लीवर प्रत्यारोपण सर्जरी और प्रक्रिया पर तथ्य और अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

लीवर प्रत्यारोपण सर्जरी और प्रक्रिया पर तथ्य और अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

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   लीवर प्रत्यारोपण तथ्य

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• लीवर प्रत्यारोपण तथ्य
• पीडियाट्रिक लिवर प्रत्यारोपण तथ्य

लीवर प्रत्यारोपण क्या है?

लीवर ट्रांसप्लांटेशन सर्जरी है जो एक स्वस्थ लिवर को बदलने के लिए एक रोगग्रस्त लीवर को हटाने के लिए की जाती है। इस तरह की सर्जरी 38 साल से अधिक समय से की जा रही है। कई लोग जिनका लीवर प्रत्यारोपण हुआ है, वे पूरी तरह से सामान्य जीवन जीते हैं।

लिवर प्रत्यारोपण की आवश्यकता कब होती है?

लीवर प्रत्यारोपण की आवश्यकता के लिए काफी गंभीर जिगर की बीमारी कई कारणों से आ सकती है। वयस्कों में, यकृत प्रत्यारोपण का सबसे आम कारण सिरोसिस है। सिरोसिस एक ऐसी स्थिति है जिसमें लीवर धीरे-धीरे खराब हो जाता है और पुरानी चोट के कारण खराब हो जाता है। निशान ऊतक स्वस्थ यकृत ऊतक की जगह लेता है, यकृत के माध्यम से रक्त के प्रवाह को आंशिक रूप से अवरुद्ध करता है। सिरोसिस हेपेटाइटिस बी और सी, शराब, ऑटोइम्यून यकृत रोग, यकृत में वसा का निर्माण और वंशानुगत यकृत रोगों जैसे वायरस के कारण हो सकता है। बहुत से लोग जो शराब के अत्यधिक उपयोग के कारण यकृत के सिरोसिस का विकास करते हैं, उन्हें भी यकृत प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है। शराब से परहेज और 6 महीने के लिए जटिलताओं का उपचार आमतौर पर उनमें से कुछ में काफी सुधार करने की अनुमति देता है और ये रोगी बिना प्रत्यारोपण के लंबे समय तक जीवित रह सकते हैं। उन्नत जिगर की बीमारी वाले रोगियों के लिए, जहां लंबे समय तक परहेज और चिकित्सा उपचार स्वास्थ्य को बहाल करने में विफल रहता है, यकृत प्रत्यारोपण उपचार है।

बच्चों में, यकृत प्रत्यारोपण का सबसे आम कारण पित्त की गति है। नवजात शिशुओं में पित्त की गति एक दुर्लभ स्थिति है जिसमें यकृत और छोटी आंत के बीच की सामान्य पित्त नली अवरुद्ध या अनुपस्थित होती है। पित्त नलिकाएं, जो नलिकाएं हैं जो यकृत से पित्त को बाहर निकालती हैं, इस रोग में गायब या क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, और बाधित पित्त सिरोसिस का कारण बनता है। पित्त भोजन को पचाने में मदद करता है। यदि पहचाना नहीं जाता है, तो स्थिति जिगर की विफलता की ओर ले जाती है। हालत का कारण अज्ञात है। एकमात्र प्रभावी उपचार कुछ सर्जरी, या यकृत प्रत्यारोपण हैं।

प्रत्यारोपण के अन्य कारण यकृत कैंसर, सौम्य यकृत ट्यूमर और वंशानुगत रोग हैं। प्राथमिक लीवर कैंसर सामान्य लीवर की तुलना में सिरोथिक लीवर में काफी अधिक दर से विकसित होता है, विशेष रूप से हेपेटाइटिस बी के बाद लीवर की बीमारी वाले रोगियों में। लीवर कैंसर के प्रारंभिक चरण में लीवर प्रत्यारोपण के परिणामस्वरूप चुनिंदा रोगियों के लिए दीर्घकालिक अस्तित्व हो सकता है। हालांकि, लीवर के कैंसर जो शरीर में कहीं और शुरू होते हैं और लीवर तक फैल जाते हैं, लीवर प्रत्यारोपण से ठीक नहीं होते हैं।

लिवर प्रत्यारोपण के लिए उम्मीदवारों का निर्धारण कैसे किया जाता है?

यकृत प्रत्यारोपण उपयुक्त है या नहीं यह निर्धारित करने के लिए विभिन्न क्षेत्रों के विशेषज्ञों द्वारा मूल्यांकन की आवश्यकता होती है। मूल्यांकन में आपके चिकित्सा इतिहास की समीक्षा और विभिन्न प्रकार के परीक्षण शामिल हैं। प्रत्यारोपण टीम रक्त परीक्षण, एक्स-रे और अन्य परीक्षणों की व्यवस्था करेगी ताकि यह निर्णय लेने में मदद मिल सके कि आपको प्रत्यारोपण की आवश्यकता है या नहीं और क्या प्रत्यारोपण सुरक्षित रूप से किया जा सकता है। आपके स्वास्थ्य के अन्य पहलुओं जैसे आपके हृदय, फेफड़े, गुर्दे, प्रतिरक्षा प्रणाली और मानसिक स्वास्थ्य की भी जाँच की जाएगी ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि आप सर्जरी के लिए पर्याप्त रूप से मजबूत हैं।

क्या लीवर की समस्या वाले किसी व्यक्ति का प्रत्यारोपण हो सकता है?

