மருத்துவரின் ஆலோசனைக்கு பதிவு செய்யவும்
கரோனரி ஆர்டரி பைபாஸ் கிராஃப்டிங் வரையறை
கரோனரி ஆர்டரி பைபாஸ் கிராஃப்டிங் அல்லது CABG என்பது மிகவும் பிரபலமாக அறியப்பட்ட, உலகம் முழுவதும் பொதுவாக செய்யப்படும் ஒரு அறுவை சிகிச்சை ஆகும். பயம் மற்றும் அறியாமையின் ஒரு போர்வை இந்த உயிர்காக்கும் நடைமுறையின் முகத்தை மறைக்கிறது. பல தவறான புரிதல்கள் இந்த அறுவை சிகிச்சையில் இருந்து பயனடைவதிலிருந்து மிகவும் தகுதியான நபரைத் தடுத்துள்ளன. இந்தக் கட்டுரையானது, அறுவைசிகிச்சை எதை உள்ளடக்கியது என்பதைப் பற்றிய தெளிவான பார்வையை வாசகர்களுக்கு வழங்குவதையும், கட்டுக்கதைகளை அகற்றுவதையும் நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது.
கரோனரி தமனிகள் என்றால் என்ன? இதயத்திற்குத் தேவையான இரத்தத்தை எவ்வாறு பெறுகிறது?
இதயம் ஒரு சிக்கலான தசை பம்ப் ஆகும், இது உடலுக்கு போதுமான இரத்த விநியோகத்தை உறுதி செய்கிறது. இரத்தம் தமனிகள் வழியாக உடலின் பல்வேறு பகுதிகளுக்கு வழங்கப்படுகிறது மற்றும் அதனுடன் மிகவும் தேவையான ஆக்ஸிஜன் மற்றும் ஊட்டச்சத்துக்களைக் கொண்டு செல்கிறது. இதயத்திற்கு இரத்தம் தேவைப்படுகிறது, இது கரோனரி தமனிகள் வழியாக வழங்கப்படுகிறது, அதாவது இதயத்தின் தமனிகள் மட்டுமே.
இது இடது மற்றும் வலது கரோனரி தமனிகள் மற்றும் அவற்றின் கிளைகளைக் கொண்டுள்ளது. இடது பிரதான கரோனரி தமனி (LMCA) குறுகியது மற்றும் இரண்டு கிளைகளாகப் பிரிக்கப்படுகிறது, இடது முன்புற இறங்கு தமனி (LAD) மற்றும் சுற்றளவு தமனி (LCx). இந்த இரண்டும் வலது கரோனரி (RCA) தமனியுடன் சேர்ந்து, ‘டிரிபிள் வெசல் நோய்’ என்ற சொல்லின் மூன்று தமனிகளுக்கும் குறிப்பிடப்படும். இந்த மூன்று தமனிகள் பல கிளைகளாகப் பிரிந்து இதய தசைக்கு இரத்தத்தை வழங்குகின்றன.
கரோனரி தமனி நோய் என்றால் என்ன? இது இதயத்தை எப்படி பாதிக்கிறது?
கரோனரி தமனிகள் பொதுவாக கரோனரி தமனி நோய் என்று குறிப்பிடப்படும் அடைப்பு ஆர்த்தெரோஸ்கிளிரோடிக் நோயால் பாதிக்கப்படலாம். கொழுப்புப் பொருட்கள் தமனிகளின் சுவரில் படிந்து அவை குறுகுவதற்கு வழிவகுக்கும். கரோனரி தமனிகளில் ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்டவை இதயத்தின் பகுதிகளுக்கு இரத்த விநியோகத்தைக் குறைப்பதன் மூலம் தடுக்கப்படலாம்.
இது மார்பு வலியை ஏற்படுத்துகிறது, இதை உங்கள் இதயநோய் நிபுணர் ஆஞ்சினா என்று அழைக்கிறார். மிகவும் கடுமையான நிகழ்வுகளில் மாரடைப்பு ஏற்படலாம், இது இதயத்தை சேதப்படுத்தும், அதன் செயல்திறனை நிரந்தரமாக குறைக்கிறது.
CABG (கரோனரி பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை)
CABG என்பது கரோனரி ஆர்டரி பைபாஸ் கிராஃப்டிங்கிற்கான சுருக்கப்பட்ட பிரபலமான பெயர். இந்த அறுவை சிகிச்சையானது இதய தசைகளுக்கு அடைப்புகளை கடந்து அதிக இரத்தத்தை வழங்குவதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. இந்த பைபாஸ்களைச் செய்ய நோயாளியின் சொந்த உடலில் இருந்து இரத்த நாளங்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. உட்புற பாலூட்டி தமனிகள் மார்பு சுவர் மற்றும் மார்பக எலும்புக்கு இரத்தத்தை வழங்குகின்றன. LIMA என பொதுவாக அறியப்படும் இடது உட்புற பாலூட்டி தமனி இதயத்தின் மிக முக்கியமான தமனியான LAD ஐத் தவிர்க்கப் பயன்படுகிறது. இந்த தமனியைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் சிறந்த முடிவுகள் காணப்படுகின்றன, இது அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் விருப்பமானதாக ஆக்குகிறது. சஃபீனஸ் வெயின்கள் எனப்படும் கால்களில் இருந்து வரும் நரம்புகள் மற்றும் கையில் இருந்து ரேடியல் தமனி ஆகியவையும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. அறுவைசிகிச்சை நிபுணர் கரோனரி தமனிகளை ஆராய்ந்து, தனிப்பட்ட நோயாளியின் தேவைகளுக்கு ஏற்ப அவரது மறுவடிவமைப்பின் திட்டத்தை உருவாக்குகிறார். அறுவைசிகிச்சை நிபுணர் ஒட்டுதல்களை இணைத்தவுடன் அல்லது அனஸ்டமோஸ் செய்தவுடன், இரத்தம் அவற்றின் வழியாகத் தடுக்கப்பட்ட தமனிகளுக்கு அப்பால் அடைப்புகளைத் தாண்டிச் செல்கிறது. தடுப்புகள் அகற்றப்படாமல் புறக்கணிக்கப்படுவதால், அதற்கு பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை என்று பெயர்!
