ఆహారం మరియు నీరు ద్వారా వచ్చే హెపటైటిస్ (హెపటైటిస్ A & E)

డాక్టర్ సుదీప్ ఖన్నా, MD, DM

సీనియర్ కన్సల్టెంట్, గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజీ అపోలో ఇంద్రప్రస్థ హాస్పిటల్, న్యూఢిల్లీ

క్షయ వంటి ప్రజారోగ్య సమస్య వైరల్ హెపటైటిస్. హెపటైటిస్ అంటే “కాలేయం యొక్క వాపు” అని అర్థం, ఇది కొంత కాలానికి, కాలేయానికి స్వల్ప మరియు దీర్ఘకాలికంగా కోలుకోలేని గాయాన్ని కలిగించవచ్చు లేదా కలిగించకపోవచ్చు.

ట్రాన్స్మిషన్- హెపటైటిస్ A మరియు E, రెండూ ఆహారం మరియు నీటి ద్వారా సంక్రమిస్తాయి. రెండు వైరస్‌లు మలంలో విసర్జించబడతాయి. HAV, ఇన్ఫెక్షన్ ఉన్న వ్యక్తి బాత్రూమ్‌ని ఉపయోగించిన తర్వాత చేతులు కడుక్కోనప్పుడు మరియు ఆహారం, ఉపరితలం లేదా మరొక వ్యక్తి నోటిని తాకినప్పుడు సాధారణంగా వ్యాపిస్తుంది. నీరు లేదా ఆహారం కలుషితం కావడం వల్ల సంఘంలో HAV వ్యాప్తి చెందినట్లు నివేదించబడింది.

HEV సంక్రమణ స్థానిక ప్రాంతాలలో మలంతో కలుషితమైన నీటి ద్వారా వ్యాపిస్తుంది. పేలవమైన పారిశుధ్యం ఉన్న భారతదేశం వంటి దేశాలలో, HEV యొక్క ప్రాథమిక స్థానికంగా ఉంది, ఇది అడపాదడపా ఒక్కసారిగా విజృంభించే అంటువ్యాధిగా మారుతుంది. HEV ప్రసవ సమయంలో తల్లి నుండి బిడ్డకు, పందుల వంటి జంతువుల నుండి మరియు రక్తమార్పిడి ద్వారా కూడా వ్యాపిస్తుందని నివేదించబడింది.

HAV మరియు HEV రెండింటి యొక్క ప్రస్తుత లక్షణాలు అతివ్యాప్తి చెందుతున్నాయి. HAV కోసం, లక్షణాల తీవ్రత వ్యక్తి వయస్సు మీద ఆధారపడి ఉంటుంది; పిల్లలలో, కొన్ని లక్షణాలు లేదా ఎటువంటి లక్షణాలు ఉండకపోవచ్చు (సబ్-క్లినికల్ ఇన్ఫెక్షన్). పెద్దలలో, వ్యాధి సాధారణంగా లక్షణం మరియు దీర్ఘకాలం ఉంటుంది. HAV మరియు HEV రెండూ చాలా అరుదుగా తీవ్రమైన కాలేయ వైఫల్యానికి కారణమవుతాయి, ఇది మెదడు ప్రమేయం మరియు అధిక మరణాల రేటుకు దారితీస్తుంది. కాలేయం యొక్క ప్రమేయంతో సంబంధం లేని లక్షణాలు కూడా వ్యక్తమవుతాయి: తక్కువ ప్లేట్‌లెట్ కౌంట్, హెమోలిసిస్ మరియు అప్లాస్టిక్ అనీమియా వంటి రక్త అసాధారణతలు ; తీవ్రమైన థైరాయిడిటిస్; పొర గ్లోమెరులోనెఫ్రిటిస్,; తీవ్రమైన ప్యాంక్రియాటైటిస్; న్యూరోలాజికల్ వ్యాధులు సహా- ట్రాన్స్వర్స్ మైలిటిస్, మెనింగోఎన్సెఫాలిటిస్, అసెప్టిక్ మెనింజైటిస్, న్యూరోపతిస్ మొదలైనవి.

