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疝
什么是疝气？
疝气是指内部器官通过肌肉薄弱处开口向外突出的一种病症。
什么是疝气疾病？
疝气是指肌肉或组织从其原始位置通过虚弱的腔壁（例如腹部或盆底）突出。通常，疝气表现为从腔内隆起。它可以发生在身体的许多部位。最常见的疝气部位是腹部和 骨盆底, 腹股沟、大腿上部和脐带（肚脐区域）。
腹疝和腹股沟疝最为常见。男性患腹股沟疝的几率高于女性。
疝气有哪些类型？
疝气有多种类型。但最常见的疝气类型如下：
腹股沟疝
这是最常见的疝气类型。根据西方的研究，腹股沟疝占所有疝气病例的 75%。在这种情况下，部分肠子会从虚弱的腹壁腔中突出，并出现在腹股沟或腹股沟区域。这种疝气是由于衰老、剧烈体力活动和反复咳嗽导致肌肉无力造成的。导致疝气的腹部虚弱也可能是受伤或腹部手术的结果。它有两种类型：
- 直接腹股沟疝
- 腹股沟斜疝
食管裂孔疝
这种情况发生在胃的上部滑过横膈膜的一个开口（裂孔）时，通过该开口， 食管 通过。胃部周围肌肉的压力增加导致胃部通过横膈膜向前推。
脐疝
脐疝 发生于小肠的一部分从脐部突出并在脐部呈现隆起。这种情况在新生儿和多胎妊娠妇女中更为常见。
股疝
这些疝气不太常见，出现在大腿上部。肠道的一部分进入称为股管的区域并出现在大腿上部。它常见于 肥胖 or 孕妇 由于骨盆结构较宽。
闭孔疝
这是最不常见的盆底疝类型，通常不会在外部表现为隆起。体重明显下降和多次怀孕的女性会出现这种情况。
其他类型：
- 疝气：当小肠从腹壁各层突出时，就会发生这种情况。它也被称为侧腹疝。
- Diastasis整流：当腹部肌肉分离且内脏器官从腹部肌肉之间突出时，就会发生这种情况。
- 切口疝：它通常是腹部手术的并发症，发生在切口部位。
- 膈疝: 当胃腔内肠道或其他器官的一部分从横膈膜的开口中突出时，就称为膈疝。这些可能是先天性的，也可能是受伤的结果。
大多数疝气发生在 分娩。这些被称为后天性疝气。但有些疝气存在于 新生婴儿 在出生时或出生前就被发现。这些疝气被称为先天性疝气。
根据疝气的起源部位，人们描述了不同类型的疝气。
疝气的原因
在大多数情况下，疝气的形成原因并不明显。除了因腹部手术而导致疝气的复杂情况外，人们无法确切地知道疝气发生的原因。疝气是由腹内压升高和随之而来的肌肉或筋膜无力共同引起的。有时，这种肌肉无力是出生时就有的，这是一种先天性原因。它也可能是由于活动或医疗条件对腹壁施加压力而发生在以后的生活中。这些包括：
- 持续咳嗽或打喷嚏
- 不好 营养
- 艰难梭菌相关性腹泻 or 便秘
- 吸烟
- 囊性纤维化
- 肥胖
- 腹水，即腹部液体异常积聚。
- 举起重物
- 前列腺增大
- 腹膜透析
- 体力消耗
- 复发 呕吐
- 怀孕
- 腹部手术
- 早产 出生时体重过轻
- 导致腹部受到猛烈打击的损伤
- 肺部疾病 导致反复咳嗽
- 婴儿在子宫内生长期间腹壁无法正常闭合
- 排尿时用力过度和便秘
- 膀胱癌
- 不正确 姿势
不同类型的疝气的病因不同。每种类型的疝气都有特定的病因。
腹股沟疝病因
腹股沟疝的原因包括：
- 增加体力活动
- 怀孕
- 慢性咳嗽和 冷
- 腹壁上预先存在的薄弱点
- 排便和排尿时用力
股疝病因
虽然股疝的真正原因尚不清楚，但它可能是由于股管变弱而引起的。股管是大腿前部的管状结构，包含淋巴结和结缔组织。股管变弱的原因有几个——
- 慢性便秘
- 举重
- 超重
- 慢性咳嗽
- 分娩
- 排尿困难
闭孔疝病因
自然衰老过程可能是闭孔疝的主要原因之一。由于衰老过程导致肌肉和脂肪组织松弛，肠道和腹腔内容物可以通过闭孔管从骨盆进入大腿。
