ஹைடெக் இமேஜிங்கைப் பயன்படுத்தி துல்லியமான நோயறிதல் உயிர் மற்றும் தேவையற்ற செயல்முறையைக் காப்பாற்றுகிறது

ஹைடெக் இமேஜிங்கைப் பயன்படுத்தி துல்லியமான நோயறிதல் உயிர் மற்றும் தேவையற்ற செயல்முறையைக் காப்பாற்றுகிறது

டாக்டர் ஜி செங்கோட்டுவேலு

மூத்த தலையீட்டு இதயநோய் நிபுணர்

அப்போலோ மருத்துவமனை, சென்னை

 

“அழகு பார்ப்பவரின் கண்ணில் தான் உள்ளது” அதேபோன்று ஆஞ்சியோகிராம் மூலம் இரத்த நாளங்கள் சுருங்குவதன் தீவிரமும் பார்ப்பவரின் கண்ணைப் பொறுத்தது. சுருங்குதல் மிகவும் கடுமையானதாகவோ அல்லது மிகக் குறைவாகவோ இல்லாவிட்டால், ஆஞ்சியோகிராம் அடிப்படையில் எடுக்கப்பட்ட சிகிச்சை முடிவு நாணயத்தை எறிந்து எடுத்தது போன்றது. ஆஞ்சியோகிராஃபிக் முடிவை, ஃப்ராக்ஷனல் ஃப்ளோ ரிசர்வைப் பயன்படுத்தி செயல்பாட்டு மதிப்பீட்டோடு ஒப்பிடுவதன் மூலம், எங்கள் முந்தைய ஆய்வில் காட்டியுள்ளபடி, இது தேவையற்ற ஸ்டென்டிங்கை ஏற்படுத்தக்கூடும்.

 

ஃபிராக்ஷனல் ஃப்ளோ ரிசர்வ் என்பது உங்கள் இதய இரத்த நாளங்களில் குறுகலின் ஸ்டென்டிங்கின் அவசியத்தை துல்லியமாக மதிப்பிடுவதற்கான ஒரு சிறந்த முறையாகும். இதய இரத்தக் குழாய்களில் கொலஸ்ட்ரால் படிதல் பெருந்தமனி தடிப்பு என்று அழைக்கப்படுகிறது, இது பத்து வயதிலேயே தொடங்கும் வயதான நோயாகும். சில முக்கிய காரணங்களுக்காக மட்டும், 45 வயதுக்கு மேல் ஆஞ்சியோகிராம் செய்துகொள்ளும் சோதனைகளில் கணிசமான பகுதியினர் ஆஞ்சியோகிராஃபிக் குறுகலைக் கொண்டுள்ளனர், ஆனால் அவர்கள் அனைவருக்கும் ஸ்டென்டிங் அல்லது பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை தேவையில்லை. திடீர் மாரடைப்பு தவிர ஸ்டென்டிங் செய்வதற்கு முன், நேர்மறை டிரெட்மில் சோதனை அல்லது ஸ்டிரெஸ் எக்கோ அல்லது மாரடைப்பு பெர்ஃப்யூஷன் இமேஜிங் சோதனை இரத்த ஓட்டம் குறைவதைக் காட்டுகிறது. ஆனால் உண்மையில் 50% சோதனைகள் மட்டுமே ஆஞ்சியோகிராமிற்கு முன் இதுபோன்ற ஒரு சோதனைக்கு உட்படுத்தப்படுகின்றன, மேலும் ஸ்டென்டிங் தொடர்பான முடிவு ஆபரேட்டரின் காட்சி மதிப்பீட்டிற்கு விடப்படுகிறது, இதில் பிழைகள் ஏற்பட வாய்ப்புள்ளது. அத்தகைய ஒரு சோதனை செய்யப்பட்டாலும், மேலே உள்ள எந்தப் பரிசோதனையிலும் காயம் குறிப்பிட்டதாக இல்லாததால், பல நாள நோய் அல்லது இடது முக்கிய நோய் உள்ள நோயாளிக்கு தெளிவான முடிவை எடுப்பது கடினம். வேறு வார்த்தைகளில் கூறுவதானால், மேலே உள்ள எந்தவொரு சோதனையும் எந்தக் குறுகலான அறிகுறியை ஏற்படுத்துகிறது என்பதை நேர்மறை அல்லாத ஆக்கிரமிப்பு சோதனை மூலம் இதை தெளிவாகக் கூற முடியாது.

 

வழக்கமான சோதனைகளின் அடிப்படையில் முடிவெடுப்பது பிழையை ஏற்படுத்தும் அதே சிக்கலான சூழ்நிலையில் நாங்கள் சமீபத்தில் சிகிச்சை பெற்ற இரண்டு நோயாளிகளை முன்வைக்கிறோம். முதல் வழக்கில், இது தேவையற்ற செயல்முறையாக இருந்திருக்கும், இரண்டாவது வழக்கில், வழக்கமான சோதனைகளின் அடிப்படையில் அறுவை சிகிச்சையின்றி ஒரு உயிரைக் கண்டறிந்து அறுவை சிகிச்சை மூலம் காப்பாற்றினோம். இந்த இரண்டு நோயாளிகளும் பல மருத்துவர்களின் கண்களைத் திறப்பவர்களாக இருந்துள்ளனர், ஏனெனில் இது முக்கிய நாளத்தை உள்ளடக்கிய தொகுதி மற்றும் அது அடைபட்டால் ஏற்படும் திடீர் மரணம்.

