Test di funzionalità renale (KFT)

Qual è la normale funzione dei reni?

I reni sono organi a forma di fagiolo e hanno le dimensioni di un pugno. Due reni si trovano su entrambi i lati della colonna vertebrale, posteriormente all'addome e sotto la gabbia toracica.

I reni mantengono il livello di acqua e vari minerali essenziali del corpo. Filtrano i materiali di scarto e i liquidi in eccesso dal sangue e li espellono dal corpo sotto forma di urina.

Ulteriori funzioni dei reni includono la produzione di:

• Vitamina D
• globuli rossi
• Ormoni che regolano pressione sanguigna

Quali sono i sintomi dei problemi renali?

I sintomi che possono indicare un problema ai reni includono:

• Alta pressione sanguigna
• Sangue nelle urine
• Frequenti stimoli ad urinare
• Difficoltà ad iniziare la minzione
• Minzione dolorosa
• Gonfiore delle mani e dei piedi 

Quando un medico consiglierebbe un KFT?

• Se l' medico pensa che i reni potrebbero non funzionare in base ai fattori di rischio, ai segni clinici e ai sintomi
• Per individuare e valutare la causa della disfunzione renale
• Se le condizioni possono danneggiare i reni, come diabete o pressione alta, coesistono anche
• Per monitorare la progressione della malattia renale e la risposta al trattamento

Quali sono i tipi di KFT?

Le diverse metodologie per valutare la funzionalità renale includono:

• Analisi delle urine: Esegue lo screening di proteine, sangue, pus, batteri e zucchero nelle urine. Può aiutare a rilevare vari problemi renali e disturbi del tratto urinario, di cui malattia renale cronica, diabete, infezioni della vescica e calcoli renali. Poiché ci sono diverse ragioni per cui le proteine ​​sono presenti nelle urine, la malattia renale potrebbe non essere sempre un fattore causale. Il medico potrebbe ripetere questo test dopo alcune settimane per vedere se i risultati sono simili. Alcuni test delle urine richiedono solo un piccolo volume, mentre altri richiedono una raccolta di urina nelle ultime ventiquattro ore. Un test delle urine di 24 ore dimostrerà quanta urina producono i tuoi reni e misurerà accuratamente quanto bene funzionano i tuoi reni ogni giorno.

Verrà fornito un contenitore per la raccolta del campione di urina e successivamente inviato a un laboratorio per l'analisi presso la clinica del medico o ospedale. 

• Proteine ​​urinarie: La presenza di proteine ​​nelle urine è nota come proteinuria. Questa misurazione può essere effettuata come parte di un'analisi delle urine o di un test con dipstick. Un test con dipstick positivo (≥1+) deve essere confermato da:

• Controllo della microalbuminuria: Questo è un test con dipstick più sensibile che può rilevare una piccola quantità di albumina (il tipo più comune di proteina urinaria). Quantità maggiori di albumina nelle urine possono indicare una disfunzione renale. Gli individui a rischio di disfunzione renale (ad esempio, quelli con diabete or ipertensione) dovrebbero sottoporsi a questo test o al rapporto albumina/creatinina (ACR) se il test standard con stick reattivo per la proteinuria è negativo.
• ACR: Quando dividiamo la quantità di albumina urinaria per la creatinina urinaria, otteniamo l'ACR. Un ACR < 30 è considerato normale. Un ACR tra 30-300 indica albuminuria moderata. Un ACR > 300 significa albuminuria grave. 

• Clearance della creatinina: Questa valutazione confronta il livello di creatinina in un campione di urina delle 24 ore con la quantità di creatinina nel sangue per indicare la quantità di prodotti di scarto che i reni filtrano ogni minuto.