与男性相比，女性更容易患闭孔疝。在女性中，多次生育的女性更容易患上闭孔疝。闭孔疝的其他一些原因包括肌肉组织损失、体重突然下降和营养不良。
脐疝的原因
婴儿
这种疝气在婴儿中最常见，但成人也罕见。早产或低出生体重的婴儿容易患上这种疝气。
成人
在成人中，脐疝可能是由于腹部肌肉薄弱部位突然受到压力而引起的。成人患此疝的原因包括：
- 超重
- 频繁怀孕
- 腹腔积液过多
- 腹部手术
- 慢性咳嗽
- 多胎妊娠（双胞胎、三胞胎等）
食管裂孔疝病因
食管裂孔疝疾病是由于受伤或损伤导致肌肉组织变弱而发生的。造成这种极端压力的因素包括：
- 咳嗽
- 呕吐
- 举重
- 排便期间紧张
- 在某些情况下，人们天生就有一个较大的裂孔，使胃能够轻松通过。
症状
疝气最常见的症状是身体患处出现疼痛的肿块或隆起。一般情况下，肿块会被推回腹部。在严重的情况下，隆起物会变得坚硬，无法推回。其他常见症状包括：
- 通常下腹部疼痛或不适——尤其是在举重、咳嗽、打喷嚏或弯腰时
- 腹部沉重感或压迫感
- 肿块处有灼热或疼痛感
- 酸回流 这是胃酸倒回食道引起的灼热感
- 胸部疼痛
- 吞咽困难
- 身体受影响区域出现明显肿块
- 患处周围有些刺激或疼痛
疝气患者可能有症状或无症状。疝气的症状与其大小、位置和并发症有关。 对于无症状的患者，他们在常规医疗或身体检查中因无关或不相关的症状或问题而被诊断出来。
除了一般症状外，每种类型的疝气都有不同的症状。根据疝气类型，疝气的一些症状如下：
腹股沟疝气症状
表明腹股沟疝的常见体征和症状包括 -
- 耻骨两侧隆起
- 腹股沟疼痛或不适
- 腹股沟沉重
- 腹股沟无力
- 周围疼痛和肿胀 睾丸
股疝症状
就股疝而言，大多数小型疝气都不易察觉。只有大型疝气才会引人注意，并会引起不适。腹股沟区（靠近大腿上部）可能会出现隆起。站立、举重或受到任何其他类型的拉伤时，隆起可能会出现并变得更糟。髋部疼痛可能是股疝的主要症状，因为这些疝气非常靠近髋骨。
在严重的情况下，股疝可能导致肠道阻塞，危及生命。表明肠道绞窄或阻塞的症状包括：
- 剧烈胃痛
- 腹股沟突然疼痛
- 恶心
- 呕吐
这种疝气会影响肠道血液流动。因此需要紧急治疗。如果延误治疗，病情可能会致命。
闭孔疝症状
肠梗阻是闭孔疝的主要症状。在某些情况下，肠梗阻在疝气确诊之前就已出现。 了解肠梗阻的症状有助于识别闭孔疝。疝气期间肠梗阻的一些症状包括：
- 腹胀
- 面包
- 便秘
- 恶心
- 呕吐
- 大腿中部疼痛，也称为 Howship-Romberg 征，是与这种类型的疝气相关的症状。
脐疝症状
婴儿在哭闹、大笑或排便时可能会出现脐疝。在放松的姿势下，这种疝气是看不见的。儿童脐疝的常见症状包括：
- 脐部附近隆起
- 面包
- 突然呕吐
- 在成人中，脐疝的症状包括：
- 肚脐附近有隆起
- 剧烈疼痛和不适
食管裂孔疝症状
大型食管裂孔疝会出现症状，而小型食管裂孔疝则没有任何体征或症状。大型食管裂孔疝的一些症状包括：
这些疝气可能导致胃肠道出血，进而导致呕血和黑便。
风险因素
任何人都可能患疝气，但某些人比一般人更容易患疝气。导致个人患疝气风险较高的因素包括：
- 性别 – 与女性相比，男性患疝气，尤其是腹股沟疝的可能性高出8倍。
- 年龄 – 尽管疝气在儿童和成人中都很常见，但老年人更容易患上疝气，因为随着年龄的增长，肌肉会变得虚弱。
- 种族 – 美国白人比其他种族的人更容易患疝气。
- 家谱 – 如果有近亲患有疝气，那么这种疾病很可能会传染给家里的其他人。
- 吸烟 – 吸烟引起的咳嗽可能会导致疝气。
- 便秘 – 便秘会导致排便困难。
- 早产 – 早产和低出生体重可能导致婴儿以后患上疝气。
- 既往疝气修复 – 接受过疝气治疗的人再次患病的风险更高。
