Pruebas de función renal (KFT)

¿Cuál es la función normal de los riñones?

Los riñones son órganos con forma de frijol y del tamaño de un puño. Hay dos riñones a cada lado de la columna vertebral, detrás del abdomen y debajo de la caja torácica.

Los riñones mantienen el nivel de agua y de diversos minerales esenciales en el cuerpo. Filtran los desechos y el exceso de líquido de la sangre y los expulsan del cuerpo en forma de orina.

Las funciones adicionales de los riñones incluyen la producción de:

• Vitamina D
• las células rojas de la sangre
• Hormonas que regulan presión arterial

¿Cuáles son los síntomas de los problemas renales?

Los síntomas que pueden indicar un problema con los riñones incluyen:

• Revición de presión sanguínea
• Sangre en la orina
• Necesidades frecuentes de orinar
• Dificultad para comenzar a orinar
• Dolor al orinar
• Hinchazón de manos y pies 

¿Cuándo recomendaría un médico una KFT?

• Si médico Piensa que los riñones pueden no estar funcionando según factores de riesgo, signos clínicos y síntomas.
• Para detectar y evaluar la causa de la disfunción renal.
• Si existen condiciones que pueden dañar los riñones, como diabetes o presión arterial alta, también coexisten
• Para monitorear la progresión de la enfermedad renal y la respuesta al tratamiento.

¿Cuáles son los tipos de KFT?

Las diferentes metodologías para evaluar la función renal incluyen:

• Urinalysis: Analiza la presencia de proteínas, sangre, pus, bacterias y azúcar en la orina. Puede ayudar a detectar diversos problemas renales y trastornos del tracto urinario, incluyendo enfermedad renal crónica, diabetes, infecciones de vejiga y cálculos renales. Dado que existen diferentes razones para la presencia de proteínas en la orina, la enfermedad renal puede no ser siempre un factor causal. El médico puede repetir esta prueba después de algunas semanas para ver si los resultados son similares. Algunas pruebas de orina requieren solo un pequeño volumen, mientras que otras requieren una recolección de orina durante las últimas veinticuatro horas. Una prueba de orina de 24 horas demostrará cuánta orina producen sus riñones y medirá con precisión qué tan bien están funcionando sus riñones diariamente.

Se proporcionará un recipiente para la recolección de muestras de orina y su posterior envío a un laboratorio para su análisis en la clínica del médico o hospital. 

• Proteína urinaria: La presencia de proteínas en la orina se conoce como proteinuria. Puede que le hagan esta medición como parte de un análisis de orina o una prueba con tira reactiva. Una prueba con tira reactiva positiva (≥1+) debe confirmarse mediante:

• Comprobación de microalbuminuria: Esta es una prueba con tira reactiva más sensible que puede detectar una pequeña cantidad de albúmina (el tipo más común de proteína urinaria). Una cantidad mayor de albúmina en la orina puede indicar disfunción renal. Las personas con riesgo de disfunción renal (por ejemplo, aquellas con diabetes or hipertensión) deben realizarse esta prueba o una relación albúmina-creatinina (ACR) si su prueba de tira reactiva estándar para proteinuria es negativa.
• ACRO: Cuando dividimos la cantidad de albúmina urinaria por la creatinina urinaria, obtenemos el ACR. Un ACR < 30 se considera normal. Un ACR entre 30-300 indica albuminuria moderada. Un ACR > 300 significa albuminuria grave. 

• Aclaramiento de creatinina: Esta evaluación compara el nivel de creatinina en una muestra de orina de 24 horas con la cantidad de creatinina en la sangre para indicar la cantidad de productos de desecho que filtran los riñones cada minuto.

