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स्ट्रोक की परिभाषा
एक स्ट्रोक, या मस्तिष्क का दौरा, मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह में अचानक कमी या सिर के अंदर खून बहने के कारण होता है। प्रत्येक मस्तिष्क कोशिकाओं को काम करना बंद कर सकता है या मर सकता है। जब मस्तिष्क में तंत्रिका कोशिकाएं मर जाती हैं, तो शरीर के उन अंगों का कार्य जो वे नियंत्रित करते हैं, क्षतिग्रस्त हो जाते हैं या नष्ट हो जाते हैं। प्रभावित मस्तिष्क के हिस्से के आधार पर, लोग भाषण, भावना, मांसपेशियों की ताकत, दृष्टि या स्मृति खो सकते हैं। कुछ लोग पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं; अन्य गंभीर रूप से अक्षम हैं या मर जाते हैं।
यदि आप स्ट्रोक के लक्षणों को पहचानते हैं और तत्काल चिकित्सा सहायता प्राप्त करते हैं, तो आप अपनी मृत्यु या विकलांगता की संभावना को कम कर सकते हैं। त्वरित चिकित्सा ध्यान और उपचार से लोगों की जान बचाई जा सकती है। यह अधिक गंभीर, लंबे समय तक चलने वाली समस्याओं को भी रोक सकता है। जो लोग स्ट्रोक से पीड़ित हैं उन्हें तत्काल चिकित्सा देखभाल मिलनी चाहिए। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि वे स्ट्रोक की शुरुआत के 60 मिनट के भीतर अस्पताल पहुंचें। समय पर चिकित्षा होना जरुरी हैं ।
स्ट्रोक जोखिम कारक
उम्र के साथ स्ट्रोक का जोखिम तेजी से बढ़ता है, 55 साल की उम्र के बाद हर दशक में दोगुना हो जाता है। हालांकि, स्ट्रोक किसी भी उम्र में हो सकता है। जिन लोगों को स्ट्रोक होता है उनमें से लगभग 28 प्रतिशत 65 वर्ष से कम उम्र के होते हैं। पुरुषों को महिलाओं की तुलना में थोड़ा अधिक स्ट्रोक होता है। स्ट्रोक स्तन कैंसर से अधिक महिलाओं के जीवन का दावा करते हैं। और स्ट्रोक और हृदय रोग के पारिवारिक इतिहास वाले लोगों में स्ट्रोक का खतरा बढ़ जाता है।
बहुत महत्वपूर्ण जोखिम कारक भी हैं जिन्हें अक्सर नियंत्रित किया जा सकता है:
- उच्च रक्तचाप की निगरानी और उसे कम करना
- तंबाकू का सेवन सीमित करना
- कोलेस्ट्रॉल के स्तर का प्रबंधन
- स्वस्थ वजन बनाए रखना
- मधुमेह को नियंत्रित करना
इन जोखिम कारकों को संबोधित करने में सहायता के लिए अपने चिकित्सक से मिलें।
स्ट्रोक के प्रकार
मस्तिष्क दो प्रकार के स्ट्रोक, “इस्केमिक” और “रक्तस्रावी” से प्रभावित होता है।
सभी स्ट्रोक के अस्सी प्रतिशत इस्केमिक हैं। इस्केमिक स्ट्रोक मस्तिष्क में बड़ी धमनियों के संकुचित होने के कारण हो सकता है। इसे “एथेरोस्क्लेरोसिस” भी कहा जाता है। इस्केमिक स्ट्रोक में शामिल हैं:
- एम्बॉलिक: थक्के दिल या गर्दन की रक्त वाहिकाओं से निकलते हैं और मस्तिष्क में जमा हो जाते हैं, कभी-कभी अनियमित दिल की धड़कन के कारण, जिसे “आलिंद फिब्रिलेशन” कहा जाता है।
- लैकुनार: मस्तिष्क में छोटे जहाजों को अवरुद्ध कर दिया जाता है, अक्सर उच्च रक्तचाप या मधुमेह की क्षति के कारण
- थ्रोम्बोटिक: मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं में थक्के बनते हैं, जो अक्सर “आर्टेरियोस्क्लेरोसिस” या धमनियों के सख्त होने के कारण होता है।