HAV మరియు HEV సంక్రమణ యొక్క ప్రారంభ లక్షణాలు, అలసట, వికారం, జ్వరం, ఆకలి లేకపోవటం, కుడి ఎగువ పొత్తికడుపు నొప్పి. అనారోగ్యం యొక్క పురోగతితో ముదురు రంగు మూత్రం, లేత రంగు మలం, చర్మం పసుపు లేదా కళ్ళు తెల్లగా మారడం ( కామెర్లు ) మరియు చర్మం దురదగా మారవచ్చు.

హెపటైటిస్ A మరియు E రెండూ తీవ్రమైన హెపటైటిస్‌కు కారణమవుతాయి (అనారోగ్యం యొక్క వ్యవధి, 3 నెలల కన్నా తక్కువ). అరుదైన పరిస్థితులలో, ఔషధాల ద్వారా రోగనిరోధక శక్తి తగ్గిన రోగులలో HEV దీర్ఘకాలిక సంక్రమణకు కారణమవుతుంది, ఉదా. క్యాన్సర్ రోగులు లేదా పోస్ట్- ట్రాన్స్‌ప్లాంట్ రోగులు. ఫ్యాటీ లివర్, ఆల్కహాల్ మరియు హెపటైటిస్ బి ఇన్‌ఫెక్షన్ వంటి ఇతర కారణాల వల్ల ముఖ్యమైన అంతర్లీన కాలేయ వ్యాధి ఉన్న రోగులలో కాలేయ పనితీరు క్షీణించడానికి HEV ఇన్‌ఫెక్షన్ అత్యంత సాధారణ కారణం.

HEV సంక్రమణ స్థానికంగా ఉన్న భారతదేశం వంటి దేశాలలో, గర్భధారణ సమయంలో HEV సంభవించినప్పుడు తీవ్రమైన కాలేయ వైఫల్యం తరచుగా సంభవిస్తుంది. గర్భధారణ సమయంలో తీవ్రమైన HEV సంక్రమణ 15 నుండి 25 శాతం మరణాల రేటుతో సంబంధం కలిగి ఉంటుంది.

రోగ నిర్ధారణ – HAV మరియు HEV సంక్రమణ నిర్ధారణ సాధారణ రక్త పరీక్షల ద్వారా చేయబడుతుంది. వైరస్ల యొక్క నిర్దిష్ట యాంటిజెన్‌కు వ్యతిరేకంగా IgM ప్రతిరోధకాల ఉనికి రక్తంలో కనుగొనబడింది. దీర్ఘకాలిక HEV సంక్రమణ అనుమానంతో ఉన్న రోగులలో, రక్తంలో ఉన్న వైరస్ మొత్తం కూడా కనుగొనబడుతుంది. ప్రయోగశాల పరిశోధనలలో బిలిరుబిన్, అలనైన్ అమినోట్రాన్స్‌ఫేరేస్ (ALT) మరియు అస్పార్టేట్ యొక్క ఎలివేటెడ్ సీరం సాంద్రతలు ఉన్నాయి.

సీరం ALT స్థాయిలలో ఒక తీక్షణమైన పెరుగుదలతో లక్షణాలు సమానంగా ఉంటాయి, ఇవి వేలల్లోకి పెరగవచ్చు మరియు కోలుకునే సమయంలో సాధారణ స్థితికి చేరుకోవచ్చు. అసాధారణ జీవరసాయన పరీక్షల రిజల్యూషన్ సాధారణంగా అనారోగ్యం ప్రారంభమైన రెండు నుండి ఆరు వారాలలోపు జరుగుతుంది. ప్రోథ్రాంబిన్ సమయాన్ని పెంచడం అనేది రోగికి తీవ్రమైన కాలేయ వైఫల్యం మరియు మరణానికి అవకాశం ఉన్న మొదటి హెచ్చరిక సంకేతం.