यदि आपके पास प्रत्यारोपण नहीं हो सकता है:

• आपके शरीर के दूसरे हिस्से में कैंसर
• गंभीर हृदय, फेफड़े, या तंत्रिका रोग
• सक्रिय शराब या अवैध नशीली दवाओं का दुरुपयोग
• एक सक्रिय, गंभीर संक्रमण
• अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करने में असमर्थता

प्रत्यारोपण निर्णय कैसे किया जाता है?

रोगी की देखभाल में शामिल सभी व्यक्तियों, डॉक्टरों के साथ-साथ रोगी के परिवार के परामर्श से निर्णय लिया जाता है। रोगी और परिवार का इनपुट महत्वपूर्ण है और यह महत्वपूर्ण है कि वे प्रत्यारोपण से जुड़े जोखिमों और लाभों को स्पष्ट रूप से समझें।

क्या लीवर ट्रांसप्लांटेशन अंतिम उपाय का इलाज होगा, जब बाकी सब विफल हो गया है?

इसका उत्तर हां और ना दोनों में होगा। यदि चिकित्सा उपचार को जीवन की अच्छी गुणवत्ता के साथ लंबे समय तक जीवित रहने के लिए माना जाता है, तो भविष्य में बाद के चरण में प्रत्यारोपण पर विचार किया जाएगा। हालांकि, आदर्श रूप से, सर्जरी बीमारी के अंतिम चरण से पहले की जाती है जब व्यक्ति बड़ी सर्जरी का सामना करने के लिए बहुत बीमार होता है। लीवर सिरोसिस से उत्पन्न होने वाली जटिलताओं के कारण जीवन की खराब गुणवत्ता वाले रोगियों के लिए, एक अच्छे रोग का निदान के लिए स्वास्थ्य की इष्टतम स्थिति में लीवर प्रत्यारोपण किया जाना चाहिए।

क्या भारत में लीवर प्रत्यारोपण कानूनी है?

हाँ, भारत में यकृत प्रत्यारोपण कानूनी है, लेकिन कुछ निश्चित धाराओं से बंधे हैं जिन्हें अंगों के व्यावसायिक उपयोग को रोकने के लिए तैयार किया गया है। 8 जुलाई, 1994 को, भारत के राष्ट्रपति ने मानव अंग प्रत्यारोपण अधिनियम (अधिनियम संख्या 42, 1994) को “चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए मानव अंगों को हटाने, भंडारण और प्रत्यारोपण के विनियमन और वाणिज्यिक लेनदेन की रोकथाम के लिए” प्रदान करने की अनुमति दी। मानव अंगों में और उससे संबंधित या उसके आनुषंगिक मामलों के लिए”। नतीजतन, विभिन्न राज्य विधानसभाओं ने सभी अंगों की बिक्री पर रोक लगा दी।

अधिनियम की प्रस्तावना में दो तरह से कानून के उद्देश्य की परिकल्पना की गई है:

(1) चिकित्सीय प्रयोजनों के लिए मानव अंगों को हटाने, भंडारण और प्रत्यारोपण के नियमन का प्रावधान करना; तथा

(2) मानव अंगों में वाणिज्यिक लेनदेन की रोकथाम।

अधिनियम में यह आवश्यक है कि दाता की आयु 18 वर्ष से कम नहीं होनी चाहिए, अपने अंग को हटाने के लिए स्वेच्छा से सहमत होना चाहिए, और उसकी सहमति को सूचित किया जाना चाहिए। यह एक पंजीकृत चिकित्सक के अलावा किसी अन्य व्यक्ति द्वारा अंगों को हटाने पर भी रोक लगाता है, और प्रत्यारोपण एक पंजीकृत अस्पताल में होना चाहिए।

इसके अलावा, मानव अंगों की बिक्री के व्यावसायीकरण को रोकने के लिए, धारा 18 और 19 ऐसे लेनदेन को अपराधी बनाती है, जिसमें भुगतान के लिए अंगों की आपूर्ति, और ऐसा कोई भुगतान करना / प्राप्त करना शामिल है। भुगतान में, हालांकि, आपूर्ति किए जाने वाले अंग को हटाने, परिवहन या संरक्षित करने की लागत या दाता द्वारा किए गए किसी भी खर्च/आय की हानि की प्रतिपूर्ति शामिल नहीं है, जिसे उसके शरीर से किसी अंग की आपूर्ति के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

धारा 9(1) में प्रावधान है कि किसी भी मानव अंग को तब तक हटाया और प्रतिरोपित नहीं किया जाएगा जब तक कि दाता अधिनियम की धारा 2(i) में परिभाषित एक करीबी रिश्तेदार न हो। और यद्यपि एक परोपकारी दाता को अंग दान करने की अनुमति है, यह केवल अधिनियम के तहत गठित समिति के पूर्व प्राधिकरण के साथ है। धारा 9(5) और (6) समिति का अनुमोदन प्राप्त करते समय अपनाई जाने वाली प्रक्रिया निर्धारित करती है।

एक नया लीवर प्राप्त करने में कितना समय लगता है?

