कोरोनरी आर्टेरी बायपास ग्राफ़्ट सर्जरी
सीएबीजी या बायपास सर्जरी क्या है?
कोरोनरी आर्टेरी बायपास ग्राफ़्टिंग (सीएबीजी) एक सर्जरी है, जो कोरोनरी आर्टेरी या हृदय धमनियों के माध्यम से हृदय में रक्त प्रवाह को तेज़ करती है या बढ़ाती है। उन लोगों को इसकी सलाह दी जाती है जो गंभीर कोरोनरी हृदय रोग (सीएचडी) से पीड़ित हैं, जिसे कोरोनरी आर्टेरी या हृदय धमनी रोग भी कहते हैं। सीएचडी एक विकार है, जिसमें प्लेक नामक एक घटक का हृदय धमनियों के अंदर निर्माण होता है। यह आर्टेरी आपके हृदय को ऑक्सीज़न-समृद्ध खून पहुँचाती हैं। प्लेक, वसा, कोलेस्ट्रॉल, कैल्शियम और रक्त में पाए जाने वाले अन्य पदार्थों से बना होता है। प्लेक कोरोनरी आर्टेरी या हृदय धमनियों को संकुचित या अवरोधित कर सकता है और हृदय की मांसपेशियों तक रक्त प्रवाह को कम कर सकता है। यदि ब्लोकेज या अवरोध गंभीर है, तो आपको एजांइना, सांस लेने में तकलीफ़ और कुछ मामलों में, हार्ट अटैक या दिल का दौरा पड़ सकता है। एंजाइना शब्द, हृदय की मांसपेशियों तक उचित रक्त प्रवाह की कमी के कारण छाती में दर्द या बैचेनी को सदंर्भित करता है।
सीएचडी का एक उपचार है सीएबीजी। सीएबीजी के दौरान, आपके शरीर से एक स्वास्थ्य आर्टेरी या धमनी या नस को अवरोधित कोरोर्नेरी आर्टेरी से कनेक्ट या ग्राफ़्ट किया जाता है। ग्राफ़्टेड आर्टेरी या वेन या नस बायपास (अर्थात, आसपास घूमना), कोरोनरी आर्टेरी का अवरोधिक भाग। यह एक नया मार्ग बनाता है औऱ ऑक्सीज़न-समृद्ध रक्त को हृदय की मांसपेशियों के अवरोध के आसपास प्रवाह किया जाता है।
सीएबीजी क्यों किया जाता है?
आपका डॉक्टर या चिकित्सक आपसे इस बारे में बात करेगा कि यदि कोरोनरी बायपास सर्जरी या कोई वैकल्पिक आर्टेरी-ओपनिंग प्रक्रिया, जैसे एंजियोप्लास्टी या स्टेंटिंग आपके लिए सही है।
कोरोनरी बायपास सर्जरी एक विकल्प है, यदिः
- कुछ धमनियों के संकुचित होने के कारण, जो आपके हृदय की मांसपेशियों तक पहुँचती हैं, छाती में बहुत तेज़ दर्द होना, जिसके कारण हल्के व्यायाम से या आराम करने के दौरान भी मांसपेशियों में रक्त की कमी हो सकती है। कभी-कभार एंजियोप्लास्टी और स्टेंटिंग मदद करेगा, लेकिन कुछ प्रकार के ब्लॉकेज या अवरोध के लिए, कोरोनरी बायपास सर्जरी सर्वश्रेष्ठ विकल्प हो सकता है।
- आपके पास एक से अधिक अस्वस्थ कोरोनरी आर्टेरी या धमनी और हृदय का मुख्य पंपिंग चैंबर हो सकता है, जो बायां वेंट्रिकल है और ठीक तरह से काम नहीं कर रहा है।
- आपकी बाईं मुख्य कोरोनरी आर्टेरी गंभीर रूप से संकुचित या अवरोधित है। यह धमनी बाएं वेंट्रिकल को अधिकतम रक्त प्रवाह करती है।
- आपको एक मौजूदा ब्लॉकेज है, जिसके लिए एंजियोप्लास्टी उपयुक्त नहीं है। आपकी पहले जो एंजियोप्लास्टी या स्टेंट स्थापना हुई है, जो सफ़ल नहीं रही या आपकी स्टेंट स्थापना हुई है, लेकिन आर्टेरी या धमनियां फिर से संकुचित हो गई है (रेस्टेनोसिस)।
- आपातकालीन स्थितियों में भी कोरोनरी बायपास सर्जरी की जा सकती है, जैसे दिल का दौरा पड़ने पर या ऐसी स्थिति में जब आपके डॉक्टर को लगता है कि आप अन्य उपचारों हेतु प्रतिक्रिया नहीं कर रहे हैं।
सर्जरी पहली बार में ब्लॉकेज करने वाले मुख्य हृद्य रोग का उपचार नहीं करता। इसलिए, यदि आप किसी कोरोर्नेरी बायपास सर्जरी करवाते हैं, तो भी सर्जरी के बाद जीवनशैली में बदलाव प्रबंधन का एक आवश्यक भाग होता है। सर्जरी के बाद, आपके रक्त कोलेस्ट्रॉल को कम करने, कोई खून का थक्का जमने के जोखिम को कम करने या आपके हृदय को यथासंभव रूप से सही तरह से काम करने देने के लिए नियमित रूप से दवाएं दी जाती हैं।
आप किसी सीएबीजी के लिए कैसे तैयारी करते हैं?
