Menstruáció előtti szindróma – okok, tünetek, diagnózis és kockázati tényezők

Áttekintés

A premenstruációs szindróma (PMS) a nők olyan állapota, amely a menstruáció előtt 5-11 nappal kezdődik, és a menstruáció utánig tart. Ez fizikai, érzelmi, pszichológiai és hangulati zavarok kombinációja, amelyek általában a menstruációs ciklus kezdetével érnek véget. A hangulattal kapcsolatos, gyakran előforduló tünetek a depresszió, a túlérzékenység, a sírás, az ingerlékenység és a hangulati ingadozások. A testi tünetek a fáradtság, puffadás, mellérzékenység (mastalgia), pattanás, és az étel utáni sóvárgással összefüggő étvágyváltozások. A premenstruációs dysphoriás rendellenesség (PMDD) vagy a késői luteális fázisú diszfóriás rendellenesség a PMS súlyosabb formája, amelyről ismert, hogy néhány nőnél előfordul, és jelentős funkcióvesztéshez vezet. Szokatlanul súlyos tünetek, mint ingerlékenység, düh, szorongás vagy a feszültség különösen szembetűnő.

A nők körülbelül 90%-ának élete során valamikor menstruáció előtti tünetei vannak. Becslések szerint a nők 20-30%-a rendelkezik klinikailag jelentős PMS-sel, azaz mérsékelt vagy súlyos intenzitású, amely befolyásolja a nő működését. A PMS súlyosabb formája az élet 4. évtizedében fordul elő, és a nők 3-8%-áról ismert, hogy ez az állapot.

Kérjen időpontot az Apollo Hospitals-ban

Okok

A premenstruációs szindróma (PMS) pontos oka nem ismert. Számos tényező kombinációja járul hozzá a tünetek kialakulásához.

• Hormonális változások: A menstruációs ciklusnak két fázisa van: (1) proliferatív vagy follikuláris és (2) szekréciós fázis vagy luteális fázis. A menstruációs ciklus során a hormonok, például a progeszteron és az ösztrogén szintje emelkedik és csökken. Úgy gondolják, hogy ezek a hormonváltozások a PMS számos tünetének legnagyobb okozója. A luteális fázisban a petefészekből felszabaduló hormonok vastagabbá és szivacsossá teszik a méh nyálkahártyáját. Ugyanakkor a petefészekből egy tojás szabadul fel. Ekkor a szervezetben megemelkedik a progeszteron nevű hormon szintje, míg egy másik hormon, az ösztrogén szintje csökkenni kezd. A hormonális ingadozások, azaz az ösztrogénről a progeszteronra való áttérés a luteális fázisban a PMS tünetei jelentkeznek. A PMS és a PMDD a menstruációs ciklus szekréciós vagy luteális fázisában a változó nemi hormonszintek közötti kölcsönhatásnak köszönhető.
• Kémiai változások az agyban: A menstruációs ciklus alatti hormonszint-változások változást okoznak az agyban található vegyi anyag, a szerotonin szintjében. A szerotoninról ismert, hogy segít szabályozni a hangulatot, és boldogabbá teszi. Ez a hormonszint-változás a szerotoninszint csökkenéséhez vezet, ami a PMS-hez kapcsolódó hangulati változásokat okoz. Egyes PMS-ben szenvedő nőknél a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI) néven ismert antidepresszáns gyógyszerekről ismert, hogy növelik a szerotoninszintet.
• Életmód Tényezők: Az életmódbeli tényezőkről ismert, hogy növelik a PMS kockázatát
• Súly és testmozgás: Az elhízott emberek hajlamosabbak a PMS-re, mint a normál egyének, és a testmozgás segít a szervezet hormonális szintjének egyensúlyában.
• feszültség: A stressz nem közvetlen oka a PMS-nek. A PMS tüneteit a stressz súlyosbítja.
• Diéta: Ha egyes ételekből túl keveset, másokból pedig túl sokat eszünk, az is súlyosbíthatja a PMS tüneteit. Például a túl sós étel puffadást okozhat. A koffeintartalmú italok és az alkohol köztudottan megzavarják a szervezet hangulatát és energiaszintjét. A PMS tünetei az ásványi anyagok és vitaminok alacsony szintje miatt rosszabbodnak.