చికిత్స-హెపటైటిస్ A లేదా HEV వైరస్ సంక్రమణకు చికిత్స లేదు; చాలా మంది వ్యక్తులు విశ్రాంతి మరియు మంచి పోషకాహారంతో సహా ఇంట్లో సహాయక చికిత్సలతో కోలుకుంటారు. అయినప్పటికీ, రోగి ఎప్పుడు పనిని పునఃప్రారంభించవచ్చనే దాని గురించి స్పష్టమైన సిఫార్సులు లేవు, జ్వరం మరియు కామెర్లు తగ్గి, ఆకలి తిరిగి వచ్చే వరకు వ్యాధి సోకిన వ్యక్తి తిరిగి పనిలో లేదా పాఠశాలలో చేరకూడదు. 100 IU/L కంటే తక్కువ AST/ALT స్థాయిలు తేలికపాటి శారీరక శ్రమను తిరిగి ప్రారంభించడానికి సురక్షితమైన స్థాయి కావచ్చు. HAV ఇన్ఫెక్షన్ ఉన్న చాలా మంది వ్యక్తులు మూడు నెలల్లో పూర్తిగా కోలుకుంటారు. HAV సోకిన రోగులలో కొద్ది శాతం మందికి ఆరు నుండి తొమ్మిది నెలల వరకు దీర్ఘకాలం లేదా పునఃస్థితి లక్షణాలు ఉంటాయి. HAV సంక్రమణ జీవితకాల రోగనిరోధక శక్తిని ఇస్తుంది. HEV సంక్రమణ యొక్క ఎపిసోడ్ తర్వాత, రోగనిరోధక శక్తి 18 నుండి 24 నెలల వరకు ఉంటుంది.

HAV ఇన్‌ఫెక్షన్‌ను నివారించడం- వైరస్ వ్యక్తి యొక్క వేళ్లపై నాలుగు గంటల వరకు నివసిస్తుంది కాబట్టి ప్రసారాన్ని తగ్గించడానికి చేతులు కడుక్కోవడం చాలా ప్రభావవంతమైన వ్యూహం. చేతులు ఆదర్శంగా నీరు మరియు సాదా లేదా యాంటీమైక్రోబయల్ సబ్బుతో తడిగా ఉండాలి మరియు 15 నుండి 30 సెకన్ల పాటు రుద్దాలి. ఆల్కహాల్ ఆధారిత హ్యాండ్ రబ్‌లు సబ్బు మరియు నీరు వలె ప్రభావవంతంగా ఉండకపోవచ్చు. వంట చేసేటప్పుడు జాగ్రత్తలు తీసుకోవడం వల్ల ఇన్ఫెక్షన్ వచ్చే అవకాశం తగ్గుతుంది.

ఈ జాగ్రత్తలు-పాశ్చరైజ్డ్ పాలు మాత్రమే తాగడం, పచ్చి పండ్లు మరియు కూరగాయలను బాగా కడగడం, సిఫార్సు చేయబడిన ఉష్ణోగ్రత వద్ద పచ్చి మాంసాన్ని ఉడికించడం మొదలైనవి. HEV సంక్రమణ నివారణలో తెలియని స్వచ్ఛత ఉన్న నీరు, వీధి వ్యాపారుల నుండి ఆహారం, పచ్చి లేదా తక్కువ ఉడికించిన సీఫుడ్, మాంసం లేదా పంది ఉత్పత్తులు, మరియు పచ్చి కూరగాయలు.

HAV వ్యాక్సిన్ అందుబాటులో ఉన్నందున, HAV సంక్రమణను పొందే ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉన్న పిల్లలు మరియు వ్యక్తులందరికీ టీకాలు వేయాలి.