 

முதல் வழக்கில், ஒரு நடுத்தர வயதுப் பெண் மற்றும் ஒரு மருத்துவரின் தாயார் வேறு இடத்தில் மதிப்பீடு செய்யப்பட்டு, இடது பிரதான நாளத்தின் தடுப்பைக் காட்டும் (திடீர் மரணம் ஏற்படக்கூடிய சாத்தியக்கூறுடன்) அறிக்கைகளுடன் பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சைக்கு ஆலோசனை வழங்கப்பட்டது. எஃப்எஃப்ஆர் கம்பியைப் பயன்படுத்தி சுருக்கம் முழுவதும் அழுத்த அளவீடு செய்தோம் மற்றும் இதய இரத்த நாளங்களுக்குள் இருந்து நேரடியாகக் காட்சிப்படுத்தினோம் (அதிகபட்சம் 3-4 மிமீ விட்டம்) ஒலி அடிப்படையிலான அல்ட்ரா-தின் கேதீட்டர் சிஸ்டம் (<1 மிமீ) இன்ட்ரா வாஸ்குலர் அல்ட்ராசவுண்ட் (IVUS) மூலம் தொகுதிகளைக் இது காட்டியது. குறிப்பிடத்தக்கவை அல்ல. இவற்றின் அடிப்படையில் இவர்களுக்கு பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை தேவையில்லை, மருந்துகளால் மட்டுமே சிகிச்சை அளித்தோம் என்கிறார் டாக்டர் செங்கோட்டுவேலு. வழக்கமான சோதனைகளின் அடிப்படையில் யாராவது பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை செய்யத் தேவையில்லை என்று கூறுவதற்கு இந்த ஹைடெக் சோதனைகள் உயர் மட்ட அறிவியல் ஆதாரங்களை வழங்குகின்றன என்று அவர் மேலும் கூறினார்.

 

இரண்டாவது வழக்கில், ஒரு நடுத்தர வயது மனிதர் மார்பு வலியுடன் வந்தார், பாசிட்டிவ் நியூக்ளியர் ஸ்கேன் இரத்த ஓட்டம் குறைவதைக் காட்டுயது மற்றும் CT ஸ்கேன் குறுகுவதைக் காட்டியது. கிடைக்கக்கூடிய சோதனைகளின் அடிப்படையில் அவரது சிகிச்சையானது சிறிய கிளையின் ஸ்டென்டிங் முறை ஆகும். அறிகுறிகளை ஏற்படுத்த ஆஞ்சியோகிராம் மிகவும் இறுக்கமாக இல்லை என்று நாங்கள் உணர்ந்ததால், சாதாரணமாக மாறிய காயத்தின் (FFR) முழுவதும் அழுத்தத்தை அளவீடு செய்தோம். ஆஞ்சியோகிராம் மூலம் லேசான சுருக்கம் இருந்ததால், மிக முக்கியமான இரத்த நாளமான முக்கிய இடது இரத்த நாளத்திற்கான FFR ஐச் சரிபார்த்தோம். பிரதான நாளம் முழுவதும் அழுத்தம் அளவீடு மிகவும் குறிப்பிடத்தக்கதாக இருந்தது மற்றும் IVUS ஐப் பயன்படுத்தி நேரடி காட்சிப்படுத்தல் மூலம் உறுதிப்படுத்தினோம், இது அவரது இதயத்தின் முக்கிய இரத்த நாளத்தின் மிக முக்கியமான (தோற்றம்) பகுதியில் அதிக அளவு கொலஸ்ட்ரால் படிவு இருப்பதைக் காட்டியது, இது மற்ற அனைத்து ஆய்வு முறைகளிலும் தவறிவிட்டது. அவருக்கு பைபாஸ் அறுவை சிகிச்சை செய்ய அறிவுறுத்தப்பட்டது, இதனை அவர் வெற்றிகரமாகச் செய்துகொண்டதால் திடீர் இதய மரணம் ஏற்படுவதைத் தவிர்க்க முடிந்தது.

 

டாக்டர் செங்கோட்டுவேலு கூறுகையில், “இந்த இரண்டு நிகழ்வுகளும் சிறந்த சிகிச்சை முடிவை துல்லியமாக கண்டறிய ஹைடெக் சோதனைகளின் பலன்களை தெளிவாகக் காட்டியுள்ளன. அனைத்து உடற்கூறியல் குறுக்கீடுகளும் உடலியல் ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்கவை அல்ல, இது மாரடைப்பு அபாயத்தை தீர்மானிக்கிறது, எனவே ஸ்டென்ட் அல்லது பைபாஸின் தேவையை இது தீர்மானிக்கிறது. உயர்தர நிபுணத்துவம், நவீன தொழில்நுட்பம் மற்றும் பரிபூரணத்திற்கான தாகம் ஆகியவற்றுடன் இணைந்து, எதையும் யூகிக்க முடியாத அளவுக்குச் சான்றுகளை அடிப்படையாகக் கொண்ட மருத்துவத்தைப் பயிற்சி செய்ய இது உதவுகிறது. இந்த சோதனைகள் கிடைப்பது மட்டுமல்ல, இந்த சிக்கலான சூழ்நிலைகளில் இந்த ஹைடெக் சோதனைகளைச் செய்வதற்கான நிபுணத்துவத்தின் இருப்பு உள்ளது என்றும் அவர் மேலும் கூறுகிறார்.