疝气的风险因素包括可能导致肌肉无力或导致体腔内压力增加的疾病和病症。导致肌肉无力的疾病包括：
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有时如果疝气被忽视并且长期不治疗，它会引起一些严重的并发症。您体内的疝气会长大并引起问题，对附近的组织造成压力，导致这些组织剧烈疼痛和肿胀。由于疝气，有时您的肠子会被卡在腹壁中，这会引起剧烈疼痛、肿胀、恶心、呕吐和便秘。
诊断
大多数疝气，如腹股沟疝或切口疝，都是医生在体检时诊断出来的。有时，当你直立时，疝气是可见的，或者当病人用力时可以感觉到。医生可能会要求病人用力或咳嗽，并触摸腹股沟或腹部是否有肿胀。
医生以站立姿势检查患有腹股沟疝的患者。医生会寻找咳嗽冲动。要求患者咳嗽，可以触摸或观察到疝囊。根据疝囊的位置对患者进行适当的腹部和盆腔检查。
- 腹部X光检查： 如果怀疑有肠道阻塞，就可以使用这些药物。
- 疝气图： 这是一种特殊的 X 光检查，有助于诊断疝气的存在。由于需要用针头注射，因此这种检查并不常用。在这种 X 光检查中，X 光检查中使用的不透射线液体被注射到疑似疝气患者的腹腔中。如果腹壁上有孔，注射的液体会从孔中滴落。这可以在 X 光上看到。对于有疝气病史的人来说，这可能有助于确定复发情况。
- 超声波扫描： An 腹部超声 可能更适合股疝和脐疝。诊断疝气的超声扫描与孕妇用于了解胎儿健康状况的扫描类似。超声扫描会给出阴影、黑白图像。超声扫描的结果取决于操作员。熟练的操作员可以获得详细的扫描报告。超声扫描的灵敏度 超声波扫描 据称，对腹股沟疝的检测准确率超过 90%，特异性在 82% 到 86% 之间。
- 内窥镜检查： 连接在管子上的小型照相机会穿过您的喉咙、食道和胃部，以观察消化道的内部结构。这对于食管裂孔疝非常有用。使用内窥镜检查可以获得体内疝气的图像。
- 钡灌肠： 喝下钡溶液后，会拍摄并记录腹部消化道的一系列X光照片。这有助于观察肠道。
- CT 扫描和 MRI：CT 扫描使用 X 射线，形成扫描区域横截面的连续图像。 MRI扫描 是一种现代测试，已被证明在诊断中非常有效。该测试使用强磁场进行诊断。它们用于膈疝和其他不可触及或未被怀疑的疝气。借助这些扫描，可以识别腹壁的细节、疝囊的解剖位置、囊内的内容物以及其他相关并发症，如阻塞和绞窄。使用这些扫描对于识别可能发生在任何年龄的运动性耻骨痛或运动疝非常有效。
疗程
疝修补术的目的是重新定位疝出的肠道并加强腹壁薄弱的肌肉
- 4岁以下儿童的脐疝通常会自行痊愈。
- 食管裂孔疝的治疗需要改变生活方式，例如减肥和养成良好的饮食习惯。对症治疗包括减少酸分泌的药物。在严重的情况下，可以进行腹腔镜胃底折叠术
- 对于小而无不适的疝气，医生建议等待。对于儿童，医生可能会先用手压缩小疝气，然后再考虑手术治疗。
- 对于手术规模大、疼痛的腹腔镜疝气手术，必须进行治疗。
疝气的不同治疗方法：
- 药物治疗
- 手术
- 改变生活方式
药物治疗
食管裂孔疝需要药物治疗。非处方药和处方药可用于缓解食管裂孔疝的症状。通常开具抗酸药、H2 受体阻滞剂和质子泵抑制剂等药物用于治疗。
手术
在大多数情况下，手术是缓解不适和预防严重并发症的关键选择。
治疗疝气的两种主要手术类型：
- 开放性疝修补术
- 腹腔镜修复
开放性疝修补术
在开放性疝修补术中，外科医生在腹股沟处切开一个口子，将突出的组织推回腹部。这是在局部或全身麻醉后进行的。随后，外科医生缝合薄弱区域，用合成网片加固。这也称为疝修补术。然后用缝线或手术胶水封闭开口。接受开放性疝修补术的人需要几周时间才能恢复正常活动。
腹腔镜修复