• Muestras de sangre: Las dos pruebas que requieren una muestra de sangre extraída en la clínica del médico o en el entorno hospitalario incluyen las pruebas de BUN y de creatinina sérica. El técnico primero ata una banda elástica alrededor de la parte superior del brazo, lo que hace que las venas en el pliegue del brazo sean más prominentes. El técnico limpia el área sobre la vena, luego introduce una aguja hueca a través de la piel hasta la vena, haciendo que la sangre fluya hacia un tubo de ensayo. Después de la prueba, el técnico colocará una gasa y un vendaje sobre el lugar de la punción. El técnico enviará el tubo a un laboratorio para su análisis.

• Prueba de creatinina sérica: La creatinina es un producto normal de la degradación del desgaste fisiológico de los músculos, que normalmente es filtrada completamente de la sangre por los riñones. Según la National Kidney Foundation, un nivel de creatinina > 1.2 miligramos/decilitro (mg/dl) para las mujeres y > 1.4 mg/dl para los hombres indica disfunción renal. Con la disfunción renal progresiva, el nivel de creatinina en la sangre aumenta. La prueba de creatinina sérica es una evaluación vital de la función renal y determina el aumento de la creatinina sérica.

• Nitrógeno ureico en sangre (BUN): El sitio Prueba de BUN Ayuda a determinar la cantidad de nitrógeno ureico, un producto de degradación de las proteínas de la dieta, en la sangre. Además del daño renal, el BUN elevado también puede surgir de la ingesta de ciertos medicamentos, incluida la aspirina y algunos tipos de antibióticos. Las personas deben notificar a sus médicos sobre su historial de consumo de medicamentos y suplementos. Si se requiere esta prueba, la persona deberá dejar de tomar estos medicamentos durante unos días antes de la prueba. Un nivel típico de BUN varía entre 7 y 20 mg/dl. A medida que la función renal disminuye progresivamente, el nivel de BUN aumenta y un valor más alto podría indicar problemas de salud, incluida la disfunción renal.

• Tasa de filtración glomerular (TFG): Esta prueba permite estimar la eficacia con la que los riñones filtran los desechos y el exceso de líquido de la sangre. Podemos determinar la tasa teniendo en cuenta varios parámetros clínicos:
  • Nivel de creatinina sérica
  • Edad
  • Género
  • Raza
  • Altura
  • Peso

Esta prueba mide la eficacia de los riñones para eliminar los desechos y el exceso de líquido de la sangre. El GFR normal puede variar según la edad (puede disminuir con la edad). Podemos calcular el GFR como mililitros/minuto/1.73 m²El valor estándar de la TFG es 90 o superior. Una TFG inferior a 60 significa que se ha producido algún tipo de disfunción renal. Si la TFG de una persona cae por debajo de 15, corre un alto riesgo de necesitar tratamiento. diálisis o un trasplante.

Pruebas de diagnóstico por imágenes que pueden ayudar a consolidar los diagnósticos junto con las pruebas de diagnóstico por imágenes

• Ultrasonido. y TC:Pueden utilizarse para buscar anomalías en el tamaño o la posición del riñón u obstrucciones como cálculos o tumores.
• Quizás necesitemos una riñón biopsia en las siguientes circunstancias:
  • Identificar la aparición y progresión de la enfermedad y determinar la posible respuesta al tratamiento.
  • Para evaluar la extensión del daño renal 
  • Para descubrir las causas de transplante de riñón rechazos

¿Cuáles son los enfoques de tratamiento para la enfermedad renal temprana?

Si los KFT indican una enfermedad renal subyacente, la intervención del médico se centrará en la patología causal. Además de educar al individuo sobre las modificaciones en el estilo de vida y la dieta, los médicos pueden recetar medicamentos para controlar la hipertensión y la diabetes. Una derivación a un cardiólogo or endocrinólogo Puede ser necesario según los resultados de las pruebas y el cuadro clínico general. Será necesario repetir las pruebas de función renal para controlar la progresión y la respuesta al tratamiento. 

Descargo de responsabilidad: este artículo es solo para fines informativos y no sustituye el asesoramiento médico. Consulte a un profesional de la salud para obtener un diagnóstico, tratamiento o cualquier duda.