சிறுநீரக நோயை எப்படி கண்டறிவது?

சிறுநீரக நோயை எப்படி கண்டறிவது?

 

சிறுநீரக நோயைக் கண்டறிதல்

 

சிறுநீரக நோயைக் கண்டறியும் மருத்துவப் பரிசோதனைகள் யாவை?

 

ஒரு நபருக்கு எந்த அறிகுறிகளும் இல்லாமல் சிறுநீரக நோய் இருக்கலாம் என்பதால், ஒரு மருத்துவர் முதலில் வழக்கமான இரத்தம் மற்றும் சிறுநீர் பரிசோதனைகள் மூலம் நிலைமையைக் கண்டறியலாம். தேசிய சிறுநீரக அறக்கட்டளை சிறுநீரக நோயைக் கண்டறிய மூன்று எளிய சோதனைகளைப் பரிந்துரைக்கிறது: இரத்த அழுத்த அளவீடு, சிறுநீரில் புரதம் அல்லது அல்புமினுக்கான இடச் சோதனை மற்றும் சீரம் கிரியேட்டினின் அளவீட்டின் அடிப்படையில் குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதத்தைக் (GFR) கணக்கிடுதல். இரத்தத்தில் உள்ள யூரியா நைட்ரஜனை அளவிடுவது கூடுதல் தகவலை வழங்குகிறது.

 

இரத்த அழுத்த அளவீடு

 

உயர் இரத்த அழுத்தம் சிறுநீரக நோய்க்கு வழிவகுக்கும். சிறுநீரகங்கள் ஏற்கனவே செயலிழந்துவிட்டன என்பதற்கான அறிகுறியாகவும் இது இருக்கலாம். ஒரு நபரின் இரத்த அழுத்தம் அதிகமாக உள்ளதா என்பதை அறிய ஒரே வழி, ஒரு சுகாதார நிபுணர் அதை இரத்த அழுத்த சுற்றுப்பட்டை மூலம் அளவிட வேண்டும். சிறுநீரக நோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்கள் தங்கள் இரத்த அழுத்தத்தை 130/80 க்குக் கீழே வைத்திருக்க, வாழ்க்கை முறை மாற்றங்கள் மற்றும் மருந்துகள் உட்பட தேவையான சிகிச்சையைப் பயன்படுத்த வேண்டும் என்று NHLBI பரிந்துரைக்கிறது.

 

மைக்ரோஅல்புமினுரியா மற்றும் புரோட்டினூரியா

 

ஆரோக்கியமான சிறுநீரகங்கள் இரத்தத்தில் இருந்து கழிவுகளை வெளியேற்றுகின்றன, ஆனால் புரதத்தை விட்டுச்செல்கின்றன. பலவீனமான சிறுநீரகங்கள் அல்புமின் எனப்படும் இரத்தப் புரதத்தை கழிவுகளிலிருந்து பிரிக்கத் தவறிவிடலாம். முதலில், சிறிய அளவிலான அல்புமின் சிறுநீரில் கசியக்கூடும், இது மைக்ரோஅல்புமினுரியா எனப்படும், இது சிறுநீரக செயல்பாடு மோசமடைந்து வருவதற்கான அறிகுறியாகும். சிறுநீரக செயல்பாடு மோசமடைவதால், சிறுநீரில் அல்புமின் மற்றும் பிற புரதங்களின் அளவு அதிகரிக்கிறது, மேலும் இந்த நிலை புரோட்டினூரியா என்று அழைக்கப்படுகிறது. ஒரு மருத்துவர், மருத்துவ ஆய்வகத்தில் எடுக்கப்பட்ட ஒரு நபரின் சிறுநீரின் சிறிய மாதிரியில் டிப்ஸ்டிக்கைப் பயன்படுத்தி புரதத்தை சோதிக்கலாம். டிப்ஸ்டிக்கின் நிறம் புரோட்டினூரியாவின் இருப்பு அல்லது இல்லாததைக் குறிக்கிறது.