Tünetek

A premenstruációs szindróma (PMS) havonta és személyenként változik. A PMS-nek számos különböző tünete van. A PMS tünetei hasonlóak lehetnek, vagy havonta változó intenzitásúak lehetnek. Néhány hónaponként kissé eltérő tünetek jelentkeznek. Minden nőnél a tünetek eltérőek. A PMS tünetei a menstruációs ciklusban minden hónapban ugyanabban az időben jelentkezhetnek. Két héttel a menstruáció kezdete előtt fordulhat elő. A tünetek enyhülni kezdenek, ahogy a menstruáció hamarosan elkezdődik, és a menstruáció kezdete után eltűnnek.

A PMS egyes tünetei, mint pl depresszió, a súlygyarapodás, a fáradtság a pajzsmirigy-rendellenességek tüneteihez hasonló. Ez segíthet kizárni a pajzsmirigy-rendellenességet, mint a tünetek okait.

A PMS tünetei

Fizikai tünetek:

• A puffadás érzése
• Fájdalom és kellemetlen érzés a hasban
• Hátfájás
• Fejfájás
• Mell fájdalom
• Ízületi és izomfájdalom
• Alvási problémák (álmatlanság)
• Hányinger
• Súlygyarapodás (akár 1 kg)
• Hosszú távú vagy (krónikus) betegségek, mint a migrén ill asztma általában rosszabbodik

Pszichológiai és viselkedési tünetek:

• Hangulatingadozás
• Ideges vagy érzelmes érzés
• Szociális visszahúzódás
• Ingerlékeny vagy dühös érzés
• Síró
• Szorongás
• Nehéz koncentrálni
• Zavar és feledékenység
• Ügyetlenség
• Nyugtalanság
• Fáradtság
• Csökkent önértékelés
• Érdeklődés a szexben
• Étvágyváltozások vagy ételvágy

Premenstruációs dysphoric rendellenesség (PMDD)

Sok PMS-ben szenvedő nőnek súlyos tünetei vannak. Egyes tünetek elég súlyosak ahhoz, hogy ne éljék megszokott életüket. Ez a fajta PMS az eredmény intenzívebb, és premenstruációs diszfórikus rendellenességként (PMDD) ismert. A PMDD tünetei hasonlóak a PMS tüneteihez, de felrobbantabbak, és több fizikai tünetet mutatnak, mint pszichológiai tüneteket.

A tünetek a következők lehetnek:

• A reménytelenség érzése
• Állandó szomorúság vagy depresszió
• Extrém harag és szorongás
• Csökkent érdeklődés a szokásos tevékenységek iránt
• Sokkal többet vagy kevesebbet alszik, mint általában
• Nagyon alacsony önértékelés
• Extrém feszültség és ingerlékenység

A PMDD-s nőknek általában lehet öngyilkossági gondolatok. A depresszió a PMDD gyakori tünete. A PMDD-t nagyon nehéz kezelni, mivel negatív hatással van a mindennapi kapcsolatokra és az életre.

Kérjen időpontot az Apollo Hospitals-ban

Kockázati tényezők

• Kor: A PMS az ovulációs menstruációs ciklusokhoz kapcsolódik. Tehát a PMS a menarche után kezdődik, és az ovuláció végén, azaz a menopauza idején folytatódik. A PMS leginkább a 20-as évek közepe és a 30-as évek vége között észlelhető.
• Feszültség: A magasabb szintű stressz a PMS kockázati tényezője.
• Elhízottság: A 30 feletti testtömeg-index a PMS kialakulásának kockázati tényezője.
• Általános egészségi állapot: A más egészségügyi problémákkal küzdő nők nagyobb valószínűséggel szenvednek PMS-ben. Bármilyen orvosi vagy pszichológiai probléma jelenléte a PMS kockázati tényezője.
• Depresszió és a Szorongás kimutatták, hogy növeli a PMS kockázatát

Diagnózis

A diagnózis egynél több visszatérő tünet, például hangulati ingadozások és fizikai fájdalom alapján történik, amely elég súlyos ahhoz, hogy károsodást okozzon, és a menstruáció és az ovuláció között hiányzik. Az orvos kizár más okokat, mint pl vérszegénység, pajzsmirigybetegség, endometriózis, irritábilis bél szindróma (IBS), krónikus fáradtság szindróma, kötőszöveti vagy reumatológiai rendellenesség.

