ప్రేగు మార్పిడి – మీకు తెలియాల్సినది

పేగు లేదా ప్రేగు మార్పిడిని చిన్న ప్రేగు మార్పిడి అని కూడా పిలుస్తారు, ఇది దీర్ఘకాలిక మరియు తీవ్రమైన పేగు వైఫల్యాల కోసం చిన్న ప్రేగులను భర్తీ చేసే శస్త్రచికిత్సా ప్రక్రియ. పేరెంటరల్ న్యూట్రిషన్ వంటి ప్రత్యామ్నాయ చికిత్సలతో పేగు వైఫల్యాన్ని తరచుగా చికిత్స చేయవచ్చు; చిన్న ప్రేగు సిండ్రోమ్ మరియు కాలేయ వ్యాధులకు సంబంధించిన సమస్యలు మార్పిడిని మాత్రమే ఆచరణీయమైన ఎంపికగా మార్చగలవు. అత్యంత అరుదైన అవయవ మార్పిడి, పేగు మార్పిడి అనేది రోగనిరోధక శక్తిని తగ్గించే నియమాలు, శస్త్రచికిత్సా సాంకేతికత, పేరెంటరల్ న్యూట్రిషన్ మరియు మార్పిడికి ముందు మరియు పోస్ట్-ట్రాన్స్‌ప్లాంట్ రోగుల క్లినికల్ నిర్వహణలో మెరుగుదలల కారణంగా చికిత్సా ఎంపికగా ఎక్కువగా ప్రబలంగా మారుతోంది.

చిన్న ప్రేగు అంటే ఏమిటి?

నవజాత శిశువులలో చిన్న ప్రేగు సుమారు ఏడు నుండి ఎనిమిది అడుగుల పొడవు ఉంటుంది మరియు యుక్తవయస్సులో 20 అడుగుల వరకు పెరుగుతుంది. చిన్న ప్రేగు మూడు భాగాలను కలిగి ఉంటుంది:

·   ఆంత్రమూలం : ఇది పెద్దవారిలో 12 అంగుళాల పొడవు ఉండే చిన్న ప్రేగులలో మొదటి భాగం మరియు ఇది జీర్ణాశయంతో అనుసంధానించబడి ఉంటుంది. కాలేయం (పిత్తం) మరియు ప్యాంక్రియాస్ నుండి ద్రవాలు ఆంతరమూలంలోనికి ప్రవహిస్తాయి మరియు ఆహారం నుండి పిండి పదార్థాలు, ప్రోటీన్లు మరియు కొవ్వులను జీర్ణం చేస్తాయి.

·   జెజునమ్ : ఇది చిన్న ప్రేగు యొక్క మధ్య భాగం, ఇది చిన్న ప్రేగులలో సగం వరకు ఉంటుంది. ఇది ఆహారం నుండి నీరు మరియు పోషకాలను గ్రహిస్తుంది.

·   ఇలియం : ఇది దూరపు చిన్న ప్రేగు మరియు ఇది కొన్ని హార్మోన్లు మరియు ప్రోటీన్ల ఉత్పత్తి వంటి ప్రత్యేక విధులను కలిగి ఉంటుంది.

పేగు మార్పిడికి ఎవరు అర్హులు?

చిన్న ప్రేగు వైఫల్యంతో బాధపడుతున్న వ్యక్తులు పేగు మార్పిడికి అర్హులు. ఆహారం నుండి పోషకాలు, ద్రవాలు మరియు ఎలక్ట్రోలైట్‌లను గ్రహించలేకపోవడం వల్ల చిన్న ప్రేగు యొక్క వైఫల్యం ప్రాణాంతకం. తీవ్రమైన మంట, వ్రణోత్పత్తి, ప్రేగు అవరోధం, ఫిస్టులేషన్, చిల్లులు, క్రోన్’స్ వ్యాధి వంటి కొన్ని పరిస్థితులు పేగు పనితీరును తీవ్రంగా దెబ్బతీస్తాయి.

పేగు వైఫల్యం అంటే ఏమిటి?

