Gangren - Türleri, Nedenleri, Belirtileri, Riskleri ve Önlenmesi

Kangren Nedir?

Gangren, dolaşım sisteminden dokuların belirli kısımlarına giden kan akışının durduğu ve dokunun sonunda çürüyüp öldüğü ciddi bir durumdur. Bu genellikle eller ve bacaklar (özellikle ayak parmakları ve el parmakları) gibi ekstremitelerde (kalpten en uzak kısımlar) olur. Çok az vakada, safra kesesi gibi iç organlarda da olabilir ve buna iç gangren denir. Etkilenen kısım genellikle yeşilimsi siyah renkte görünür. 

Dokulara kan akışı genellikle, bireyin buna katkıda bulunan herhangi bir altta yatan rahatsızlığı olduğunda durur. diyabet veya ateroskleroz (atardamarları sertleştiren ve damarlara kan akışını engelleyen bir hastalık). Bazı durumlarda enfeksiyon, sigara içme ve Raynaud hastalığı gibi durumlar da bu tehlikeli durumun nedeni olabilir. 

Gangren fark edilmediğinde veya erken tedavi edilmediğinde ölümcüldür. Durum kötüleştiğinde ampütasyona bile yol açabilir. 

Nadir durumlarda, kangren vücuda yayılabilir ve kişinin geçici şoka girmesine neden olabilir. Şok, acil tedavi düşünülmezse zamanla ölüme yol açabilir.

türleri nelerdir?

1. Kuru kangren – Bu tür, zayıf dolaşım sistemleri nedeniyle vücudun belirli bölgelerine giden kan akışı etkilendiğinde ve bu bölgelerdeki dokular kuruyup öldüğünde ortaya çıkar. Normalde elleri ve ayakları etkiler ve gelişmesi yavaştır. Doku renk değiştirebilir ve kahverengi veya siyah görünebilir. Bu tür genellikle enfekte olmaz. Ancak nadir durumlarda, enfekte olursa ıslak kangrene yol açabilir. Kan damarlarıyla ilgili hastalıkları (damar hastalıkları), diyabeti ve oto-immün hastalıklar kuru kangren olma olasılığı yüksektir.

1. Islak kangren – Etkilenen dokuda bakteriyel enfeksiyon varsa gangren ıslak olarak adlandırılır. Yaygın özellikler kabarcıklanma, şişme ve ıslak görünümdür.

Islak kangren genellikle vücudun herhangi bir yerinde yaralanma olduğunda, dokuların ezilmesi veya sıkışması ve sonunda ölmesi veya ciddi bir yanık veya donma. Bu ölü dokular enfeksiyona yol açar ve ıslak kangrene neden olur ve ıslak kangrenden kaynaklanan enfeksiyon hızla vücuda yayılır. Genellikle, farkında olmadan bir ayak parmağını veya ayağını yaralayan diyabetlilerde görülür. Bu ölümcüldür ve daha tehlikelidir.

1. Gazlı kangren – Bu ölümcül olan ve normalde kas dokularının derinlerinde bir enfeksiyon olduğunda oluşan nadir bir kangren türüdür. Eğer gazlı kangren, cildinizin yüzeyi ilk başta normal görünebilir. Durum kötüleştikçe cilt soluklaşabilir ve gri veya morumsu kırmızıya dönüşebilir

Cilt ayrıca kabarcıklı görünebilir ve doku içindeki gaz nedeniyle bastırıldığında çıtırtı sesi çıkarabilir. Clostridium perfringens adlı bir bakteri Gazlı gangren enfeksiyonuna neden olur. Enfeksiyon herhangi bir travma veya yaralanmadan kaynaklanabilir. Clostridia adlı toksin salgılayan bir bakteri, dokuda biriken gazla birlikte tehlikeli toksinleri dışarı atar. Etkilenen bölgenin etrafındaki cilt soluk veya griye döner ve kangren oluşumunun belirtisini gösterir. Gazlı gangren, acil tedavi düşünülmezse çok tehlikelidir.