यदि आप एक सक्रिय यकृत प्रत्यारोपण उम्मीदवार बन जाते हैं, तो आपका नाम प्रतीक्षा सूची में रखा जाएगा। मरीजों को रक्त के प्रकार, शरीर के आकार और चिकित्सा स्थिति (वे कितने बीमार हैं) के अनुसार सूचीबद्ध किए जाते हैं। प्रत्येक रोगी को तीन साधारण रक्त परीक्षणों (क्रिएटिनिन, बिलीरुबिन और आईएनआर) के आधार पर प्राथमिकता दी जाती है। स्कोर को वयस्कों में एमईएलडी (अंतिम चरण यकृत रोग का मॉडल) स्कोर और बच्चों में पीईएलडी (बाल चिकित्सा अंत चरण यकृत रोग) के रूप में जाना जाता है।

उच्चतम स्कोर वाले मरीजों को पहले प्रत्यारोपित किया जाता है। जैसे-जैसे वे अधिक बीमार होते जाते हैं, उनके स्कोर में वृद्धि होती जाती है और इसलिए प्रत्यारोपण के लिए उनकी प्राथमिकता बढ़ जाती है, जिससे सबसे बीमार रोगियों को पहले प्रत्यारोपित किया जा सकता है। यह अनुमान लगाना असंभव है कि लीवर उपलब्ध होने में कितना समय लगेगा। आपका प्रत्यारोपण समन्वयक हमेशा चर्चा के लिए उपलब्ध रहेगा कि आपको प्रतीक्षा सूची में कहाँ रखा गया है। जब आप एक नए लीवर की प्रतीक्षा करते हैं, तो यह सबसे अच्छा होगा यदि आप और आपके डॉक्टर इस बात पर चर्चा करें कि आसन्न सर्जरी के लिए मजबूत रहने के लिए आप क्या कर सकते हैं। आप नए लीवर की देखभाल के बारे में भी सीखना शुरू कर सकते हैं।

प्रत्यारोपण के लिए लीवर कहाँ से आता है?

लिवर प्रत्यारोपण के दो प्रकार हैं: जीवित दाता प्रत्यारोपण और मृत दाता प्रत्यारोपण।

जीवित दाता यकृत प्रत्यारोपण अंतिम चरण के यकृत रोग वाले कुछ रोगियों के लिए एक विकल्प है। इसमें स्वस्थ जीवित दाता से लीवर के एक हिस्से को निकालना और इसे प्राप्तकर्ता में प्रत्यारोपित करना शामिल है। दाता और प्राप्तकर्ता दोनों यकृत खंड कुछ ही हफ्तों में सामान्य आकार में बढ़ जाएंगे।

दाता, जो रक्त संबंधी, पति या पत्नी या मित्र हो सकता है, न्यूनतम संभव जोखिम सुनिश्चित करने के लिए व्यापक चिकित्सा और मनोवैज्ञानिक मूल्यांकन होगा। रक्त का प्रकार और शरीर का आकार यह निर्धारित करने में महत्वपूर्ण कारक हैं कि कौन उपयुक्त दाता है। प्रत्यारोपण सर्जरी से पहले सभी जीवित दाताओं और दान किए गए यकृतों का परीक्षण किया जाता है। परीक्षण सुनिश्चित करता है कि लीवर स्वस्थ है, आपके रक्त के प्रकार से मेल खाता है, और सही आकार है, इसलिए आपके शरीर में काम करने का सबसे अच्छा मौका है।

जीवित दाता प्रत्यारोपण के लिए प्राप्तकर्ता प्रत्यारोपण प्रतीक्षा सूची में सक्रिय होना चाहिए। सफलता की उत्कृष्ट संभावनाओं के साथ प्रत्यारोपण से गुजरने के लिए उनका स्वास्थ्य भी स्थिर होना चाहिए।

डेड डोनर लिवर प्रत्यारोपण में डोनर किसी दुर्घटना, ब्रेन हेमरेज या सिर में चोट का शिकार हो सकता है। डोनर का दिल अभी भी धड़क रहा है, लेकिन दिमाग ने काम करना बंद कर दिया है। ऐसे व्यक्ति को कानूनी रूप से मृत माना जाता है, क्योंकि उसके मस्तिष्क ने स्थायी रूप से और अपरिवर्तनीय रूप से काम करना बंद कर दिया है। इस बिंदु पर, दाता आमतौर पर एक गहन देखभाल इकाई में होता है। ऐसे व्यक्तियों से, परिजन की सहमति से, जिगर दान किया जाता है। पूरे जिगर उन लोगों से आते हैं जिनकी अभी मृत्यु हुई है। इस प्रकार के दाता को कैडवेरिक डोनर कहा जाता है। मृतक दाता की पहचान और व्यक्ति की मृत्यु के आसपास की परिस्थितियों को गोपनीय रखा जाता है।

क्या दाता और प्राप्तकर्ता को ऊतक प्रकार, लिंग, आयु, आदि से मेल खाना है?