在腹腔镜修复手术中，外科医生通过腹部的几个小锁孔切口进行手术。使用气体给腹部充气，以便清晰地观察内脏。腹腔镜或一端装有微型摄像头的小管从其中一个切口插入。通过屏幕上的摄像头可以看到内脏。外科医生使用其他切口来修复体内发现的疝气。
接受腹腔镜修复的患者比接受开放手术的患者感觉不适要小得多。疤痕也非常小或很小。这些患者可以更快地恢复正常活动。
这项手术对传统疝气手术后疝气复发的患者非常有效。对于身体两侧都有疝气的患者，这也是一个不错的选择。
据说，如果由经验丰富的专业人员进行这项手术，并发症会很少。
通过手术成功治疗疝气取决于以下某些因素：
- 外科医生的专业知识
- 疝气的大小
- 预计恢复时间
- 治疗费用
改变生活方式
改变生活方式不会让疝气消失，但可以有效地将体重保持在可控范围内。体重是疝气的主要诱因。改变饮食、锻炼、戒烟可以在很大程度上改善症状。避免食用某些食物，如香料和大餐，可以防止胃酸反流和胃灼热。
疝气如何康复？
手术后，医生会指导您。饮食清洁和健康的生活方式肯定有助于康复。尽量避免患处过度劳累。否则，如果不妥善护理，疝气可能会复发。身体疝气复发与两个主要风险因素有关，即吸烟和超重。
有治疗疝气的运动吗？
有几件事你可以做对：
- 改善你的心肺健康 – 任何让你气喘吁吁、心跳加速的运动都有助于改善你的整体健康状况，加快手术后的恢复。跑步、慢跑或游泳都是不错的选择。但请先咨询医生。
- 让你的四肢更加强壮—— 一些小的改变，比如从椅子上站起来时不用手臂或者用轻量的东西（一罐烤豆子效果很好）做一些二头肌弯举，将对重建力量产生巨大的影响。
怀孕期间会得疝气吗？
如果您怀孕并怀疑自己患有疝气，请立即就医。他们将能够进行检查，看看它是否会对您的健康造成任何风险。疝气的修复也将推迟到婴儿出生后。但是，如果在分娩前或分娩后发生的轻微疝气 怀孕 如果疝气已经长大或引起疼痛，则可能建议进行医学治疗以纠正疝气。之前修复过的疝气可能会在后续怀孕期间再次出现。这是因为怀孕会给因手术而受损的腹部肌肉组织带来压力。
预防
疝气是由肌肉无力引起的，无法完全预防。为了预防疝气，避免某些导致身体压力增加的活动，也可以避免引发已经存在的疝气。有助于预防疝气的一些技巧包括：
- 在咳嗽恶化之前进行治疗 – 持续咳嗽会使疝气恶化。因此，在咳嗽引发疝气之前，尽早治疗咳嗽非常重要。
- 保持健康的体重 – 体重过重会增加腹压。这会增加患腹股沟疝的风险。饮食和运动可用于保持健康体重。
- 避免剧烈体力活动 – 体力活动突然增加可能引发疝气，因此必须避免。
- 避免体重快速下降 – 缺乏蛋白质的减肥饮食可能导致疝气。这是因为缺乏必需蛋白质的饮食会削弱腹部肌肉。肌肉无力是疝气的原因之一。
- 利用良好的身体力学 – 举重时弯曲膝盖而不是背部将减少对腹部的影响。
- 避免举重 – 举起使身体紧张的重物可能会导致腹部压力增加。
- 避免吸烟 – 吸烟会导致慢性咳嗽，从而引发疝气。戒烟可降低疝气风险。
- 治疗便秘 – 排便或排尿时应避免任何压力，因为这会导致腹部压力增加，从而进一步导致疝气。
结语
因此，既然您已经了解了有关疝气的所有知识，那么当您遇到疝气时，您可以更好地评估其情况。即使疝气没有给您带来疼痛和不适，也应及时让医生检查，这一点非常重要。此外，术后措施对于防止疝气复发更为重要。
常见问题
疝气的症状是什么？
疝气可能表现为疝气部位肿胀。有些疝气是隐蔽的，可能会引起疼痛等症状， 肠梗阻.
如果不治疗，疝气会危险吗？
是的，如果不及时治疗，疝气会导致阻塞和绞窄等并发症（向器官供血的血管被堵塞），从而导致 坏疽 和死亡。
疝气手术疼吗？
仅有 10-13% 的人在疝气手术后会感到疼痛。如果疼痛持续存在，则必须排除神经病变和缺血。
疝气手术后多久才能恢复？
疝气手术后的恢复通常需要一至两周的时间。手术后应避免举重和剧烈运动。