శోషణ కోసం జీర్ణవ్యవస్థలో చిన్న ప్రేగు అత్యంత కీలకమైన భాగం. చాలా మంది ప్రజలు కడుపు లేదా పెద్ద ప్రేగు లేకుండా జీవించగలరు, కానీ మీ ఆహారం నుండి పోషకాలను గ్రహించలేకపోవడం వల్ల చిన్న ప్రేగు లేకుండా జీవించడం కష్టం. చిన్న ప్రేగు మొత్తం లేదా చాలా వరకు క్రియాత్మకంగా బలహీనంగా ఉన్నప్పుడు లేదా దానిని తొలగించాల్సిన అవసరం ఉన్నట్లయితే, ద్రవ రూపంలో సిరల ద్వారా (నేరుగా సిరల ద్వారా రక్తప్రవాహంలోకి) పంపిణీ చేయబడిన పోషకాలను అందించడం ద్వారా జీవితాన్ని పొడిగించవచ్చు. ఈ పోషకాలను ‘టోటల్ పేరెంటరల్ న్యూట్రిషన్’ (TPN) అంటారు. ఒక వ్యక్తికి కోలుకోలేని పేగు వైఫల్యం ఉన్నప్పుడు, అతను/ఆమె జీవించి ఉండటానికి TPN అవసరం కావచ్చు.

పేగు వైఫల్యానికి కారణమేమిటి?

పేగు వైఫల్యం రెండు రకాలు:

1. ఆహారం మరియు నీటిని తగినంతగా గ్రహించడానికి చిన్న ప్రేగు యొక్క పొడవు సరిపోకపోవచ్చు. దీన్నే ‘షార్ట్ బవెల్ సిండ్రోమ్’ అంటారు.

2. చిన్న ప్రేగు లేదా జీర్ణవ్యవస్థలోని ఇతర భాగాలు సరిగ్గా పనిచేయవు. ఇది పేగు చలనశీలత వైఫల్యం, ప్రేగుల ద్వారా ఆహారాన్ని ముందుకు నడిపించే కదలిక లేదా తప్పుడు శోషణ (స్రావ విరేచనాలు ) లేదా కణాల అసమర్థత (పేగును లైనింగ్) వలన సరిగా గ్రహించలేకపోవడం వల్ల కావచ్చు.

ప్రేగు చాలా తక్కువగా ఉన్నప్పుడు, ఒక వ్యక్తికి చాలా ప్రేగు కదలికలు ఉండవచ్చు, ఎందుకంటే అతను/ఆమె తగినంత పోషకాలను గ్రహించకపోవచ్చు మరియు చాలా ద్రవాన్ని కోల్పోవచ్చు, ఇది నిర్జలీకరణానికి దారితీస్తుంది. TPN శరీరం యొక్క కేలరీల అవసరాలను తీర్చడంతో సహా రెండు ద్రవ వాల్యూమ్‌లను అందించగలదు . పెద్ద పిల్లలు మరియు పెద్దలు కొన్ని కారణాల వల్ల పేగు వైఫల్యంతో బాధపడుతున్నప్పటికీ, శిశువులు వివిధ కారణాల వల్ల పేగు వైఫల్యాన్ని కలిగి ఉంటారు.

ప్రేగు మార్పిడి యొక్క రకాలు ఏమిటి?

పేగు మార్పిడిలో 3 ప్రధాన రకాలు ఉన్నాయి:

1. ఒక వివిక్త ప్రేగు మార్పిడి (పేగులో కొంత భాగం మార్పిడి చేయబడుతుంది – జెజునమ్, ఇలియం మొదలైనవి)

2. సంయుక్త ప్రేగు-లివర్ గ్రాఫ్ట్ (సాధారణంగా మొత్తం పేరెంటరల్ పోషణ కారణంగా తీవ్రమైన కాలేయ పనిచేయకపోవడం వల్ల కాలేయం మరియు ప్రేగు మార్పిడిని కలిసి నిర్వహిస్తారు)

3. ఒక మల్టీవిసెరల్ గ్రాఫ్ట్ (జీర్ణాశయం, ఆంత్రమూలం, ప్యాంక్రియాస్, పెద్దప్రేగు మొదలైనవి కలిసి మార్పిడి చేయబడతాయి)

పేగు మార్పిడి శస్త్రచికిత్సకు ఎంత సమయం పడుతుంది?