नहीं। यकृत प्रत्यारोपण के लिए, केवल आवश्यकता यह है कि दाता और प्राप्तकर्ता का आकार लगभग समान होना चाहिए, और संगत रक्त प्रकार का होना चाहिए। कोई अन्य मिलान आवश्यक नहीं है।

क्या होता है यदि दान किए गए जिगर के लिए दो उपयुक्त प्राप्तकर्ता हैं?

यह व्यवहार में असामान्य है लेकिन निर्णय रोगी को अधिक तत्काल आवश्यकता के साथ प्रत्यारोपण करना होगा। गंभीर जिगर की बीमारी से गंभीर रूप से बीमार रोगियों के एक छोटे समूह की प्रतीक्षा सूची में सर्वोच्च प्राथमिकता है।

क्या लीवर डोनेशन सुरक्षित है?

लीवर डोनेशन बेहद सुरक्षित है। ऐसा इसलिए है क्योंकि जिगर के पास बहुत अधिक भंडार होता है और इसके एक हिस्से को हटाने के बाद जल्दी (2-3 महीने के भीतर) अपने मूल आकार में पुन: उत्पन्न हो जाता है। दाता को कोई दीर्घकालिक प्रभाव नहीं होता है, उसे 2-3 सप्ताह से अधिक कोई दवा नहीं लेनी पड़ती है, और एक महीने में सामान्य स्थिति में आ जाता है। वह 3 महीने में ज़ोरदार शारीरिक गतिविधि (भारोत्तोलन आदि) को फिर से शुरू कर सकता है

सर्जरी से पहले और बाद के कुछ प्रमुख जोखिम क्या हैं?

सर्जरी से पहले, मुख्य जोखिम यकृत रोग की कुछ तीव्र जटिलता का विकास है, जो रोगी को सर्जरी के लिए अस्वीकार्य बना सकता है। प्रत्यारोपण के साथ प्रमुख सर्जरी के सभी रूपों के लिए जोखिम सामान्य हैं। इसके अलावा, रोगग्रस्त यकृत को निकालने और दाता यकृत को प्रत्यारोपित करने में तकनीकी कठिनाइयां शामिल हो सकती हैं। रोगी को जिन प्रमुख जोखिमों का सामना करना पड़ता है उनमें से एक संक्षिप्त अवधि के लिए यकृत का कोई कार्य नहीं करना है। सर्जरी के तुरंत बाद, रक्तस्राव, ग्राफ्टेड लीवर का खराब कार्य और संक्रमण प्रमुख जोखिम हैं। जिगर की अस्वीकृति के संकेतों के लिए रोगी की कई हफ्तों तक सावधानीपूर्वक निगरानी भी की जाती है।

 

लीवर प्रत्यारोपण के जीवित रहने की कुल संभावनाएं क्या हैं?

यह कहना मुश्किल है क्योंकि यह कई कारकों पर निर्भर करता है लेकिन कुल मिलाकर 85 – 90 प्रतिशत बच्चे और वयस्क अस्पताल से छुट्टी मिलने के लिए पर्याप्त रूप से अच्छा करते हैं।

स्वास्थ्य बीमा के बारे में क्या?

आपको यह सुनिश्चित करने के लिए अपनी स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी की जांच करनी होगी कि यह लीवर प्रत्यारोपण और डॉक्टर के पर्चे की दवाओं को कवर करती है। ऐसा इसलिए है क्योंकि आपको सर्जरी के बाद और अपने पूरे जीवन के लिए कई नुस्खे वाली दवाओं की आवश्यकता होगी।

अस्पताल में क्या होता है?

जब आपके लिए लीवर की पहचान हो जाएगी, तो आप सर्जरी के लिए तैयार हो जाएंगे। जब आप अस्पताल पहुंचते हैं, तो ऑपरेशन से पहले अतिरिक्त रक्त परीक्षण, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और छाती का एक्स-रे लिया जाएगा। अगर आपका नया लीवर किसी जीवित डोनर का है, तो आप और डोनर दोनों की एक ही समय पर सर्जरी होगी। यदि आपका नया लीवर किसी ऐसे व्यक्ति का है जिसकी हाल ही में मृत्यु हुई है, तो आपकी सर्जरी तब शुरू होती है जब नया लीवर अस्पताल में आता है।

सर्जरी में कितना समय लगेगा?