• A családban előforduló depresszió vagy hangulati zavarok PMS-t vagy más állapotot okozhatnak.
• Egyes állapotok, mint például az IBS, a hypothyreosis és a terhesség, a PMS-hez hasonló tünetekkel járnak.
• Pajzsmirigyhormon teszt a pajzsmirigy megfelelő működésének ellenőrzésére, a terhességi teszt, esetleg kismedencei vizsgálatra lenne szükség az esetleges nőgyógyászati ​​problémák ellenőrzésére.
• A tünetek meghatározásához naplót kell vezetnie a személynek. A tünetek és a menstruáció nyomon követésére minden hónapban naptárat használnak. Ha a tünetek minden hónapban körülbelül ugyanabban az időben jelentkeznek, a PMS valószínű oka.

Kezelés

A premenstruációs szindróma (PMS) kezelése segít a mindennapi életet zavaró tünetek kezelésében.

A PMS enyhe vagy közepes formáiban az orvosi kezelés előtt módosítani kell az étrendet és az életmódot.

Életmód változások

• Az étrend megváltoztatása segít fenntartani a kiegyensúlyozott és egészséges étrendet a PMS tüneteinek kezelésében
• A gyakoribb étkezés és a kisebb étkezések megakadályozzák a puffadást.
• A sós ételeket kerülni kell a folyadékvisszatartás és a puffadás korlátozása érdekében.
• Igyál sok vizet a megelőzés érdekében kiszáradás. A kiszáradás fáradtsághoz és fejfájáshoz vezet.
• Az összetett szénhidrátokat, mint a gyümölcsök, zöldségek és teljes kiőrlésű gabonák be kell építeni az étrendbe.
• Kalciumban gazdag ételek, mint a tej és a sajt, és a PMS pszichológiai és fizikai tüneteinek javítására szolgálnak. A kalciummal dúsított szója a tejtermékek alternatívájaként használható.
• Egyél sok vitaminban és ásványi anyagban gazdag zöldséget és gyümölcsöt naponta legalább ötször
• Kerülje az alkoholt és a koffeint, hogy megváltoztassa az energia- és hangulati szintet

Dohányzó

• Hagyja abba a dohányzást, hogy csökkentse az enyhe PMS tüneteit.

Gyakorol

• Hetente legalább 150 perc közepes intenzitású aerob tevékenység, például úszás, séta és kerékpározás.
• Az általános egészségi állapot, a depresszió, a fáradtság javítható gyakorlatokkal.
• A nyújtó- és légzőgyakorlatok, mint a pilates és a jóga, segítenek csökkenteni a stresszt és a jobb alvást.

Kiegészítő kezelések

• Alternatív, nem felírt kezelések és kiegészítők kezelhetik a PMS-t. Egyes nők ezeket hasznosnak találhatják tüneteik enyhítésében.
• A PMS tüneteinek csökkentésére D-vitamint, kalciumot, agnus kaktuszt és magnéziumot tartalmazó kiegészítőket használnak.
• Mindig kérdezze meg kezelőorvosát, mielőtt bármilyen étrend-kiegészítőt szedne, mivel bizonyos gyógyszerekkel együtt vagy túlzott mennyiségben történő fogyasztása káros lehet.
• Ha úgy dönt, hogy kiegészítő kezelést vesz igénybe, vegyen be egyet, hogy tudja, hogy az Ön számára működik. Menjen vissza háziorvosához, ha tünetei három hónap elteltével sem változnak, mert más kezelést javasolhat.

