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नियोनेटल टिटनेस की परिभाषा
टिटनैस एक घातक बीमारी है जो शरीर की नसों और मांसपेशियों पर हमला करती है। यह आमतौर पर जमीन पर पाए जाने वाले जीवाणु से दूषित त्वचा के घाव के रूप में शुरू होता है। प्रारंभ में, सिरदर्द और जबड़े में अकड़न होती है जो धीरे-धीरे गर्दन तक फैल जाती है, जिससे पेट की मांसपेशियां सख्त हो जाती हैं, जिससे ऐंठन और बुखार हो जाता है। जैसा कि जीवाणु विष और भी अधिक फैलता है, यह तंत्रिका गतिविधि को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है जिससे कष्टदायी दर्द और श्वसन विफलता के साथ अधिक ऐंठन होती है। इतने समय तक व्यक्ति सचेत रहता है, जिससे टिटनेस एक भयानक रोग बन जाता है। उपचार के बिना, टिटनैस मृत्यु का कारण बन सकता है। इस जानलेवा बीमारी से बचाव के लिए टीकाकरण सबसे अच्छा बचाव है।
नियोनेटल टिटनैस नवजात शिशु का एक सामान्यीकृत टिटनैस संक्रमण है। यह आमतौर पर एक अशिक्षित मां से संचरित हो जाता है और बिना ठीक हुए नाभि स्टंप के संक्रमण के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है। यह आमतौर पर तब होता है जब गर्भनाल को अस्थिर उपकरणों का उपयोग करके काटा जाता है। यह विकासशील देशों में नवजात मृत्यु के प्रमुख कारणों में से एक है। गैर-नवजात मामलों की तुलना में नवजात में शुरुआत और प्रगति तेज होती है। हालांकि, यह एक रोकथाम योग्य बीमारी है – मां का टीकाकरण और बच्चे के जन्म के दौरान स्वच्छ प्रथाओं का उपयोग करने से इस बीमारी के जोखिम को काफी कम किया जा सकता है और सालाना 3 मिलियन से अधिक शिशु मृत्यु को रोका जा सकता है।
नियोनेटल टिटनेस के लक्षण
नवजात शिशुओं में टिटनेस के लक्षण जन्म के लगभग 8 दिन बाद दिखना शुरू हो जाते हैं। देखने के लिए सामान्य लक्षण हैं।
- ऐंठन के साथ मांसपेशियों की कठोरता
- चिड़चिड़ापन (लगातार रोना)
- चेहरे की मुस्कराहट और बेचैनी
- खराब भोजन / चूसने की क्षमता
नियोनेटल टिटनैस में आमतौर पर खराब रोग का निदान (दृष्टिकोण) होता है। यदि उपरोक्त में से कोई भी लक्षण नोट किया जाता है, तो तत्काल चिकित्सा ध्यान देना आवश्यक है।
नियोनेटल टिटनेस के जोखिम कारक
विशिष्ट जोखिम कारकों में निम्नलिखित शामिल हैं:
- असंक्रमित गर्भवती मां
- बच्चे के जन्म के दौरान अस्वास्थ्यकर स्थितियां
- घर के आसपास रखे पशु/पशुधन
- गर्भनाल प्रबंधन के लिए पारंपरिक तरीकों का उपयोग (चूहे का मल, राख, जड़ी-बूटियाँ)
- अस्वच्छ हाथ और निष्फल उपकरण
- कच्ची मिट्टी / धूल के संपर्क में नवजात शिशु
- लक्षणों के बारे में जागरूकता की कमी/प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच
- खतना जैसी पारंपरिक प्रथाएं
नियोनेटल टिटनेस का निदान
टिटनैस का पता लगाना अक्सर मुश्किल होता है इसलिए रोग का निदान काफी हद तक नैदानिक मूल्यांकन पर आधारित होता है। टिटनैस रोगियों की संस्कृतियाँ अक्सर जीवाणु की उपस्थिति दिखाने में विफल होती हैं। टिटनैस एंटीबॉडी की उपस्थिति भी रोग की उपस्थिति का एक विश्वसनीय संकेतक नहीं है। इस चुनौती को देखते हुए, विभेदक निदान पर भरोसा किया जाता है और निष्कर्ष निकालने के लिए विभिन्न संबद्ध स्थितियों की जांच की जाती है। नवजात शिशुओं के मामले में, इसे चयापचय संबंधी विकारों (जैसे: हाइपोकैल्सीमिया), मेनिन्जाइटिस, दौरे आदि से अलग किया जाना चाहिए।
टिटनेस के उपचार के विशिष्ट उद्देश्य हैं:
- उचित घाव देखभाल और एंटीबायोटिक उपयोग के साथ संक्रमण के स्थल पर विष के उत्पादन को रोकने के लिए
- एंटी-टिटनैस इम्युनोग्लोबुलिन के साथ परिसंचारी विष को बेअसर करने के लिए
- मांसपेशियों में ऐंठन, श्वसन विफलता, स्वायत्त शिथिलता और बीमारी के दौरान उत्पन्न होने वाली जटिलताओं का प्रभावी प्रबंधन प्रदान करने के लिए।
चिकित्सीय दृष्टिकोण उस सुविधा में उपलब्ध संसाधनों पर निर्भर करता है जिसमें रोगी प्रस्तुत करता है।
नियोनेटल टिटनेस का इलाज
टिटनैस एक ऐसी बीमारी है जिसे ठीक होने के बजाय सबसे अच्छा रोका जाता है। उस ने कहा, टिटनैस उपचार का प्राथमिक दृष्टिकोण घाव की देखभाल के साथ-साथ संक्रमण स्थल पर विष उत्पादन को रोकना है। समवर्ती कदम इम्युनोग्लोबिन के साथ एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करना है जो परिसंचारी विषाक्त पदार्थों को रद्द कर सकते हैं। इसमें वास्तविक समय के आधार पर मांसपेशियों की ऐंठन और श्वसन विफलता की निगरानी और प्रबंधन भी शामिल है।
दवाई
नियोनेटल टिटनैस को रोकने पर प्रतिरक्षाविज्ञानी दृष्टिकोण का सबसे बड़ा प्रभाव साबित हुआ है। टिटनैस टॉक्सोइड के साथ टीकाकरण अत्यधिक प्रभावी, स्थिर, सुरक्षित और अपेक्षाकृत सस्ता माना जाता है। इसे गर्भावस्था के दौरान सुरक्षित रूप से प्रशासित किया जा सकता है और जब सुरक्षित रूप से संभाला जाता है, तो टिटनैस के खिलाफ सुरक्षात्मक और लंबे समय तक चलने वाली प्रतिरक्षा प्रदान करता है। पहली खुराक के दौरान एंटीबॉडी की प्रतिक्रिया काफी धीमी होती है लेकिन कई खुराक के साथ तेजी से सुधार होता है। यह सलाह दी जाती है कि लंबी सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए तीसरा बूस्टर शॉट भी दिया जाए।
गर्भनाल की देखभाल के लिए पारंपरिक पदार्थों के बजाय, सामयिक एंटी माइक्रोबियल समाधान / क्रीम के उपयोग से संक्रमण और मृत्यु दर को कम करने में नाटकीय सुधार होता है। इसके अतिरिक्त, यह गर्भनाल काटने की प्रक्रिया के दौरान सेप्सिस और अन्य जीवाणु रोगजनकों को नियंत्रित करने में भी मदद करता है।