लिवर प्रत्यारोपण में आमतौर पर 4 से 14 घंटे लगते हैं। ऑपरेशन के दौरान, सर्जन आपके लीवर को हटा देंगे और इसे डोनर लिवर से बदल देंगे। सर्जन आपके रोगग्रस्त लीवर को हटाने से पहले आपके पित्त नलिकाओं और रक्त वाहिकाओं से काट देगा। आपके लीवर में बहने वाले रक्त को अवरुद्ध कर दिया जाएगा या आपके शरीर के बाकी हिस्सों में वापस जाने के लिए मशीन के माध्यम से भेजा जाएगा। सर्जन स्वस्थ लीवर को जगह देगा और इसे आपके पित्त नलिकाओं और रक्त वाहिकाओं से फिर से जोड़ देगा। आपका रक्त तब आपके नए जिगर में प्रवाहित होगा। चूंकि एक प्रत्यारोपण ऑपरेशन एक प्रमुख प्रक्रिया है, सर्जनों को आपके शरीर में कई ट्यूब लगाने की आवश्यकता होगी। ऑपरेशन के दौरान और उसके बाद कुछ दिनों तक आपके शरीर को कुछ कार्य करने में मदद करने के लिए ये ट्यूब आवश्यक हैं।

इस पुनर्प्राप्ति अवधि के दौरान क्या होता है?

प्रारंभ में गहन देखभाल इकाई में यकृत सहित शरीर के सभी कार्यों की बहुत सावधानीपूर्वक निगरानी की जाती है। एक बार जब रोगी को वार्ड में स्थानांतरित कर दिया जाता है, तो रक्त परीक्षण आदि की आवृत्ति कम हो जाती है, खाने की अनुमति दी जाती है और मांसपेशियों की ताकत हासिल करने के लिए फिजियोथेरेपी निर्धारित की जाती है। अस्वीकृति को रोकने के लिए दवा या दवाएं शुरू में शिरा द्वारा दी जाती हैं, लेकिन बाद में मुंह से। प्रत्यारोपण के दौरान, जिगर के कार्य की निगरानी के लिए और अस्वीकृति के किसी भी सबूत का पता लगाने के लिए लगातार परीक्षण किए जाते हैं।

मैं घर कब जा पाऊंगा?

लीवर प्रत्यारोपण के बाद अस्पताल में रहने का औसत दो सप्ताह से तीन सप्ताह का होता है। कुछ रोगियों को कम समय में छुट्टी मिल सकती है, जबकि अन्य बहुत अधिक समय तक अस्पताल में रह सकते हैं, यह इस बात पर निर्भर करता है कि नया लीवर कैसे काम कर रहा है और जो जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं। आपको दोनों संभावनाओं के लिए तैयार रहने की जरूरत है। एक बार जब आप गहन देखभाल इकाई से नियमित नर्सिंग फ्लोर पर स्थानांतरित हो जाते हैं तो आपको एक डिस्चार्ज मैनुअल दिया जाएगा, जो आपके घर जाने से पहले आपको जो कुछ जानने की आवश्यकता होगी उसकी समीक्षा करता है। अस्पताल में आप धीरे-धीरे फिर से खाना शुरू कर देंगे। आप पहले स्पष्ट तरल पदार्थों से शुरुआत करेंगे, फिर ठोस भोजन पर स्विच करें क्योंकि आपका नया लीवर काम करना शुरू कर देता है।

 

आप सीखेंगे कि अपनी देखभाल कैसे करें और अपने नए लीवर की सुरक्षा के लिए अपनी नई दवाओं का उपयोग करें। जैसे ही आप इन कार्यों को नियमित रूप से करते हैं, आप अपनी स्वास्थ्य देखभाल में एक महत्वपूर्ण भागीदार बन जाएंगे। अपने डिस्चार्ज से पहले, आप अस्वीकृति और संक्रमण के संकेतों को भी जानेंगे और यह जानेंगे कि कब अपने डॉक्टर को बुलाना ज़रूरी है। एक अच्छे परिणाम के लिए अनुशंसित पोस्ट-प्रत्यारोपण  योजना से चिपके रहने की रोगी की इच्छा आवश्यक है।

लिवर प्रत्यारोपण के साथ क्या जटिलताएं जुड़ी हैं?

लीवर प्रत्यारोपण के बाद सबसे आम जटिलताओं में से दो हैं अस्वीकृति और संक्रमण।

अस्वीकृति क्या है?