• Campioni di sangue: I due test che richiedono un campione di sangue prelevato presso la clinica del medico o in un ambiente ospedaliero includono i test BUN e creatinina sierica. Il tecnico lega prima un elastico attorno alla parte superiore del braccio, il che rende più evidenti le vene nella piega del braccio. Il tecnico pulisce l'area sopra la vena, dopodiché infila un ago cavo attraverso la pelle e nella vena, facendo fluire il sangue in una provetta. Dopo il test, il tecnico metterà una garza e una benda sul sito di puntura. Il tecnico invierà la provetta a un laboratorio per l'analisi.

• Test della creatinina sierica: La creatinina è un normale prodotto di degradazione dell'usura fisiologica dei muscoli, che di solito viene completamente filtrato dal sangue dai reni. Secondo la National Kidney Foundation, un livello di creatinina > 1.2 milligrammi/decilitro (mg/dL) per le donne e > 1.4 mg/dL per gli uomini indica una disfunzione renale. Con una disfunzione renale progressiva, il livello di creatinina nel sangue aumenta. Il test della creatinina sierica è una valutazione fondamentale della funzionalità renale e determina l'aumento della creatinina sierica.

• Azoto ureico nel sangue (BUN): Migliori Prova BUN aiuta a determinare la quantità di azoto ureico, un prodotto di degradazione delle proteine ​​alimentari, nel sangue. Insieme al danno renale, un BUN elevato può anche derivare dall'assunzione di determinati farmaci, tra cui l'aspirina e alcuni tipi di antibiotici. Gli individui devono informare i loro medici in merito alla loro storia di assunzione di farmaci e integratori. Se questo test è richiesto, l'individuo dovrà interrompere questi farmaci per alcuni giorni prima del test. Un livello tipico di BUN varia da 7 a 20 mg/dL. Man mano che la funzionalità renale diminuisce progressivamente, il livello di BUN aumenta e un valore più alto potrebbe indicare problemi di salute, tra cui disfunzione renale.

• Velocità di filtrazione glomerulare (GFR): Questo test stima quanto bene i reni filtrano i rifiuti e i liquidi in eccesso dal sangue. Possiamo determinare la velocità considerando vari parametri clinici:
  • Livello di creatinina sierica
  • Età
  • Genere
  • Gara
  • Altezza
  • Peso

Questo test misura quanto bene i reni rimuovono i rifiuti e i liquidi in eccesso dal sangue. Il GFR normale può variare in base all'età (può diminuire con l'età). Possiamo calcolare il GFR in millilitri/minuto/1.73 m². Il valore standard per GFR è 90 o superiore. Un GFR inferiore a 60 indica che si è instaurata una qualche forma di disfunzione renale. Se il GFR di una persona scende al di sotto di 15, è ad alto rischio di richiedere dialisi o un trapianto.

Test di imaging che possono aiutare a consolidare le diagnosi insieme ai KFT

• Ultrasuono e CTPossono essere utilizzati per ricercare anomalie nelle dimensioni o nella posizione dei reni oppure ostruzioni come calcoli o tumori.
• Potremmo aver bisogno di un rene biopsia nelle seguenti circostanze:
  • Per identificare l'insorgenza e la progressione della malattia e determinare la potenziale risposta al trattamento
  • Per valutare l'entità del danno renale 
  • Per scoprire le cause di trapianto di rene respingimenti

Quali sono gli approcci terapeutici per la malattia renale in fase iniziale?

Se i KFT indicano una malattia renale sottostante, l'intervento di gestione del medico mirerà alla patologia causale. Oltre a istruire l'individuo in merito alle modifiche dello stile di vita e della dieta, i medici possono prescrivere farmaci per controllare l'ipertensione e il diabete. Un rinvio a un cardiologo or endocrinologo potrebbe essere necessario a seconda dei risultati dei test e del quadro clinico generale. Saranno necessari KFT ripetuti per monitorare la progressione e la risposta al trattamento. 

Disclaimer: Questo articolo è solo a scopo informativo e non sostituisce il parere medico. Consultare un professionista sanitario per diagnosi, trattamento o dubbi.