Pszichológiai terápia

• A pszichés tünetek mentális egészségügyi kezelést igényelnek.
• A kognitív viselkedésterápia segít új módszerek kidolgozásában egyes tünetek kezelésére.

Orvosi kezelés

Ha a PMS tünetei súlyosak vagy premenstruációs dysphoriás rendellenességet (PMDD) diagnosztizálnak, orvosi kezelés alkalmazható.

A PMS orvosi kezelései a következők:

• fájdalomcsillapítók
• Kombinált orális fogamzásgátló tabletta
• Csak ösztrogént tartalmazó tapaszok és implantátumok
• Szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (ssris)
• Gonadotropin-felszabadító hormon (gnrh) analógok

fájdalomcsillapítók

A fájdalomcsillapító gyógyszerek, például a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) és a paracetamol segítenek enyhíteni a fájdalmas PMS tüneteket, mint pl.

• Gyomorgörcs
• Ízületi fájdalom és izomfájdalom
• Fejfájás

Orális fogamzásgátló tabletták

• A kombinált fogamzásgátló tabletta segít javítani a PMS tüneteit az ovuláció megelőzésével (amikor a petesejt szabadul fel a petefészekből). A progesztogén hormont tartalmazó fogamzásgátló tabletták hatékonyak a PMS tüneteinek kezelésében, és javítják a PMDD tüneteit is. A fogamzásgátló tabletták mellékhatásai közé tartozik a depressziós hangulat vagy a mellfájdalom.

Csak ösztrogént tartalmazó tapaszok és implantátumok

• A csak ösztrogént tartalmazó tapaszok és implantátumok, mint a kombinált fogamzásgátló tabletták, megakadályozzák az ovulációt és javítják a PMS tüneteit. Az ösztrogén tapasz és a progesztogén mellékhatásai a viszketés, a bőrirritáció és a fájdalom.

Szelektív szerotonin-újrafelvétel-gátlók (SSRI-k)

• A szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlók (SSRI-k) a leghatékonyabb kezelések súlyos PMDD vagy PMS esetén.
• Az SSRI-k, mint a sertralin és a fluoxetin, az antidepresszánsok.

Gonadotropin-releasing hormon (GnRH) analógok

• A gonadotropin-releasing hormon (GnRH) analógjai olyan szintetikus hormonok, amelyek megállítják a menstruációt azáltal, hogy blokkolják az ösztrogén és a progeszteron termelését, átmeneti menopauzát idézve elő. Injekcióként veszik be.

GYIK

Mennyivel a menstruáció előtt van valakinek PMS?

A menstruációs ciklus átlagos időtartama 28 nap. Az ovuláció a ciklus 14-én következik be. A menstruáció vagy vérzés a ciklus 28. napján jelentkezik. A PMS tünetei a 14. napon kezdődhetnek, és a menstruáció kezdete után hét napig tarthatnak.

Kinél alakulhat ki premenstruációs diszfória?

Bármely nőnek lehet PMDD-je, a következőkben, de azok a nők, akiknek a családjában előfordult PMDD vagy PMS, nagyobb a kockázata. Azoknál a nőknél, akiknek családi anamnézisében vagy személyes kórtörténetében depresszió, egyéb hangulati rendellenességek vagy szülés utáni depresszió szerepel, szintén hasonló a kockázata.

Mi a különbség a premenstruációs szindróma és a premenstruációs dysphoriás rendellenesség között?

A premenstruációs dysphoriás rendellenesség (PMDD) a premenstruációs szindróma (PMS) súlyos formája. Bár a PMDD-nek és a PMS-nek érzelmi és fizikai tünetei is vannak, a PMDD szélsőséges hangulati változásokhoz vezet, amelyek megzavarják a munkát és károsítják a kapcsolatokat.

Az Apollo Hospitals rendelkezik a legjobb szülész-nőgyógyászral Indiában. Ha meg szeretné találni a közeli város legjobb orvosait, keresse fel az alábbi linkeket:

www.askapollo.com/physical-appointment/gynecologist