जब लीवर को एक व्यक्ति (दाता) से दूसरे (प्राप्तकर्ता) में प्रत्यारोपित किया जाता है, तो प्राप्तकर्ता की प्रतिरक्षा प्रणाली नए अंग के खिलाफ उसी प्रतिक्रिया को ट्रिगर करती है जो कि किसी भी विदेशी सामग्री के खिलाफ होती है, जिससे घटनाओं की एक श्रृंखला स्थापित हो सकती है। प्रत्यारोपित अंग को नुकसान। इस प्रक्रिया को अस्वीकृति कहा जाता है। यह तेजी से (तीव्र अस्वीकृति), या लंबे समय तक (पुरानी अस्वीकृति) हो सकता है। दान किए गए अंग और प्रत्यारोपण रोगी के निकट मिलान के बावजूद अस्वीकृति हो सकती है।

आपके शरीर की प्राकृतिक सुरक्षा, प्रतिरक्षा प्रणाली आपके शरीर पर आक्रमण करने वाले विदेशी पदार्थों को नष्ट करने का काम करती है। हालांकि, प्रतिरक्षा प्रणाली आपके प्रत्यारोपित यकृत और अवांछित आक्रमणकारियों, जैसे कि वायरस और बैक्टीरिया के बीच अंतर नहीं कर सकती है। इसलिए, आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली आपके नए जिगर पर हमला करने और नष्ट करने का प्रयास कर सकती है। इसे रिजेक्शन एपिसोड कहा जाता है। लीवर-प्रत्यारोपण के सभी रोगियों में से लगभग 70% में डिस्चार्ज से पहले कुछ हद तक अंग अस्वीकृति होती है। प्रतिरक्षा हमले को दूर करने के लिए अस्वीकृति विरोधी दवाएं दी जाती हैं।

अस्वीकृति को कैसे रोका जाता है?

लीवर प्रत्यारोपण के बाद, आपको इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स नामक दवाएं प्राप्त होंगी। इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स आपके नए लीवर को अस्वीकार करने की आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली की क्षमता को कमजोर कर देते हैं। ये दवाएं आपके नए लीवर को अस्वीकार करने से रोकने के लिए आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को धीमा या दबा देती हैं। इम्यूनोसप्रेसेन्ट दवाएं अस्वीकृति के जोखिम को बहुत कम करती हैं, नए अंग की रक्षा करती हैं और इसके कार्य को संरक्षित करती हैं। ये दवाएं प्राप्तकर्ता की प्रतिरक्षा प्रणाली को अवरुद्ध करके कार्य करती हैं ताकि प्रत्यारोपित अंग के खिलाफ प्रतिक्रिया करने की संभावना कम हो। इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए कई प्रकार की दवाएं उपलब्ध हैं लेकिन अस्वीकृति के जोखिम को कम करने के लिए विभिन्न तरीकों से काम करती हैं। इनमें स्टेरॉयड, साइक्लोस्पोरिन, टैक्रोलिमस, सिरोलिमस और माइकोफेनोलेट मोफेटिल शामिल हो सकते हैं। आपको इन दवाओं को ठीक वैसे ही लेना चाहिए जैसा आपके बाकी जीवन के लिए निर्धारित किया गया है।

क्या इम्यूनोसप्रेसेन्ट्स का कोई साइड इफेक्ट होता है?

इम्यूनोसप्रेसेन्ट दवाएं संक्रमण के प्रति व्यक्ति के प्रतिरोध को कम करती हैं और संक्रमण को इलाज के लिए कठिन बना सकती हैं। हालांकि ये दवाएं लीवर की अस्वीकृति को रोकने के लिए हैं, लेकिन ये कुछ वायरस, बैक्टीरिया और फंगस से लड़ने की शरीर की क्षमता को भी कम कर देती हैं। जो जीव सबसे अधिक रोगियों को प्रभावित करते हैं, वे निवारक दवाओं से आच्छादित हैं। हालांकि, संक्रमण वाले लोगों के संपर्क से बचना बहुत जरूरी है।

क्या लीवर प्रत्यारोपण कराने वालों को जीवन भर ये दवाएं लेनी पड़ती हैं?

आमतौर पर, हाँ। हालांकि, जैसे-जैसे शरीर प्रत्यारोपित यकृत में समायोजित होता है, अस्वीकृति को नियंत्रित करने के लिए आवश्यक दवा की मात्रा को धीरे-धीरे कम किया जा सकता है। ऐसे मरीज हैं जिन्होंने इन दवाओं को सफलतापूर्वक बंद कर दिया है। शोधकर्ता इन मामलों में सफलता के कारणों को निर्धारित करने का प्रयास कर रहे हैं।

अस्वीकृति के लक्षण और लक्षण क्या हैं?