సగటున, ప్రేగు మార్పిడి శస్త్రచికిత్స ఎనిమిది నుండి పది గంటల వరకు ఉంటుంది. అయితే, శస్త్రచికిత్స యొక్క నిడివి రోగి యొక్క ప్రేగు మార్పిడిపై ఆధారపడి ఉంటుంది. ఒక్కో కేసు ఒక్కో విధంగా ఉంటుంది.

చిన్న ప్రేగు మార్పిడి శస్త్రచికిత్స సాధారణంగా 8 గంటలు పడుతుంది, మల్టీ-విసెరల్ ట్రాన్స్‌ప్లాంట్ శస్త్రచికిత్సకు 12 గంటలు లేదా అంతకంటే ఎక్కువ సమయం పట్టవచ్చు.

పేగు మార్పిడి తర్వాత రోగి ఎంతకాలం ఆసుపత్రిలో ఉండాలి?

శస్త్రచికిత్స తర్వాత, రోగిని ట్రాన్స్‌ప్లాంట్ ఇంటెన్సివ్ కేర్ యూనిట్ (ICU)కి మారుస్తారు. చాలా మంది రోగులు ఐసియులో ఒకటి నుండి నాలుగు రోజులు గడుపుతారు. రోగి వెంటనే వ్యతిరేక తిరస్కరణ మందులను తీసుకుంటాడు. మానవ శరీరం యొక్క రోగనిరోధక వ్యవస్థ ఏదైనా కొత్తదానితో పోరాడటానికి పని చేయడం ప్రారంభిస్తుంది, దానిని ముప్పుగా చూస్తుంది. యాంటీ-రిజెక్షన్ మందులు శరీరం కొత్త ప్రేగులను అంగీకరించడానికి రోగనిరోధక వ్యవస్థ యొక్క సహజ ప్రతిస్పందనను అణిచివేస్తాయి.

రెగ్యులర్ డైట్‌కి నెమ్మదిగా మారడం కోసం రోగి ఫీడింగ్ ట్యూబ్‌లో కూడా ఉంటాడు. ICUలో ఉన్నప్పుడు, పేషెంట్‌ను పేగు మార్పిడి బృందం నిశితంగా పరిశీలిస్తుంది. వారు రోగి యొక్క పరిస్థితిని నిశితంగా గమనిస్తారు:

·   రోగిని వెంటిలేటర్ నుండి తీయడం

·   అవయవ తిరస్కరణ లేదా సంక్రమణ కోసం మానిటర్

·   రోగి యొక్క వ్యతిరేక తిరస్కరణ మందులను సర్దుబాటు చేయండి

స్థిరమైన తర్వాత, రోగి రోగి గదికి తరలించబడతారు. మార్పిడి శస్త్రచికిత్స తర్వాత రోగి మూడు నుండి నాలుగు వారాలు ఆసుపత్రిలో గడపాలని భావిస్తున్నారు.

వెయిటింగ్ లిస్ట్ అంటే ఏమిటి?

సంభావ్య గ్రహీతలు అవయవ నిరీక్షణ జాబితాలో ఉంచబడ్డారు. మార్పిడి శస్త్రచికిత్సకు ముందు, ముందుగా ఒక అవయవాన్ని కనుగొనాలి. పేగు మార్పిడికి పెద్ద సవాలు ఏమిటంటే, మార్పిడి చేయగల ప్రేగుల లభ్యత.

మత్తుమందు నిపుణులు, గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజిస్టుల బృందం పేగు మార్పిడి బృందాన్ని కలిగి ఉంటుంది. గ్రహీత యొక్క మూల్యాంకనం పూర్తయిన తర్వాత మరియు తగిన అవయవం కోసం వెయిటింగ్ లిస్ట్‌లో ఉంచబడిన తర్వాత, దాత ప్రేగు యొక్క సరిపోలికను కనుగొన్న తర్వాత బృందం మార్పిడి కోసం కేసును తీసుకుంటుంది.

ముగింపు

ఇటీవలి సంవత్సరాలలో పేగు మార్పిడి ఫలితాలు గణనీయంగా మెరుగుపడ్డాయి. పేగు మార్పిడిలో విజయం రేటు 90 శాతానికి పైగా ఉంది, అయితే అత్యంత సంక్లిష్టమైన కేసు విజయవంతమైన రేటు 70 శాతం నుండి 80 శాతం వరకు మారవచ్చు.