1. Fournier kangreni – Bu, kadınlardan çok erkekleri etkileyen bir kangren türüdür. Fournier kangreni, genital bölgede enfeksiyon olduğunda meydana gelir. Bu da nadir görülen bir kangren türüdür, ancak en kısa sürede tedavi edilmesi gerekir. Enfeksiyon genital bölgede kaldığı sürece tedavi edilebilir, ancak enfeksiyon kan dolaşımına yayılırsa, Fournier kangreni adı verilen bir durum ortaya çıkar. septisemi Vücuttaki organların işlev bozukluğuna yol açabilecek ve ölümcül olabilecek durumlar meydana gelebilir.

1. İlerleyen bakteriyel sinerjik kangren veya Meleney kangreni – Bu, etkilenen noktanın etrafındaki ciltte lezyonlara neden olan nadir bir kangren türüdür ve genellikle herhangi bir yaralanma veya küçük travma nedeniyle veya bir ameliyattan sonra meydana gelir. Bu kangren türünün gelişmesi genellikle zaman alır (yaralanmadan veya ameliyattan 1-2 hafta sonra). Uygun zamanda tedavi edildiğinde kontrol altına alınabilir. 

Apollo Hastanelerinde randevu talep edin

Gangren neden olur?

Nedenler türe göre değişir. Bunlar şu şekilde olabilir:

Kuru Gangren Nedenleri

• Damar sorunları – hasarlı kan damarları bu durumun nedenidir. Bacaklardaki ve ayak parmaklarındaki atardamarların ve damarların sağlıksızlığı, kişide şiddetli rahatsızlıklar olduğunda komplikasyona yol açar. diyabet, periferik arter hastalığı ve yüksek tansiyon. Şiddetli yanıklar, haşlanmalar ve soğuk – ciltteki kimyasal reaksiyonlar, ısı, soğuk veya hatta donma kuru kangren oluşumuna neden olabilir. Bu daha sonra ıslak kangrene dönüşebilir. 
• Raynaud hastalığı – Nadiren kuru kangrene neden olur, parmaklara ve ayak parmaklarına giden kan dolaşımı zayıflar. 
• Diyabet – Diyabet, kangren de dahil olmak üzere birçok ciddi sağlık komplikasyonunun başlıca nedenlerinden biridir. Diyabetli kişilerde genellikle insülin kaybı nedeniyle kandaki şeker seviyeleri dalgalanır. Bu dengesiz kan şekeri seviyeleri kan damarlarını ve sinirleri etkiler ve bu da ekstremitelere kan ve temel besin maddelerinin iletilmesini engeller.

Islak Gangren Nedenleri

• Hasar – Ezilme veya sıkışma sonucu oluşan derin yaralar, bakterilerin bu yaralarda enfeksiyon oluşturması ve etkilenen bölgedeki dokuların çürüyerek ölmesi sonucu ıslak kangrene yol açabilir. 
• Bağışıklık yetersizliği – Zayıflamış bir bağışıklık sistemi, organlarda enfeksiyonların kolayca gelişmesine yol açar ve ıslak kangren oluşumuna neden olur. Bağışıklık sistemi, aşağıdakiler gibi birçok nedenden dolayı hasar görebilir: HIV, diyabet, kemoterapi or radyoterapi, sık sık alkol veya uyuşturucu madde tüketimi, sigara içme, vb.  

Risk faktörleri nelerdir?

Risk faktörlerinden bazıları şunlardır:

• Ameliyat veya ağır yaralanma: Donma veya yaralanma gibi deri ve deri altındaki dokularda travmaya neden olan her şey, özellikle yaralı bölgeye kan akışını etkileyen altta yatan bir durum varsa, kangren geliştirme riskini artırır.
• diyabet: Diyabet hastasıysanız, vücudunuz hücrelerin kan şekerini almasına yardımcı olan bir hormon olan insülini yeterli miktarda üretmez veya insüline dirençlidir. Yüksek kan şekeri seviyeleri sonunda kan damarlarına zarar verebilir, vücudun bir bölümüne giden kan akışını kesintiye uğratabilir veya azaltabilir.
• Kan damarı hastalığı: Daralmış veya sertleşmiş atardamarlar (ateroskleroz) ve kan pıhtıları da vücudun bir bölgesine kan akışını engelleyebilir.
• Liposuction. Obezite sıklıkla damar hastalığı ve diyabetle birlikte görülür. Ancak, ekstra kilo stresi tek başına atardamarları sıkıştırabilir, kan akışının azalmasına ve yara iyileşmesinin kötü olması dahil enfeksiyon riskinin artmasına neden olabilir.
• Sigara: Sigara içenlerde kangren riski daha yüksektir.
• Enjekte edilen ilaçlar veya uyuşturucular: Bazı nadir durumlarda, bazı ilaçlar ve enjekte edilebilir yasadışı uyuşturucular, kangrene yol açabilecek bakterilerle enfeksiyona neden olabilir 
• bağışıklık bastırma: İnsan immün yetmezlik virüsü (HIV) pozitifseniz veya radyasyon tedavisi görüyorsanız veya kemoterapiVücudunuzun enfeksiyonla savaşma yeteneği zayıflar.
• COVID-19 Komplikasyonları: Ayak ve el parmaklarında kuru kangren enfeksiyonu olan bazı kişiler hakkında raporlar var. Covid-19-ilişkili koagülopati (kanın pıhtılaşması (sorunlar). Ancak bu bağlantıyı doğrulamak için daha fazla araştırmaya ihtiyaç vardır.

Yaşanan belirtiler nelerdir?

Gangren semptomları nedene bağlıdır. Her tür gangren için ortak semptomlardan bazıları şunlardır:

• Ciltte renk değişikliği – cilt soluklaşır ve soğur
• Etkilenen bölgede hiçbir his hissedilmiyor – uyuşma
• Etkilenen bölgede seyrek olarak hissedilen ağrı
• Etkilenen bölgenin çevresindeki ciltte kızarıklık ve şişlik görülür

Gangren enfekte olduğunda, belirtiler şunları içerebilir:

• Titreme
• Kalıcı ateş yüksek sıcaklıkla
• Baş dönmesi
• nefes alma sorunları
• Kalp atış hızında artış
• Yaralarda ve kabarcıklarda kanama ve irin oluşumu – genellikle akıntı görülür
• Gangrenli bölgede rahatsızlık veya şiddetli ağrı
• Etkilenen bölgede çıtırtı hissi - bu gazlı kangren durumunda olur
• Etkilenen bölgenin çevresindeki ciltte renk değişikliği (renk değişimi kırmızıdan kahverengiye, mordan siyaha dönüşebilir)
• Düşük tansiyon, zihinsel karışıklık – kangren içsel olduğunda
• Ani şok

Peki bu durumun önüne nasıl geçilebilir?

Gangren aşağıdaki yollarla önlenebilir:

• Kan şekeri seviyelerinin kontrol edilmesi – Hastalıkları nedeniyle, özellikle de diyabet nedeniyle dolaşım sisteminde sorun yaşayan kişilerin kan şekeri seviyelerine dikkat etmeleri gerekir. Gangreni önlemek için diyabetin kontrol altında tutulması her zaman önemlidir.
• Yaralanmalara dikkat edin – Uzuvlarda herhangi bir yaralanma olup olmadığını kontrol etmek ve en kısa sürede tedavi ettirmek, uzun vadede kangrene yol açmamak için önemlidir. 
• Sigarayı bırakmak ve alkolden uzak durmak tüketimi kangreni ve buna bağlı diğer birçok sağlık sorununu önlemenin önemli bir yoludur
• Düzenli egzersiz yapmak Dolaşım sisteminin iyileştirilmesine yardımcı olur ve diyabetli kişiler, hastalığı kontrol altında tutmak ve kangren de dahil olmak üzere birçok ciddi sağlık sorununu önlemek için günlük olarak egzersiz yapmalıdır.
• Enfeksiyonların önlenmesine yardımcı olun: Açık yaraları su ve yumuşak sabunla yıkayın ve iyileşene kadar temiz ve kuru tutun.
• Sıcaklık düştüğünde dikkat edin: Donmuş cilt, donma sonucu etkilenen bölgedeki kan dolaşımını azaltarak kangrene neden olabilir.