सर्जरी के लिए तैयारी करने के लिए, डॉक्टर या चिकित्सक आपको सर्जरी से पहले आपके द्वारा पालन करने हेतु आपके आहार या दवाइयों में किसी तरह के प्रतिबंध और बदलावों के बारे में विशिष्ट निर्देश देते हैं। आपको सर्जरी से पहले कुछ जांच करवाने की आवश्यकता है, जैसे एक्स-रे, रक्त जांच, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और एक कोरोर्नरी एंजियोग्राम। कोरोनरी एंजियोग्राम एक प्रकार की एक्स-रे प्रक्रिया है, जो कोरोनरी आर्टेरीज़ या धमनियों को देखने से पहले डाई का उपयोग करता है। आपको सर्जरी से एक या दो दिन पहले अस्पताल में भर्ती होने के लिए कहा जाएगा और एंटी-प्लेटलेट को सर्जरी से पांच या सात दिन पहले रखा जाएगा, इस पर निर्भर करते हुए कि एंटी-प्लेटलेट का उपयोग किया जाना है।
अपनी सर्जरी के बाद के सप्ताहों के लिए व्यवस्था करके रखें। आपको स्वास्थ्य लाभ करने में लगभग चार से छह सप्ताह लगेंगे, जब आप फिर से ड्राइव करना, पुनः कार्य करना और घर से दैनिक कार्य करने लगेंगे।
आप प्रक्रिया के दौरान क्या अपेक्षा कर सकते हैं
कोरोनरी बायपास सर्जरी के लिए सामान्य एनेस्थेशिया देने की आवश्यकता होती है। आवश्यक बायपास की संख्या स्थान और आपके हृदय में ब्लॉकेज की गंभीरता के अधीन है।
- सर्जन ब्रैस्ट बोन के पास छाती के बीच के हिस्से में चीरा लगाता है। फिर सर्जन दिल को देखने के लिए रिब केज को फ़ैलाकर खोलता है। सर्जरी के पहले संस्करणों में, छाती खुल जाने के बाद हृदय को अस्थायी रूप से रोक दिया जाता था और एक शरीर तक रक्त का संचार करने के लिए हृदय-फ़ेफ़ड़ों का समर्थन करने हेतु एक मशीन लगाई जाती है। आजकल, अधिकतम सीएबीजी प्रक्रियाएं ऑफ़-पंप या बीटिंग हृदय सर्जरी होती है। यह प्रक्रिया आपको हृदय के उस भाग को स्थिर करके जिस पर सर्जन काम कर रहा है, विशेष उपकरण का उपयोग कर अभी भी धड़क रहे हृदय पर सर्जरी करने की अनुमति देता है।
- विशेषज्ञ अक्सर चेस्ट वॉल या छाती दीवार (आंतरिक स्तनीय आर्टेरी) से या निचले पैर से स्वस्थ्य रक्त वाहिका का एक भाग लेते हैं और सिरों को आर्टेरी या धमनी के ऊपर और नीचे की ओर जोड़ता है, ताकि अस्वस्थ आर्टेरी के संकुचित भाग के आस-पास रक्त प्रवाह (बायपास किया गया) हो सके।
हो सकता है कि आपका सर्जन अन्य सर्जिकल विकल्पों का उपयोग करें, जैसे कम आक्रमक कोरोनरी बायपास सर्जरी (मिनीमली इन्वेसिव कोरोनरी बायपास सर्जरी)। इस प्रक्रिया में, सर्जन छाती में एक छोटा चीरा लगाकर कोरोनरी बायपास करता है, अक्सर रोबोटिक और वीडियो इमेजिंग का उपयोग करके, जो सर्जन को छोटी जगहों में ऑपरेट करने में सहायक होते हैं। मिनीमली इन्वेसिव सर्जरी की भिन्नताओं या रूपांतरण को पोर्ट-एक्सेस या की-होल सर्जरी भी कहा जा सकता है।
प्रक्रिया के बाद
कोरोनरी बायपास सर्जरी एक बड़ा ऑपरेशन है। कोरोनरी बायपास सर्जरी के बाद, आपको इंटेंसिव केयर यूनिट में कुछ दिन बिताने हो सकते हैं। यहाँ, आपके हृदय, रक्त चाप, श्वास और अन्य महत्वपूर्ण संकेतों की निरंतर जांच की जाएगी।
आपकी सर्जरी के तुरंत बाद
