ఊపిరితిత్తుల మార్పిడి – మీరు తెలుసుకోవాలనుకున్నది

ఊపిరితిత్తుల మార్పిడి చివరి దశ ఊపిరితిత్తుల వ్యాధితో బాధపడుతున్న వ్యక్తులకు ప్రాణాలను రక్షించే చికిత్సగా నిర్వహిస్తారు. ఊపిరితిత్తుల మార్పిడి అనేది వ్యాధిగ్రస్తులైన ఊపిరితిత్తులను తొలగించి ఆరోగ్యకరమైన దాత నుండి ఊపిరితిత్తులతో భర్తీ చేసే శస్త్రచికిత్స. ప్రపంచవ్యాప్తంగా ఊపిరితిత్తుల మార్పిడి చేసే కొన్ని ప్రత్యేక సౌకర్యాలు మాత్రమే ఉన్నాయి. శస్త్రచికిత్స కోసం పరిగణనలోకి తీసుకోవడానికి రోగిని ఈ కేంద్రాలలో ఒకదానికి సూచించాలి.

ఊపిరితిత్తుల మార్పిడి అంటే ఏమిటి ?

ఊపిరితిత్తుల మార్పిడి (పల్మనరీ ట్రాన్స్‌ప్లాంటేషన్ అని కూడా పిలుస్తారు) అనేది ఒక శస్త్ర చికిత్స, ఇక్కడ రోగి యొక్క వ్యాధిగ్రస్తుల ఊపిరితిత్తులు దాత నుండి వచ్చిన ఊపిరితిత్తుల ద్వారా పూర్తిగా లేదా పాక్షికంగా భర్తీ చేయబడతాయి. దాత ఊపిరితిత్తులను జీవించి ఉన్న దాత లేదా మరణించిన దాత నుండి తిరిగి పొందవచ్చు. జీవించి ఉన్న దాత ఒక ఊపిరితిత్తుల లోబ్‌ను మాత్రమే దానం చేయగలడు. కొన్ని ఊపిరితిత్తుల వ్యాధులతో, గ్రహీత ఒక్క ఊపిరితిత్తును మాత్రమే పొందవలసి ఉంటుంది. సిస్టిక్ ఫైబ్రోసిస్ వంటి ఇతర ఊపిరితిత్తుల వ్యాధులతో, గ్రహీత ఊపిరితిత్తుల రెండు లోబ్‌లను స్వీకరించడం అత్యవసరం. ఊపిరితిత్తుల మార్పిడి కొన్ని సంబంధిత ప్రమాదాలను కలిగి ఉండగా, అవి చివరి దశ ఊపిరితిత్తుల వ్యాధుల కోసం జీవన కాలపు అంచనా మరియు మెరుగైన జీవన నాణ్యతను కూడా పొడిగించగలవు.

ఊపిరితిత్తుల పనితీరును తీవ్రంగా తగ్గించిన శ్వాసకోశ వ్యాధులకు ఊపిరితిత్తుల మార్పిడి చాలా ఉపయోగకరమైన చికిత్స. అటువంటి రోగులలో, ఊపిరితిత్తుల మార్పిడి దీర్ఘాయువును పెంచుతుంది మరియు జీవిత నాణ్యతను మెరుగుపరచడంలో సహాయపడుతుంది. అయినప్పటికీ, ఊపిరితిత్తుల మార్పిడి అనేది అత్యాధునిక సౌకర్యాలు మరియు సంరక్షణ అవసరమయ్యే సంక్లిష్టమైన శస్త్రచికిత్స.

దాత అందుబాటులోకి వచ్చిన తర్వాత, అతను లేదా ఆమెను నిపుణుల బృందం మూల్యాంకనం చేస్తుంది. నిపుణుల బృందం నిర్దేశించిన ప్రమాణాలను వారు పాస్ చేస్తే, అవయవ మార్పిడికి అంగీకరించబడుతుంది. రోగి యొక్క వ్యాధిని బట్టి సింగిల్ ఊపిరితిత్తులు, డబుల్ ఊపిరితిత్తులు లేదా కలిపి గుండె & ఊపిరితిత్తుల మార్పిడి చేయబడుతుంది. శస్త్రచికిత్స జరిగిన వెంటనే, రోగి కోలుకోవడానికి అంకితమైన ట్రాన్స్‌ప్లాంట్ క్రిటికల్ కేర్ యూనిట్‌లో చేర్చబడతారు.