 

சிறுநீரில் உள்ள புரதம் அல்லது அல்புமினுக்கான அதிக உணர்திறன் கொண்ட சோதனையானது, ஆய்வக அளவீடு மற்றும் புரதம்-க்கு-கிரியேட்டினின் அல்லது அல்புமின்-க்கு-கிரியேட்டினின் விகிதத்தின் கணக்கீடு ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது. கிரியேட்டினின் என்பது இரத்தத்தில் உள்ள ஒரு கழிவுப் பொருளாகும், இது செயல்பாட்டின் போது தசை செல்களின் இயல்பான முறிவால் உருவாக்கப்படுகிறது. ஆரோக்கியமான சிறுநீரகங்கள் கிரியேட்டினைனை இரத்தத்தில் இருந்து பிரித்தெடுத்து சிறுநீரில் கொண்டு சேர்ப்பதால் இது உடலை விட்டு வெளியேறும். சிறுநீரகங்கள் சரியாக வேலை செய்யாதபோது, ​​இரத்தத்தில் கிரியேட்டினின் உருவாகிறது.

 

அதிக ஆபத்தில் உள்ளவர்களுக்கு, குறிப்பாக நீரிழிவு அல்லது உயர் இரத்த அழுத்தம் உள்ளவர்களுக்கு சிறுநீரக நோயைக் கண்டறிய அல்புமின்-க்கு-கிரியேட்டினின் அளவீடு பயன்படுத்தப்பட வேண்டும். ஒரு நபரின் முதல் ஆய்வக சோதனையில் அதிக அளவு புரதம் இருந்தால், மற்றொரு சோதனை 1 முதல் 2 வாரங்களுக்குப் பிறகு செய்யப்பட வேண்டும். இரண்டாவது சோதனையில் அதிக அளவு புரதம் இருந்தால், அந்த நபருக்கு தொடர்ந்து புரோட்டினூரியா உள்ளது மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாட்டை மதிப்பிடுவதற்கு கூடுதல் சோதனைகள் செய்யப்பட வேண்டும்.

 

குளோமருலர் வடிகட்டுதல் வீதம் (GFR) கிரியேட்டினின் அளவீட்டின் அடிப்படையில்

 

GFR என்பது சிறுநீரகங்கள் இரத்தத்தில் உள்ள கழிவுகளை எவ்வளவு திறமையாக வடிகட்டுகின்றன என்பதைக் கணக்கிடுவதாகும். ஒரு பாரம்பரிய GFR கணக்கீட்டிற்கு பொருளின் இரத்த ஓட்டத்தில் ஒரு ஊசி தேவைப்படுகிறது, பின்னர் அது 24 மணிநேர சிறுநீர் சேகரிப்பில் அளவிடப்படுகிறது. சமீபத்தில், விஞ்ஞானிகள் ஊசி அல்லது சிறுநீர் சேகரிப்பு இல்லாமல் GFR ஐ கணக்கிட முடியும் என்று கண்டறிந்தனர். புதிய கணக்கீடு – eGFR-க்கு இரத்த மாதிரியில் உள்ள கிரியேட்டினின் அளவீடு மட்டுமே தேவைப்படுகிறது.

 

eGFR கணக்கீடு நோயாளியின் கிரியேட்டினின் அளவீடு, வயது மற்றும் பாலினம் மற்றும் இனத்திற்கு ஒதுக்கப்பட்ட மதிப்புகளுடன் பயன்படுத்துகிறது. சில மருத்துவ ஆய்வகங்கள் ஒரு கிரியேட்டினின் மதிப்பை அளவிடும் போது eGFR கணக்கீடு செய்யலாம் மற்றும் அதை ஆய்வக அறிக்கையில் சேர்க்கலாம். தேசிய சிறுநீரக அறக்கட்டளை eGFR இன் மதிப்பின் அடிப்படையில் CKD இன் வெவ்வேறு நிலைகளை நிர்ணயித்துள்ளது. eGFR நிமிடத்திற்கு 15 மில்லிலிட்டர்களுக்கு (mL/min) குறைவாக இருக்கும் போது டயாலிசிஸ் அல்லது மாற்று அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