जब रक्त मस्तिष्क की कोशिकाओं तक नहीं पहुंच पाता है, तो वे मिनटों से लेकर कुछ घंटों के भीतर मर जाते हैं। डॉक्टर मृत कोशिकाओं के इस क्षेत्र को “इन्फार्क्ट” कहते हैं।
मस्तिष्क की कोशिकाओं में सामान्य रक्त प्रवाह की कमी “इस्केमिक कैस्केड” नामक एक श्रृंखला प्रतिक्रिया को जन्म देती है। घंटों के दौरान, यह मस्तिष्क के तेजी से बड़े क्षेत्र में मस्तिष्क की कोशिकाओं को खतरे में डालता है जहां रक्त की आपूर्ति कम हो जाती है लेकिन पूरी तरह से कट नहीं जाती है। त्वरित चिकित्सा उपचार मस्तिष्क कोशिकाओं के इस क्षेत्र को बचाने का सबसे अच्छा मौका प्रदान करता है, जिसे “पेनम्ब्रा” कहा जाता है।
रक्तस्रावी स्ट्रोक में मस्तिष्क में या उसके आसपास रक्तस्राव शामिल है, जिसमें शामिल हैं:
- सबराचनोइड: मस्तिष्क की धमनियों पर कमजोर धब्बे, जिन्हें “एन्यूरिज्म” कहा जाता है, फट जाते हैं और रक्त मस्तिष्क को ढक लेता है।
- मस्तिष्क में रक्तस्राव: मस्तिष्क में रक्त वाहिकाएं टूट जाती हैं क्योंकि वे उच्च रक्तचाप, मधुमेह और उम्र बढ़ने के कारण क्षति से कमजोर हो गई हैं।
स्ट्रोक के लक्षण
स्ट्रोक के लक्षण दिल के दौरे की तरह नाटकीय या दर्दनाक नहीं हो सकते हैं। लेकिन परिणाम सिर्फ जीवन के लिए खतरा हो सकते हैं। स्ट्रोक एक आपात स्थिति है। तुरंत चिकित्सा सहायता प्राप्त करें और जानें कि लक्षण कब शुरू हुए। सामान्य लक्षणों में शामिल हैं:
- चेहरे, हाथ या पैर का अचानक सुन्न होना या कमजोरी, खासकर शरीर के एक तरफ।
- अचानक भ्रम, बोलने में परेशानी या भाषण समझने में परेशानी।
- एक या दोनों आँखों में देखने में अचानक कठिनाई।
- अचानक चलने में परेशानी, चक्कर आना, संतुलन या समन्वय का नुकसान।
- बिना किसी ज्ञात कारण के अचानक तेज सिरदर्द।
यदि आप या आपके किसी परिचित को उपरोक्त में से किसी भी चेतावनी के संकेत मिलते हैं, तो तुरंत 1066 पर कॉल करें। लक्षणों के शुरू होने का समय लिखिए। कभी-कभी ये चेतावनी संकेत केवल कुछ मिनटों तक ही रहते हैं और फिर चले जाते हैं। यहां तक कि अगर ऐसा होता है, या अगर आपको लगता है कि आप बेहतर हो रहे हैं, तो मदद के लिए कॉल करें।
स्ट्रोक निदान
न्यूरोलॉजिस्ट या आपातकालीन चिकित्सक को आपकी स्थिति को समझने और स्ट्रोक के कारण का पता लगाने के लिए आपकी जांच करनी चाहिए। उपचार निर्धारित करने के लिए नैदानिक परीक्षणों में शामिल हो सकते हैं:
- तंत्रिका संबंधी परीक्षा
- मस्तिष्क इमेजिंग परीक्षण (सीटी, या कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी स्कैन; एमआरआई, या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग) स्ट्रोक के प्रकार, स्थान और सीमा को समझने के लिए।
- परीक्षण जो रक्त प्रवाह और रक्तस्राव स्थल (कैरोटीड और ट्रांसक्रानियल अल्ट्रासाउंड और एंजियोग्राफी) दिखाते हैं।
- रक्तस्राव या थक्के विकारों के लिए रक्त परीक्षण।
- ईकेजी (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) या हृदय की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (इकोकार्डियोग्राम) रक्त के थक्कों के हृदय स्रोतों की पहचान करने के लिए जो मस्तिष्क की यात्रा कर सकते हैं।