రికవరీ ప్రక్రియను పర్యవేక్షించడం మరియు ఇన్ఫెక్షన్, తిరస్కరణ మరియు మందుల పట్ల అసహనాన్ని గుర్తించడం వంటి ఫాలో-అప్ కేర్ ప్రోటోకాల్ ఉంటుంది.

ఊపిరితిత్తుల మార్పిడి ఎవరికి అవసరం?

కింది వ్యాధులతో బాధపడుతున్న రోగులకు ఊపిరితిత్తుల మార్పిడి అవసరం

·   క్రానిక్ అబ్స్ట్రక్టివ్ పల్మనరీ డిసీజ్ (COPD)

·       ఇడియోపతిక్ పల్మనరీ ఫైబ్రోసిస్ (ఊపిరితిత్తుల పనితీరు క్షీణించడం, ఊపిరి ఆడకపోవడం, పొడి దగ్గు మొదలైనవి)

·       6 నిమిషాల నడక పరీక్ష లేదా 300 మీ కంటే తక్కువ కవర్ పూర్తి చేయడం సాధ్యం కాలేదు.

·       సిస్టిక్ ఫైబ్రోసిస్ (జన్యు సంబంధిత రుగ్మత ఫలితంగా శ్వాస తీసుకోవడంలో ఇబ్బంది, శ్లేష్మం దగ్గు)

·       ఇడియోపతిక్ పల్మనరీ హైపర్‌టెన్షన్ (ఊపిరితిత్తుల ధమనులలో అధిక రక్తపోటు)

·       బ్రోన్కిచెక్టాసిస్ మరియు సార్కోయిడోసిస్

·       ఊపిరితిత్తుల మార్పిడి విఫలమైంది

రోగి యొక్క శ్వాసకోశ స్థితి యొక్క తీవ్రత ఉన్నప్పటికీ, ముందుగా ఉన్న కొన్ని పరిస్థితులు ఒక వ్యక్తిని ఊపిరితిత్తుల మార్పిడికి పేద అభ్యర్థిగా మార్చవచ్చు- రక్తప్రసరణ గుండె ఆగిపోవడం, మూత్రపిండాల వ్యాధులు, కాలేయ వ్యాధులు, ఊపిరితిత్తుల క్యాన్సర్ మొదలైనవి.

సంభావ్య దాత యొక్క ఆవశ్యకతలు ఏమిటి?

సంభావ్య ఊపిరితిత్తుల దాతలకు కొన్ని అవసరాలు ఉన్నాయి, వారి ఊపిరితిత్తులు (లు) స్వీకర్తల శరీరానికి సరిపోయేలా సరిపోతాయి. జీవించి ఉన్న దాత విషయంలో, దాత యొక్క భద్రత చాలా ముఖ్యమైనది మరియు అతన్ని/ఆమెను తగిన దాతగా పరిగణించే ముందు ప్రతి జాగ్రత్తలు తీసుకోవాలి. కింది వ్యక్తులు తగిన జీవన దాతలుగా పరిగణించబడతారు:

·       వారు ఆరోగ్యంగా ఉండాలి

·       వారి ఊపిరితిత్తుల పరిమాణం సరిపోలాలి

·       వయస్సు పరిమితి ప్రమాణాలలో ఉండాలి

·       వారి బ్లడ్ గ్రూపులు సరిపోలాలి

సంభావ్య గ్రహీతల అవసరాలు ఏమిటి?