यहां संकेतों और लक्षणों की एक सूची दी गई है जो लिवर ग्राफ्ट अस्वीकृति का संकेत दे सकते हैं:

• 100° F . से अधिक बुखार
• थकान या अधिक नींद आना
• कर्कशता
• सिरदर्द
• पेट में सूजन, कोमलता, या दर्द
• भूख में कमी
• पीलिया (पीली त्वचा या आंखें)
• गहरा (भूरा) मूत्र
• खुजली
• जी मिचलाना

इनमें से कोई भी लक्षण अस्वीकृति के लिए विशिष्ट नहीं है; लेकिन वे इतने महत्वपूर्ण हैं कि जब वे होते हैं, तो उन्हें आपके डॉक्टर को कॉल करना चाहिए जो यह तय करेगा कि स्थिति आगे की जांच की आवश्यकता है या कुछ समय के लिए देखी जानी चाहिए।

चूंकि अस्वीकृति में कोई लक्षण नहीं हो सकता है,  लीवर प्रत्यारोपण के बाद देखभाल के लिए मानक रणनीति नियमित रूप से रक्त परीक्षण करना है जो यकृत भ्रष्टाचार अस्वीकृति के शुरुआती संकेतक हो सकते हैं। डॉक्टर आपके खून की जांच करेंगे कि क्या लिवर एंजाइम की जांच की जाती है, जो अस्वीकृति का पहला संकेत है। शुरुआत में ये टेस्ट रोजाना चलाए जाते हैं। लीवर प्रत्यारोपण के बाद पहले महीने या उसके बाद कम से कम साप्ताहिक परीक्षण किए जाते हैं। जैसे-जैसे महीने और साल गुजरते हैं, माप के बीच का अंतराल धीरे-धीरे बढ़ता जाता है। जब अस्वीकृति का संदेह होता है तो इसकी पुष्टि यकृत बायोप्सी द्वारा की जा सकती है। कुछ मामलों में बायोप्सी की आवश्यकता नहीं होती है क्योंकि अस्वीकृति का अत्यधिक संदेह होता है। अन्य स्थितियों में, बायोप्सी महत्वपूर्ण है। बायोप्सी के लिए, डॉक्टर एक माइक्रोस्कोप के तहत देखने के लिए जिगर का एक छोटा सा टुकड़ा लेता है।

अन्य समस्याएं क्या हैं जो लीवर प्रत्यारोपण को नुकसान पहुंचा सकती हैं?

पहली बार में प्रत्यारोपण को आवश्यक बनाने वाली समस्या की शुरुआत यकृत प्रत्यारोपण वाले रोगियों के लिए सबसे आम समस्या है। इसके अलावा, यदि ऑपरेशन होने से पहले रोगी को संक्रमित किया गया था, तो हेपेटाइटिस सी वायरस एक प्रत्यारोपण को नुकसान पहुंचा सकता है।

अन्य समस्याओं में शामिल हैं

• जिगर में या बाहर जाने वाली रक्त वाहिकाओं की रुकावट
• आंतों में पित्त ले जाने वाली नलियों को नुकसान

क्या होगा अगर प्रत्यारोपण काम नहीं करता है?

आशावाद समय की आवश्यकता है। ज्यादातर लीवर प्रत्यारोपण ऑपरेशन अच्छे से चलते हैं। लगभग 80 से 90 प्रतिशत प्रतिरोपित लीवर 1 वर्ष बाद भी काम कर रहे हैं। कभी-कभी लीवर को काम करने में काफी समय लग जाता है। जिगर की विफलता की अलग-अलग डिग्री हैं, हालांकि, और अपूर्ण कार्य के साथ भी, रोगी काफी अच्छा रहेगा। यदि जटिलताएं हैं, जैसे कि नया लीवर काम करने में विफल रहता है या आपका शरीर इसे अस्वीकार कर देता है, तो आपका डॉक्टर और प्रत्यारोपण टीम यह तय करेगी कि असफल प्रतिरोपित लीवर को दूसरे (या तीसरे) प्रत्यारोपण ऑपरेशन से बदला जाए या नहीं। दुर्भाग्य से, गुर्दे के साथ संभव के रूप में यकृत के लिए कोई डायलिसिस उपचार नहीं है। शोधकर्ता ऐसे उपकरणों के साथ प्रयोग कर रहे हैं जो नए लीवर की प्रतीक्षा करते हुए रोगियों को जीवित रखने के लिए जीवित रहते हैं।

अस्पताल छोड़ने के बाद मैं अपने जिगर की देखभाल कैसे करूँ?