- परीक्षण जो मानसिक कार्य को मापते हैं।
स्ट्रोक उपचार
तत्काल चिकित्सा देखभाल महत्वपूर्ण है। नए उपचार तभी काम करते हैं जब स्ट्रोक शुरू होने के कुछ घंटों के भीतर दिया जाता है। उदाहरण के लिए, थक्का-रोधी दवा तीन घंटे के भीतर दी जानी चाहिए।
एक बार जब डॉक्टर नैदानिक परीक्षण पूरा कर लेता है, तो उपचार का चयन किया जाता है। स्ट्रोक के सभी रोगियों के लिए, इसका उद्देश्य मस्तिष्क को और अधिक क्षति से बचाना है। यदि स्ट्रोक मस्तिष्क में अवरुद्ध रक्त प्रवाह के कारण होता है, तो उपचार में शामिल हो सकते हैं:
- टी पी ए (टिशू प्लास्मिनोजेन एक्टिवेटर), एक थक्का-रोधी दवा है जिसे नॉन-ब्लीडिंग स्ट्रोक की शुरुआत के तीन घंटे के भीतर इंजेक्ट किया जाता है।
- दवाएं जो रक्त को पतला करती हैं, जिनमें एंटीकोआगुलंट्स (वारफारिन) और एंटीप्लेटलेट दवाएं (एस्पिरिन या टिक्लोपिडीन) शामिल हैं; एस्पिरिन और निरंतर रिलीज डिपाइरिडामोल का एक संयोजन।
- सर्जरी जो संकुचित गर्दन की रक्त वाहिकाओं (कैरोटीड एंडाटेरेक्टॉमी) के अंदरूनी हिस्सों को खोलती है।
यदि रक्तस्राव स्ट्रोक का कारण बनता है, तो उपचार में शामिल हो सकते हैं:
- दवाएं जो सामान्य रक्त के थक्के को बनाए रखती हैं।
- मस्तिष्क में रक्त निकालने या मस्तिष्क पर दबाव कम करने के लिए सर्जरी।
- टूटी हुई रक्त वाहिकाओं को ठीक करने के लिए सर्जरी।
- कुण्डली डालकर रक्तस्रावी वाहिकाओं को बंद करना।
- मस्तिष्क की सूजन को रोकने या उलटने वाली दवाएं।
- दबाव कम करने के लिए मस्तिष्क के खोखले हिस्से में एक ट्यूब डालना।
स्ट्रोक के बाद व्यक्ति को कुछ विकलांगता हो सकती है। विकलांगता स्ट्रोक के आकार और स्थान पर निर्भर करती है। मस्तिष्क का दाहिना भाग शरीर के बाएँ भाग को नियंत्रित करता है; दाएं हाथ के व्यक्तियों में यह ध्यान और दृश्य-स्थानिक कौशल के लिए महत्वपूर्ण है। मस्तिष्क का बायां हिस्सा शरीर के दाहिने हिस्से को नियंत्रित करता है; दाएं हाथ के व्यक्तियों (और बाएं हाथ के 50 प्रतिशत लोगों) में यह भाषा बोलने और समझने को नियंत्रित करता है। भाषा विकारों को “वाचाघात” भी कहा जाता है।
पुनर्वास
पुनर्वास स्ट्रोक के कारण हुए नुकसान से हुए नुकसान को वापस पाने में मदद करता है। पुनर्वास के दौरान ज्यादातर लोग ठीक हो जाएंगे। हालांकि, कई पूरी तरह से ठीक नहीं होते हैं। त्वचा कोशिकाओं के विपरीत, तंत्रिका कोशिकाएं जो मर जाती हैं वे ठीक नहीं होती हैं और उन्हें नई कोशिकाओं द्वारा प्रतिस्थापित नहीं किया जाता है। हालांकि, मानव मस्तिष्क अनुकूलनीय है। क्षतिग्रस्त मस्तिष्क कोशिकाओं का उपयोग करके लोग कार्य करने के नए तरीके सीख सकते हैं।
यह पुनर्वास अवधि अक्सर एक चुनौती होती है। रोगी और परिवार नर्सों और डॉक्टरों के साथ शारीरिक, व्यावसायिक और भाषण चिकित्सक की एक टीम के साथ काम करते हैं। अधिकांश सुधार प्रक्रिया के पहले तीन से छह महीनों में होंगे। लेकिन कुछ लोग लंबी अवधि में उत्कृष्ट प्रगति कर सकते हैं।
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