गुर्दा प्रत्यारोपण (किडनी ट्रांसप्लांट)

गुर्दा प्रत्यारोपण या रीनल ट्रांसप्लांट एक अंत चरण किडनी रोग के मरीज के गुर्दा प्रत्यारोपण करने की एक प्रक्रिया है। किडनी प्रत्यारोपण को दाता के स्रोत के आधार पर जीवित दाता प्रत्यारोपण या मृतक-दाता प्रत्यारोपण के रूप में वर्गीकृत किया जाता है। लिविंग – डोनर प्रत्यारोपण को आनुवंशिक रूप से संबंधित या असंबंधित प्रत्यारोपण के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, जो दाता और प्राप्तकर्ता के बीच जैविक संबंधों पर निर्भर करता है।

एक किडनी रिसीवर (प्राप्तकर्ता) को आम तौर पर एक किडनी की आवश्यकता होती है, लेकिन कुछ दुर्लभ मामलों में, मरीज को मृतक दाता से दो किडनी प्राप्त हो सकती हैं। अधिकांश, संक्रमित या रोगग्रस्त किडनी को उसके स्थान पर छोड़ दिया जाता है और पेट के निचले हिस्से में प्रत्यारोपित की जाती है।

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किडनी कैसे काम करती है?

हमारा शरीर केवल हमारे द्वारा खाए जाने वाले भोजन से पोषक तत्व लेता है और उसे ऊर्जा में परिवर्तित करता है।

सभी पोषक तत्वों का उपभोग करने के बाद अपशिष्ट उत्पाद रक्त और आँतों में पीछे ही’ रह जाते हैं।

किडनी और मूत्र प्रणाली पोटेशियम और सोडियम जैसे रसायनों का उपभोग करते हैं और हमारे शरीर से यूरिया नामक अपशिष्ट उत्पाद को निकालते हैं और अम्ल- आधार संतुलन बनाए रखते हैं।

गुर्दे (किडनी) पसलियों के नीचे स्थित होते हैं और किडनी के निम्न कार्य हैं:

• हमारे रक्त में से तरल अपशिष्ट निकालना
• हमारे रक्त में एसिड और बेस का संतुलन बनाये रखना
• एरिथ्रोपोइटिन बनाना (एक हार्मोन जो आरबीसी को बनाने में मदद करता है) में रक्तचाप को नियंत्रित करना
• नेफ्रॉन हमारे गुर्दे में रक्त से यूरिया फ़िल्टरिंग (साफ़ करने) की इकाई है। यूरिया और पानी मिलकर मूत्र (पेशाब) बनाते हैं और मूत्र पथ से गुजरते हैं।

किडनी प्रत्यारोपण से पहले की महत्वपूर्ण जांचें (Test)

• रक्त परीक्षण: दाता सूची पर अपनी प्राथमिकता और अंग स्वीकृती की संभावनाओं को बेहतर बनाने में मदद के लिए।
• डायग्नोस्टिक टेस्ट: ये संपूर्ण स्वास्थ्य स्थिति और गुर्दे का आकलन करने के लिए किए जाते हैं। परीक्षणों में शामिल हैं: एक्स-रे, अल्ट्रासाउंड, गुर्दे की बायोप्सी और दंत परीक्षण। महिलाओं को पैप परीक्षण, स्त्री रोग मूल्यांकन और मैमोग्राम से गुजरना पड़ सकता है।

किडनी प्रत्यारोपण से पहले की प्रक्रिया

गुर्दा प्रत्यारोपण से पहले की प्रक्रिया कुछ इस तरह होती है;

यह प्रक्रिया नेफ्रोलॉजिस्ट (किडनी/ गुर्दा रोग विशेषज्ञ ) और किडनी ट्रांसप्लांट सर्जन के साथ एक स्पष्ट वार्तालाप से शुरू होता है जिसमें वे प्रत्येक पहलू को समझाते हैं और आपके सभी प्रश्नों के स्पष्ट जवाब दिए जाते हैं ।

• आपको एक सहमति फॉर्म पर हस्ताक्षर करना होता है जो डॉक्टरों को सर्जरी करने की अनुमति देता है। इसे ध्यान से पढ़ें और अस्पष्ट बातों का स्पष्टीकरण लें ।
• यदि आप नियमित डायलिसिस में हैं, तो आपको प्रत्यारोपण से पहले एक और डायलिसिस से गुजरना होगा।
• यदि आप एक जीवित प्रत्यारोपण के लिए तैयार हैं, तो आपको ऑपरेशन से पहले 8 घंटे के लिए उपवास पर रखना होता है । कैडेवर ट्रांसप्लांट के मामले में, प्राप्तकर्ता को यह सूचना मिलने के बाद कि किडनी उपलब्ध है, उपवास करना पड़ता है।
• आपको एक सेडेटिव दिया जा सकता है जिससे कि आपको आराम करने में मदद मिल सके।
• आपकी शारीरिक और चिकित्सीय स्थितियों के आधार पर बाकी की तैयारियां की जा सकती है।

प्रक्रिया के दौरान:

किडनी प्रत्यारोपण से पहले आपको एक दिन के लिए अस्पताल में रहना होता है। प्रक्रिया आपके चिकित्सक के प्रैक्टिस पर निर्भर करेगा।

आम तौर पर एक गुर्दा प्रत्यारोपण के दौरान नीचे दिए गए चरणों का पालन किया जाता है:

• आपको पहनने के लिए एक अन्य पोशाक दी जाएगी।
• आपके बाज़ू या हाथ में एक इंट्रावेनस (IV ) लाइन शुरू की जाएगी। फिर आपके हृदय और नाड़ी की स्थिति को जांचने के लिए आपकी गर्दन और कलाई में एक कैथेटर का प्रत्यारोपित किया जा सकता है, जिससे कि आपका रक्त परीक्षण प्राप्त किया जा सके। अतिरिक्त कैथेटर के लिए विकल्प (SUBSTITUTE) जगहों में सबक्लेवियन (कॉलरबोन के नीचे) क्षेत्र और कमर (GROIN ) शामिल होते हैं।
• सर्जिकल क्षेत्र से बाल हटा दिए जाएंगे।
• एक कैथेटर आपके मूत्राशय में प्रत्यारोपित किया जाएगा।
• आप सर्जिकल टेबल पर स्थित अपने पीठ के बल लेटे होंगे । जब आप जनरल सेडेटिव के प्रभाव में होंगे , तब  यह प्रक्रिया शुरू की जाएगी। एक ट्यूब आपके मुंह के माध्यम से आपके फेफड़ों में डाली जाएगी और वह एक वेंटिलेटर से जुड़ी होगी जो कि  आपके फेफडों  के सांस सांस लेने में मदद करेगी।
• एएनेस्थेटिस्ट ऑपरेशन के दौरान लगातार आपके दिल की दर, नाड़ी, श्वास और रक्त ऑक्सीजन के स्तर की जांच करेगा।
• सर्जिकल साइट की चमड़ी को एक एंटीसेप्टिक द्वारा साफ़ किया जाएगा।
• सर्जन निचले पेट के एक तरफ चीरा लगाएगा।
• सर्जन गुर्दा देने वाले के गुर्दे की जांच करेगा।
• दाता गुर्दे को पेट में प्रत्यारोपित किया जाएगा। आपके दाएं तरफ प्राप्त गुर्दे को प्रत्यारोपित किया जाएगा; दायाँ दाता गुर्दा आपके बाईं ओर प्रत्यारोपित किया जाएगा जाएगा। यह आपके मूत्राशय के साथ जुड़कर मूत्रवाहिनी की जांच करने में मदद करता है ।
• दाता गुर्दे के गुर्दे की धमनी (रीनल आर्टरी) और शिरा (वेन) को बाहरी iliac धमनी और शिरा से सिला जाएगा।
• धमनी और शिरा जुड़ने के बाद, इनके माध्यम से होने वाले वाले रक्त प्रवाह का सिले हुए लाइनों पर रक्तस्राव (ब्लीडिंग) की जाँच की जाएगी।
• दाता मूत्रवाहिनी (गुर्दे से मूत्र को निकलने वाली ट्यूब) आपके मूत्राशय के साथ जुड़ी होगी।
• चीरा स्टेपल या टांकों के द्वारा बंद किया जाएगा।
• निर्वहन सूजन को कम करने के लिए चीरे वाली जगह से सटा कर प्रत्यारोपित किया जा सकता है।
• तत्पष्चात ड्रेसिंग की जायेगी.

प्रक्रिया के बाद

• ऑपरेशन के बाद, आपको निगरानी में रखा जाएगा । जब आपका रक्तचाप, नाड़ी, श्वास नियंत्रण में आ जाएगा और स्थिर हो जाएगा तो आपको गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू) या अस्पताल के वार्ड  में स्थानांतरित कर दिया जाएगा। किडनी ट्रांसप्लांट के मरीजों को मॉनिटरिंग के लिए  अस्पताल में कई दिन से कई सप्ताह तक रहना पड़ सकता  है।
• कैडेवर किडनी प्रत्यारोपण के मामले में, गुर्दा मूत्र का उत्पादन करने में थोड़ा अधिक समय ले सकता है और उसे डायलिसिस की आवश्यकता भी पड़ सकती है, लेकिन जीवित दाता प्रत्यारोपण के मामले में गुर्दे तुरंत मूत्र का उत्पादन शुरू कर देते हैं।
• मूत्राशय में मूत्र के निकास के लिए और मूत्र उत्पादन और गुर्दे के कार्य को प्रभावी ढंग से मापने के लिए एक कैथेटर प्रत्यारोपित किया जाता है।
• जब तक आप पर्याप्त मात्रा में भोजन लेने में सक्षम नहीं हो जाते तब तक आपको IV (इंट्रावेनस) से तरल पदार्थ दिए जाएंगे ।
• अन्य दवाओं के साथ ही इम्मुनोसप्रेसेंट (एंटी-रिजेक्शन दवाएं) भी दी जाएगी और इसे अनुकूलित करने के लिए इसकी बारीकी से निगरानी की जाएगी।
• आपके रक्त के नमूने गुर्दे के कार्य की कार्यक्षमता को जांचने के लिए और दूसरे अंगों, जैसे कि लिवर पर इसके प्रभाव पर निगरानी रखने के लिए अक्सर लिए जाएंगे ।
• आप प्रक्रिया के अगले ही दिन से दिन में कई बार चल सकते हैं (बिस्तर में ही पड़े रहने की स्थिति नहीं होती है)।
• केवल चिकित्सकों द्वारा निर्धारित दर्द निवारक दवाएँ लें।
• डायटिशियन, नर्सिंग, भौतिक चिकित्सक और इन जैसे सभी शामिल विभाग निर्देश देंगे कि देखभाल कैसे करें और तेजी से ठीक कैसे हों ।

घर जाने के बाद यदि आपको कोई भी निम्न लक्षण महसूस हो, तो जल्द से जल्द अपने चिकित्सक को सूचित करें:

• बुखार – अस्वीकृति या संक्रमण का संकेत हो सकता है।
• चीरा क्षेत्र का लाल होना, चीरा क्षेत्र में सूजन, या वहां से खून का बहना ।
• चीरा क्षेत्र में या उसके पास अधिक दर्द का होना – अस्वीकृति या संक्रमण का संकेत हो सकता है।