வழக்கமான CABG
கரோனரி ஆர்டரி பைபாஸ் கிராஃப்டிங் என்பது, தடுக்கப்பட்ட தமனிகள் வரை ஒட்டுதல்களை இணைக்கும் அறுவை சிகிச்சை முறையாகும். வழக்கமான CABG என்பது இதய நுரையீரல் இயந்திரத்துடன் இதய நுரையீரல் பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை செய்ய பயன்படுத்தப்படுகிறது. இதய-நுரையீரல் இயந்திரம் இதயத்தின் துடிப்பை நிறுத்த அனுமதிக்கிறது, எனவே அறுவை சிகிச்சை நிபுணரால் இரத்தம் இல்லாத ஒரு மேற்பரப்பில் செயல்பட முடியும். இதய-நுரையீரல் இயந்திரம் இதயத் துடிப்பு இல்லாவிட்டாலும் உயிரைப் பராமரிக்கிறது, இரத்தத்தில் இருந்து கார்பன் டை ஆக்சைடை அகற்றி, உடலைச் சுற்றி பம்ப் செய்வதற்கு முன்பு ஆக்ஸிஜனைக் கொண்டு மாற்றுகிறது.
இதய துடிப்பு பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை (ஆஃப்-பம்ப் அறுவை சிகிச்சை)
ஆஃப்-பம்ப் அல்லது துடிக்கும் இதய பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை, இதயம் துடிக்கும்போதே அறுவை சிகிச்சை செய்ய அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்களை அனுமதிக்கிறது. அறுவை சிகிச்சையின் போது இதயத்தை மெதுவாக்க ஒரு மருந்து கொடுக்கப்படலாம், ஆனால் இந்த செயல்முறையின் போது இதயம் துடிக்கிறது. இந்த வகை அறுவை சிகிச்சை ஒற்றைக் குழாய் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு ஒரு விருப்பமாக இருக்கலாம்.
ஆஃப்-பம்ப் அல்லது துடிப்பு இதய அறுவை சிகிச்சையின் போது, இதய நுரையீரல் இயந்திரம் பயன்படுத்தப்படாது. அறுவைசிகிச்சை நிபுணர் மேம்பட்ட இயக்க உபகரணங்களைப் பயன்படுத்தி இதயத்தின் பகுதிகளை உறுதிப்படுத்தவும், தடுக்கப்பட்ட தமனியை மிகவும் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட இயக்க சூழலில் கடந்து செல்லவும் பயன்படுத்துகிறார். இதற்கிடையில், இதயத்தின் எஞ்சிய பகுதிகள் இரத்தத்தை பம்ப் செய்து உடலுக்குச் சுழற்றுகின்றன.
இந்த புதிய அணுகுமுறை கடந்த 6 ஆண்டுகளாக எங்கள் மருத்துவமனையில் பின்பற்றப்படுகிறது. 5000 க்கும் மேற்பட்ட வழக்குகள் இந்த வழியில் செய்யப்பட்டுள்ளன மற்றும் அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிந்தைய மீட்பு மிகவும் குறைவான சிக்கல்களுடன் சீராக உள்ளது.
குறைந்தபட்ச ஊடுருவும் இதய அறுவை சிகிச்சை
வலியைக் குறைப்பதன் மூலம் நோயாளியின் வசதியை மேம்படுத்துவது இதய அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் கவலைகளில் ஒன்றாகும். செயல்முறையை குறைவான ஆக்கிரமிப்பு செய்வது, இதை அடைய நாங்கள் நோக்கமாகக் கொண்ட வழிகளில் ஒன்றாகும். குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு அறுவை சிகிச்சை ஒரு சிறிய கீறல் மூலம் செய்யப்படுகிறது, பெரும்பாலும் சிறப்பு அறுவை சிகிச்சை கருவிகளைப் பயன்படுத்துகிறது. பாரம்பரிய அறுவை சிகிச்சைக்கு தேவைப்படும் 6-8 அங்குல கீறலுக்கு பதிலாக சுமார் 3 – 4 அங்குல வெட்டு மட்டுமே இதில் உள்ளது.
குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு அறுவை சிகிச்சையின் நன்மைகள் பின்வருமாறு:
- ஒரு சிறிய கீறல்
- ஒரு சிறிய வடு
- தொற்று ஆபத்து குறைக்கப்பட்டது
- குறைவான இரத்தப்போக்கு
- குறைந்த வலி மற்றும் அதிர்ச்சி
- அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு மருத்துவமனையில் தங்கியிருக்கும் காலம் குறைந்தது: குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சராசரியாக தங்குவது மூன்று நாட்கள் ஆகும், அதே சமயம் பாரம்பரிய இதய அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சராசரியாக தங்குவது ஐந்து நாட்கள் ஆகும்.
- குறைக்கப்பட்ட மீட்பு நேரம்: குறைந்தபட்ச ஆக்கிரமிப்பு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சராசரி மீட்பு நேரம் 2 – 4 வாரங்கள்; பாரம்பரிய அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சராசரியாக மீட்பு நேரம் 6 – 8 வாரங்கள் ஆகும்.
இதய நோய்களுக்கான எங்கள் சிகிச்சைகள் பற்றி மேலும் படிக்க