सीएबीजी प्रक्रिया के दौरान सामान्य एनेस्थेशिया दिया जाता है, ताकि आप सर्जरी के बाद कई घंटों तक बेहोश रहें। आपके बेहोश होने पर भी, आपको इंटेंसिव केयर यूनिट में ले जाया जा सकता है, एक विशेष वार्ड या कमरा जहाँ उन लोगों को ले जाया जाता है, जिनकी हाल ही में बड़ी या महत्वपूर्ण सर्जरी हुई है। हो सकता है कि आपको एक से तीन दिनों तक इस यूनिट में रहना पड़े। लंबे समय तक यूनिट में रहने का मतलब यह नहीं है कि आपकी सर्जरी सफ़ल नहीं रही। उदाहरण के लिए, इसका अर्थ हो सकता है कि आपको एनेस्थेशिया से बाहर आने में या आपकी छाती में तरल पदार्थ को जाने में समय लग रहा हो।
जागने पर, आपको कुछ संवेदना या सनसनी सी महसूस हो सकती है। आपको मदहोशी जैसा महसूस हो सकता है। एनेस्थेशिया के कारण आपको बैचेनी या घबराहट महसूस हो सकती है, इसलिए आपको पेट में भी मतलहाट या बेचैनी महसूस हो सकती है। साथ ही आप ध्यान देंगे कि श्वास लेने में मदद करने के लिए आपके गले में लगी ट्यूब या नली के कारण आपको बोल या खाना निगल नहीं सकते।
यद्यपि एनेस्थेशिया के प्रभाव आमतौर पर सीएबीजी सर्जरी से होने वाली बेचैनी से आराम पहुँचाने में मदद करते हैं, फिर भी आपको उठने के बाद थोड़ा दर्द महसूस हो सकता है। इस अस्वस्थता या बेचैनी से आराम पाने के लिए, आपकी नर्स आपको सर्जरी के बाद सीधे आपकी इंट्रावेनस (IV) लाइन के माध्यम से दर्द निवारक देगी।
इंटेंसिव केयर यूनिट से बाहर आना
आपकी हालत या स्वास्थ्य सुधरने पर, आपको विशेष वार्ड से एक सामान्य कार्डियाक केयर यूनिट में ले जाया जाएगा, कभी-कभार इसे स्टेप-डाउन यूनिट कहा जाता है। आपको आमतौर पर वहाँ तब ले जाया जाता है, जबः
- आपकी श्वास नली को निकाला जाता है।
- आप अपने आप दवाइयां लेने लग जाते हैं।
- इन्वेसिव ट्यूब और मॉनिटरिंग या जांच आवश्यकताओं को कम कर दिया जाता है। आपको अब अपने मूत्राशय में लगे यूरिनरी कैथेटर की आवश्यकता नहीं है।
- जब आप स्टेप-डाउन यूनिट में होते हैं, तो आप बिस्तर से अपने आप बाहर निकल सकते हैं।
किन्हीं जटिलताओं को छोड़कर, आपको आठ दिनों के भीतर अस्पताल से छुट्टी मिल सकती है (ICU में दो से तीन दिन और वार्ड में दो से तीन दिन), यद्यपि अस्पताल से छुट्टी मिल जाने पर भी, हो सकता है कि आपको रोज़ाना के काम करने में या चलने-फ़िरने में परेशानी हो। अधिकतम मामलों में, आप काम पर वापस लौट सकते हैं, व्यायाम करना शुरू कर सकते हैं और चार से छह सप्ताह के बाद यौन गतिविधि फिर से शुरू कर सकते हैं, लेकिन सुनिश्चित करें कि आप ऐसा करने से पहले डॉक्टर की अनुमति लें।
परिणाम
सर्जरी के बाद, अधिकतम रोगी बेहतर महसूस करते हैं और लगभग 10 से 15 सालों के लिए उनमें कोई लक्षण दिखाई नहीं देते।
सीएबीजी के बाद जीवन
यद्यपि बायपास सर्जरी हृदय तक रक्त की आपूर्ति को बेहतर बनाती है, फिर भी वह मूल कोरोनरी आर्टेरी रोग को ठीक नहीं करता। आपके परिणाम और लंबी-अवधि के परिणाम निर्देश अनुसार खून के थक्के बनने से रोकने, कम रक्तचाप, कम कोलेस्ट्रॉल और मधुमेह को नियंत्रित हेतु आपके द्वारा ली जा रही दवाओं पर निर्भर करते हैं, जैसे कि
- धूम्रपान करना छोड़ना
- एक स्वास्थ्य-भोजन योजना, जैसे कि DASH आहार
- स्वास्थ्य वज़न बनाए रखना
- नियमित रूप से व्यायाम करना
- तनाव को प्रबंधित करना
अस्पताल और अपनी चिकित्सा टीम के संपर्क में बने रहना या 1066 पर कॉल करें, यदिः
- आपको तेज़ भुखार है
- हृदय गति बहुत तेज़ है
- आपके छाती के घाव के पास नया या तेज़ दर्द
- आपके छाती के घाव के पास लाल होना या आपकी छाती के घाव के पास रक्त स्त्राव या कोई अन्य बहाव होना