ఊపిరితిత్తుల మార్పిడి– ఏ అభ్యర్థులు ఊపిరితిత్తుల మార్పిడికి అర్హత పొందారో మరియు ఏవి చేయకూడదో నిర్ణయించడానికి దాని నిపుణుల బృందంతో ఉన్న సదుపాయం వారి ప్రామాణిక ప్రోటోకాల్‌లను కలిగి ఉంటుంది: ఒక వ్యక్తిని సంభావ్య గ్రహీతగా పరిగణించడానికి క్రింది అవసరాలు మరియు పారామితులను ఉపయోగించవచ్చు:

·       చివరి దశ ఊపిరితిత్తుల వ్యాధులు

·       తదుపరి వైద్య నిర్వహణ ఎటువంటి సహాయం చేయదు

·       ఇతర దీర్ఘకాలిక వైద్య పరిస్థితులు లేవు (గుండె, మూత్రపిండాలు, కాలేయం)

·       ఇటీవలి క్యాన్సర్ లేదా ప్రస్తుత అంటువ్యాధులు లేవు

·   HIV లేదా, హెపటైటిస్ లేదు

·       మద్యం లేదా, ధూమపానం లేదా, డ్రగ్ దుర్వినియోగం లేదు

·       ఆమోదయోగ్యమైన బరువు పరిధిలో

·       వయస్సు (సింగిల్ వర్సెస్ డబుల్ ట్రాన్స్‌ప్లాంట్)

·       ఆమోదయోగ్యమైన సైకలాజికల్ ప్రొఫైల్

·       కుటుంబ మద్దతు వ్యవస్థ

·       ఖర్చులు భరించేందుకు ఆర్థికంగా నిలదొక్కుకుంటారు

·       ట్రాన్స్‌ప్లాంట్ తర్వాత నియమావళికి అనుగుణంగా ఉండగలుగుతారు

సంభావ్య మార్పిడి అభ్యర్థికి ఏ వైద్య పరీక్షలు అవసరం?

అవయవ మార్పిడి జాబితాలో ప్లేస్‌మెంట్ కోసం పరిగణించబడుతున్న రోగులు వారి మొత్తం ఆరోగ్య స్థితిని మరియు ఊపిరితిత్తుల మార్పిడి శస్త్రచికిత్సకు అనుకూలతను అంచనా వేయడానికి విస్తృతమైన వైద్య పరీక్షలు చేయించుకుంటారు;

·       బ్లడ్ గ్రూపింగ్: దానం చేసిన ఊపిరితిత్తులపై ఉండే యాంటిజెన్‌ల కారణంగా, గ్రహీత రక్తం రకం దాతతో సరిపోలాలి. రక్త రకం యొక్క అసమతుల్యత రోగనిరోధక వ్యవస్థ ద్వారా బలమైన ప్రతిస్పందనకు దారి తీస్తుంది మరియు మార్పిడి చేయబడిన అవయవాల యొక్క తదుపరి తిరస్కరణకు దారితీస్తుంది.

·       టిష్యూ టైపింగ్: ఆదర్శవంతంగా, ఊపిరితిత్తుల కణజాలం దాత మరియు గ్రహీత మధ్య సాధ్యమైనంత దగ్గరగా సరిపోలాలి, అయితే అత్యంత అనుకూలమైన దాత అవయవాన్ని కనుగొనాలనే కోరిక రోగి యొక్క తక్షణ అవసరానికి వ్యతిరేకంగా సమతుల్యతను కలిగి ఉండాలి.

·       ఛాతీ ఎక్స్-రే (PA/LAT): ఊపిరితిత్తులు మరియు ఛాతీ కుహరం యొక్క పరిమాణాన్ని ధృవీకరించడానికి

·       పల్మనరీ ఫంక్షన్ టెస్ట్

·       CT స్కాన్ ( హై-రిజల్యూషన్ థొరాసిక్ & పొత్తికడుపు)

·       బోన్ మినరల్ డెన్సిటీ స్కాన్

·       MUGA ( గేటెడ్ కార్డియాక్ బ్లడ్ పూల్ స్కాన్)

·       కార్డియాక్ స్ట్రెస్ టెస్ట్ (DSA )

·       వెంటిలేషన్/ పెర్ఫ్యూజన్ (V/Q) స్కాన్

·       ఎలక్ట్రో కార్డియోగ్రామ్

·       కార్డియాక్ కాథెటరైజేషన్

·   ఎకోకార్డియోగ్రామ్

ఊపిరితిత్తుల మార్పిడి బృందం

మార్పిడి బృందం సాధారణంగా వీటిని కలిగి ఉంటుంది:

·   మార్పిడి సర్జన్లు

·       మార్పిడి పల్మోనాలజిస్ట్

·       మార్పిడి కార్డియాలజిస్టులు

·       ఇంటెన్సివిస్ట్‌లు/ క్రిటికల్ కేర్ స్పెషలిస్ట్

·       ఇన్ఫెక్షియస్ డిసీజ్ కన్సల్టెంట్స్

·       రోగనిరోధక నిపుణులు

·       పాథాలజిస్టులు

·       మార్పిడి సమన్వయకర్తలు

·       శిక్షణ పొందిన ICU & వార్డు నర్సులు

·       అనుసంధాన అధికారి

ఊపిరితిత్తుల మార్పిడి యొక్క రకాలు ఏమిటి?