अस्पताल में प्रत्यारोपण केंद्र छोड़ने के बाद, आपको यह सुनिश्चित करने के लिए अक्सर अपने डॉक्टर से मिलने की आवश्यकता होगी कि आपका नया यकृत अच्छी तरह से काम कर रहा है। आपको यह जांचने के लिए नियमित रक्त परीक्षण की भी आवश्यकता होगी कि आपका नया यकृत अस्वीकृति, संक्रमण, या रक्त वाहिकाओं या पित्त नलिकाओं की समस्याओं से क्षतिग्रस्त नहीं हो रहा है। आपको बीमार लोगों से बचने के बारे में सावधान रहने की आवश्यकता होगी और बीमारियों के किसी भी लक्षण के बारे में तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए। घरेलू देखभाल में दैनिक जीवन की गतिविधियों को करने के लिए सहनशक्ति का निर्माण करना और स्वास्थ्य के उस स्तर तक ठीक होना शामिल है जो रोगी को सर्जरी से पहले था। यह एक लंबी, धीमी प्रक्रिया हो सकती है जिसमें साधारण गतिविधियां शामिल हैं। चलने के लिए पहले सहायता की आवश्यकता हो सकती है। फेफड़ों को स्वस्थ रहने और निमोनिया से बचाव के लिए खांसी और गहरी सांस लेना बहुत जरूरी है। आहार में पहले बर्फ के चिप्स, फिर स्पष्ट तरल पदार्थ और अंत में ठोस शामिल हो सकते हैं। सभी खाद्य समूहों के साथ संतुलित भोजन करना महत्वपूर्ण है। लगभग 3-6 महीनों के बाद, यदि कोई व्यक्ति तैयार महसूस करता है तो वह काम पर लौट सकता है और इसे प्राथमिक चिकित्सक द्वारा अनुमोदित किया जाता है। एक स्वस्थ आहार और व्यायाम के अलावा आपको शराब से दूर रहना चाहिए, खासकर अगर शराब आपके अपने जिगर को नुकसान का प्राथमिक कारण था। इससे पहले कि आप कोई भी दवा लें, जिसमें आप बिना प्रिस्क्रिप्शन के खरीद सकते हैं, आपको अपने डॉक्टर से जांच करनी होगी कि क्या यह आपके लिए सुरक्षित है। आपका डॉक्टर आपके नए लीवर की अच्छी देखभाल करने के लिए जो कुछ भी कहता है, उसका पूरी लगन से पालन करना सबसे महत्वपूर्ण है।

क्या मैं अपनी दैनिक गतिविधियों पर वापस जा सकता हूँ?

निश्चित रूप से। एक सफल लीवर प्रत्यारोपण के बाद, अधिकांश लोग अपनी सामान्य दैनिक गतिविधियों में वापस जाने में सक्षम होते हैं। प्रत्यारोपण से पहले आप कितने बीमार थे, इस पर निर्भर करते हुए अपनी ताकत वापस पाने में कुछ समय लगेगा। आपका डॉक्टर आपको बता पाएगा कि आपके ठीक होने की अवधि कितनी लंबी होने की संभावना है।

• काम- ठीक होने के बाद ज्यादातर लोग काम फिर से शुरू कर पाते हैं।
• आहार – अधिकांश लोग पहले की तरह खाने पर वापस जा सकते हैं। कुछ दवाएं वजन बढ़ने का कारण हो सकती हैं, अन्य मधुमेह या आपके कोलेस्ट्रॉल में वृद्धि का कारण बन सकती हैं। भोजन योजना और संतुलित कम वसा वाला आहार आपको स्वस्थ रहने में मदद कर सकता है। पानी के प्रतिधारण के कारण प्रत्यारोपण के रोगियों में वजन बढ़ने की प्रवृत्ति होती है। इस जल प्रतिधारण को कम करने या समाप्त करने के लिए उन्हें नमक का सेवन कम करने की सलाह दी जाती है।
• व्यायाम – एक सफल लीवर प्रत्यारोपण के बाद अधिकांश लोग शारीरिक गतिविधि में संलग्न हो सकते हैं।
• सेक्स – ज्यादातर लोग लीवर प्रत्यारोपण के बाद सामान्य सेक्स लाइफ में लौट आते हैं। महिलाओं के लिए यह महत्वपूर्ण है कि वे प्रत्यारोपण के बाद पहले वर्ष में गर्भवती होने से बचें। आपको प्रत्यारोपण के बाद लिंग और प्रजनन के बारे में अपनी प्रत्यारोपण टीम से बात करनी चाहिए।

अधिक स्पष्टीकरण के लिए कोई भी नई गतिविधि शुरू करने से पहले अपने चिकित्सक से परामर्श करें।

महिलाओं के लिए प्रत्यारोपण के बाद गर्भवती होना कितना सुरक्षित है?

अध्ययनों से पता चला है कि जो महिलाएं यकृत प्रत्यारोपण से गुजरती हैं, वे गर्भधारण कर सकती हैं और सामान्य रूप से जन्म दे सकती हैं, हालांकि समय से पहले जन्म की अधिक घटनाओं के कारण उनकी सावधानीपूर्वक निगरानी की जानी चाहिए। स्तनपान कराने वाले शिशुओं के खिलाफ माताओं को सलाह दी जाती है क्योंकि स्तन के दूध के माध्यम से शिशुओं को प्रतिरक्षादमनकारी दवाओं के संचरित होने की संभावना होती है।

मैं अपने अंग कैसे दान कर सकता हूं?

यदि आप अंग दाता बनना चाहते हैं, तो सुनिश्चित करें कि आप अंग दाता कार्ड ले जाएं और अपने चिकित्सा पहचान पत्र पर अंग दाता स्टिकर चिपकाएं। अंगदान पर अपने परिवार के सदस्यों के साथ अपने विचारों पर चर्चा करना भी महत्वपूर्ण है क्योंकि यह प्रक्रिया उनकी सहमति के बिना नहीं की जा सकती है।