 

இரத்த யூரியா நைட்ரஜன் (BUN)

 

இரத்தம் புரதத்தை உடல் முழுவதும் செல்களுக்கு கொண்டு செல்கிறது. செல்கள் புரதத்தைப் பயன்படுத்திய பிறகு, மீதமுள்ள கழிவுப்பொருட்கள் நைட்ரஜனைக் கொண்ட யூரியா என்ற கலவையாக இரத்தத்திற்குத் திரும்புகின்றன. ஆரோக்கியமான சிறுநீரகங்கள் யூரியாவை இரத்தத்தில் இருந்து பிரித்து சிறுநீரில் கொண்டு சேர்க்கின்றன. ஒருவரின் சிறுநீரகம் சரியாக வேலை செய்யவில்லை என்றால், யூரியா இரத்தத்தில் தங்கிவிடும். ஒரு டெசிலிட்டர் சாதாரண இரத்தத்தில் 7 முதல் 20 மில்லிகிராம் யூரியா உள்ளது. ஒரு நபரின் BUN 20 mg/dL ஐ விட அதிகமாக இருந்தால், சிறுநீரகங்கள் முழு பலத்துடன் வேலை செய்யாமல் இருக்கலாம். நீரிழப்பு மற்றும் இதய செயலிழப்பு ஆகியவை உயர் BUNக்கான பிற சாத்தியமான காரணங்களாகும்.

 

சிறுநீரக நோய்க்கான கூடுதல் சோதனைகள்

 

இரத்தம் மற்றும் சிறுநீர் பரிசோதனைகள் சிறுநீரக செயல்பாடு குறைவதைக் காட்டினால், பிரச்சனைக்கான காரணத்தைக் கண்டறிய உதவும் கூடுதல் பரிசோதனைகளை மருத்துவர் பரிந்துரைக்கலாம்.

 

சிறுநீரக இமேஜிங்

 

சிறுநீரக இமேஜிங் முறைகள்-சிறுநீரகத்தின் படங்களை எடுப்பது-அல்ட்ராசவுண்ட், கணினிமயமாக்கப்பட்ட டோமோகிராபி (CT) ஸ்கேன் மற்றும் காந்த அதிர்வு இமேஜிங் (MRI) ஆகியவை அடங்கும். இந்த கருவிகள் அசாதாரண வளர்ச்சிகள் அல்லது சிறுநீர் ஓட்டத்தில் அடைப்புகளை கண்டறிய மிகவும் உதவியாக இருக்கும்.

 

சிறுநீரக பயாப்ஸி

 

ஒரு மருத்துவர் நுண்ணோக்கி மூலம் சிறுநீரக திசுக்களின் ஒரு சிறிய பகுதியை ஆய்வு செய்ய விரும்பலாம். இந்த திசு மாதிரியைப் பெற, மருத்துவர் சிறுநீரக பயாப்ஸியை மேற்கொள்வார் – ஒரு மருத்துவமனை செயல்முறை, இதில் மருத்துவர் நோயாளியின் தோலின் வழியாக சிறுநீரகத்தின் பின்புறத்தில் ஊசியைச் செலுத்துவார். ஊசி ஒரு அங்குலத்திற்கும் குறைவான நீளமுள்ள திசுக்களை மீட்டெடுக்கிறது. செயல்முறைக்கு, நோயாளி ஒரு மேசையில் முகம் கவிழ்ந்து குப்புற படுத்த நிலையில் இருக்கும் போது, தோலை மரக்கச் செய்வதற்கான உள் மயக்க மருந்தைப் பெறுவார். எடுக்கப்பட்ட மாதிரி திசு மருத்துவருக்கு செல்லுலார் மட்டத்தில் உள்ள பிரச்சனைகளை கண்டறிய உதவும்.