అవసరాలను బట్టి రోగులకు ప్రధానంగా 4 రకాల ఊపిరితిత్తులు అందించబడతాయి:

1.   లోబ్ లంగ్ ట్రాన్స్‌ప్లాంటేషన్: లోబ్ ట్రాన్స్‌ప్లాంట్ అనేది ఒక శస్త్రచికిత్స, దీనిలో జీవించి ఉన్న లేదా మరణించిన దాత యొక్క ఊపిరితిత్తులలో కొంత భాగాన్ని తీసివేసి, గ్రహీత యొక్క వ్యాధిగ్రస్త ఊపిరితిత్తుల స్థానంలో ఉపయోగిస్తారు. జీవించి ఉన్న దాత విషయంలో, ఈ ప్రక్రియకు ఇద్దరు వేర్వేరు వ్యక్తుల నుండి లోబ్‌ల విరాళం అవసరం, గ్రహీత యొక్క ప్రతి వైపున ఊపిరితిత్తుల స్థానంలో ఉంటుంది.

2.   ఒకే ఊపిరితిత్తుల మార్పిడి: చాలా మంది రోగులకు ఒకే ఆరోగ్యకరమైన ఊపిరితిత్తుల మార్పిడి ద్వారా సహాయం చేయవచ్చు. దానం చేయబడిన ఊపిరితిత్తులు సాధారణంగా బ్రెయిన్ డెడ్ అయిన దాత నుండి వస్తుంది.

3.   డబుల్ లంగ్ ట్రాన్స్‌ప్లాంటేషన్: కొంతమంది రోగులకు రెండు ఊపిరితిత్తులను భర్తీ చేయాల్సి ఉంటుంది. సిస్టిక్ ఫైబ్రోసిస్ ఉన్న వ్యక్తులకు ఇది ప్రత్యేకంగా వర్తిస్తుంది, అటువంటి రోగులలో “ఊపిరితిత్తులలో సాధారణంగా కనిపించే బ్యాక్టీరియా వలసరాజ్యం కారణంగా; ఒక ఊపిరితిత్తు కొత్తగా మార్పిడి చేయబడిన ఊపిరితిత్తులకు సోకుతుంది.

4.   గుండె & ఊపిరితిత్తుల మార్పిడి: కొంతమంది శ్వాసకోశ రోగులకు తీవ్రమైన గుండె జబ్బులు కూడా ఉండవచ్చు, దీని వలన గుండె మార్పిడి అవసరం అవుతుంది. ఊపిరితిత్తులు మరియు గుండె రెండూ ఒకే దాత లేదా దాతల నుండి అవయవాల ద్వారా భర్తీ చేయబడిన శస్త్రచికిత్స ద్వారా అటువంటి రోగులకు చికిత్స చేయవచ్చు.

ముగింపు

ఇది 30 సంవత్సరాల క్రితం మొదటి విజయవంతమైన పనితీరు అయినందున, ఊపిరితిత్తుల మార్పిడి అనేది ఫైబ్రోసింగ్ అల్వియోలిటిస్, ఎంఫిసెమా, సిస్టిక్ ఫైబ్రోసిస్, బ్రోన్కియాక్టసిస్ మరియు పల్మనరీ హైపర్‌టెన్షన్ వంటి చివరి దశ ఊపిరితిత్తుల వ్యాధులకు ఆమోదించబడిన చికిత్సా విధానంగా మారింది. శస్త్రచికిత్స, రోగి ఎంపిక మరియు నిర్వహణలో అభివృద్ధి, అలాగే శక్తివంతమైన రోగనిరోధక శక్తిని తగ్గించే ఏజెంట్ల లభ్యత కారణంగా ఫలితాలు మెరుగవుతున్నాయి.