Durante questo periodo, ai pazienti verranno somministrati liquidi tramite una flebo e verranno collegati altri tubi per drenare l'urina e i liquidi accumulati dal corpo. 

Una volta che il paziente è ritenuto idoneo a essere trasferito in una normale stanza d'ospedale, il team chirurgico inizierà a monitorare i progressi del recupero e al paziente verrà anche chiesto di eseguire alcuni esercizi di respirazione che aiuteranno il recupero. Al momento della dimissione, il chirurgo consiglierà al paziente quando potrà riprendere le normali attività. 

Quali sono i risultati della procedura sulla valvola mitrale?

È stato segnalato che le procedure di riparazione o sostituzione della valvola mitrale riducono sostanzialmente i sintomi e migliorano la qualità della vita dei pazienti. Se è stata utilizzata una valvola meccanica per la sostituzione, ai pazienti verranno prescritti anticoagulanti per prevenire lo sviluppo di coaguli di sangue. I pazienti dovranno seguire questa terapia farmacologica per tutta la vita. I chirurghi raccomanderanno anche programmi di riabilitazione cardiaca ed esercizi per aiutare il recupero. 

Sostituzione e riparazione della valvola mitrale presso gli ospedali Apollo

At Apollo Hospital, abbiamo una delle competenze leader al mondo in termini di capacità di riparazione e sostituzione della valvola mitrale. Con strutture di livello mondiale e strumenti chirurgici per diagnosticare e curare perdita della valvola mitraleGli ospedali Apollo sono considerati pionieri nello sviluppo di tecniche minimamente invasive, che consentono un recupero postoperatorio più breve e interventi chirurgici più sicuri. 

Conclusione

La perdita della valvola mitrale è una grave condizione medica che può avere un impatto negativo sulla vita di un individuo e portare anche a decessi. Con i progressi nelle tecniche chirurgiche minimamente invasive, i pazienti hanno ora la possibilità di curare o sostituire una valvola mitrale difettosa con meno rischi e complicazioni. Una volta completato l'intervento, i pazienti potrebbero sperimentare una recidiva dei sintomi se le loro abitudini di vita non sono sane. Alcune delle importanti linee guida sullo stile di vita da seguire qui includono:

• Segui uno stile di vita sano ed equilibrato
• Evitare fumo
• Esercizio su base regolare
• Evitare fattori scatenanti dello stress 

Domande frequenti (FAQ)

Qual è la percentuale di successo dell'intervento di sostituzione della valvola mitrale?

Il tasso di successo degli interventi sulla valvola mitrale è elevato e ciò è dovuto ai progressi compiuti nelle tecniche chirurgiche, in particolare nelle tecniche mini-invasive. 

Qual è l'età media per la sostituzione della valvola cardiaca?

Solitamente i pazienti di età superiore ai 70 anni vengono sottoposti a sostituzione della valvola cardiaca. 

Quanto tempo si vive dopo la sostituzione della valvola mitrale?

Secondo uno studio recente, il tasso di sopravvivenza a 5 anni per la sostituzione della valvola mitrale è del 64% e quello a 10 anni è del 37%.

È possibile condurre una vita normale dopo la sostituzione della valvola cardiaca?

Sì, anche se potrebbero essere necessarie diverse settimane prima che i pazienti riacquistino completamente la normalità.

È possibile sostituire la valvola mitrale senza ricorrere alla chirurgia a cuore aperto?

Sì, utilizzando tecniche minimamente invasive come la procedura transcatetere.