పేస్‌మేకర్‌లతో సమస్యలు ఉండవచ్చా?

పేస్‌మేకర్ అనేది కాంపాక్ట్ బ్యాటరీతో పనిచేసే పరికరం, ఇది మీ హృదయాన్ని దాని సహజ లయలో కొట్టుకునేలా చేయడంలో సహాయపడుతుంది. రోగికి అరిథ్మియా ఉన్నట్లయితే వైద్యుడు శస్త్రచికిత్స ద్వారా దానిని రోగి ఛాతీ చర్మం కింద అమర్చుతారు. ఇది మీ హృదయ స్పందనలు సక్రమంగా ఉండే ఆరోగ్య పరిస్థితి. ఇది చాలా నెమ్మదిగా (మరింత సాధారణమైనది) లేదా చాలా వేగంగా ఉంటుంది.

వివిధ రకాల పేస్‌మేకర్‌లు ఏమిటి?

పేస్‌మేకర్లలో మూడు రకాలు ఉన్నాయి. ఇది క్రింది వాటిని కలిగి ఉంటుంది –

·   సింగిల్-ఛాంబర్ పేస్‌మేకర్ – ఈ మోడల్ గుండె యొక్క దిగువ కుడి గదికి (కుడి జఠరిక లేదా RV) విద్యుత్ ప్రేరణలను నిర్దేశిస్తుంది.

·   డ్యూయల్-ఛాంబర్ పేస్‌మేకర్ – ఇది గుండె యొక్క దిగువ (RV) మరియు ఎగువ (కుడి కర్ణిక లేదా RA) కుడి గదికి విద్యుత్ ప్రేరణలను నిర్దేశిస్తుంది. ఇది రెండు కంపార్ట్‌మెంట్ల మధ్య మీ గుండె కండరాల కదలికల సమయాన్ని (సంకోచాలు) నియంత్రించడంలో సహాయపడుతుంది.

·   బైవెంట్రిక్యులర్ పేస్‌మేకర్ – బైవెంట్రిక్యులర్ పేసింగ్, దీనిని కార్డియాక్ రీసింక్రొనైజేషన్ థెరపీ అని కూడా పిలుస్తారు, ఇది అసాధారణ విద్యుత్ వ్యవస్థలతో గుండె వైఫల్యం ఉన్న వ్యక్తుల కోసం. ఈ రకమైన పేస్‌మేకర్ గుండె యొక్క దిగువ గదులను (కుడి మరియు ఎడమ జఠరికలు) ప్రేరేపిస్తుంది, గుండె మరింత సమర్థవంతంగా కొట్టుకుంటుంది.

డాక్టర్ పేస్‌మేకర్‌ను ఎందుకు సూచిస్తారు?

హృదయ స్పందనను నియంత్రించడం ద్వారా మీ గుండె పనితీరును నియంత్రించడంలో సహాయపడటం పేస్‌మేకర్ యొక్క ప్రాథమిక పాత్ర. మీ వైద్యుడు మీ పరిస్థితి మరియు చికిత్స అవసరాల తీవ్రతను బట్టి తాత్కాలికంగా లేదా శాశ్వతంగా అమర్చవచ్చు.

·       గుండెపోటు , మందుల అధిక మోతాదు లేదా శస్త్రచికిత్స తర్వాత మీ గుండె నెమ్మదిగా కొట్టుకుంటున్నట్లయితే, మీ డాక్టర్ తాత్కాలిక పేస్‌మేకర్‌ను సూచిస్తారు.

·       గుండె వైఫల్యం మరియు సక్రమంగా లేని (ప్రధానంగా నెమ్మదిగా) హృదయ స్పందన ఉన్న సందర్భాల్లో, వైద్యుడు పేస్‌మేకర్‌ను శాశ్వతంగా అమర్చే అవకాశం ఉంది.

కార్డియాలజిస్ట్‌తో అపాయింట్‌మెంట్ బుక్ చేసుకోండి

అపాయింట్‌మెంట్ బుక్ చేసుకోవడానికి 1860-500-1066కు కాల్ చేయండి

మీ గుండె – అది ఎలా కొట్టుకుంటుంది?

మీ గుండె పిడికిలి పరిమాణంలో, కండరాలతో కూడిన మరియు బోలుగా ఉండే అవయవం, ఇది మీ ప్రసరణ వ్యవస్థ మధ్యలో ఉంటుంది. దీనికి నాలుగు గదులు ఉన్నాయి –

ఎగువ రెండు గదులు ఉన్నాయి –

·   కుడి కర్ణిక

·   ఎడమ కర్ణిక

దిగువ రెండు గదులు ఉన్నాయి –

·   కుడి జఠరిక

·   ఎడమ జఠరిక

ఈ గదులన్నీ మీ గుండె యొక్క ఎలక్ట్రికల్ సిస్టమ్‌తో సమన్వయంతో కలిసి పని చేస్తాయి. నిమిషానికి మీ సగటు హృదయ స్పందన, విశ్రాంతి సమయంలో, 60 నుండి 100 వరకు ఉంటుంది.

మీ గుండె యొక్క విద్యుత్ వ్యవస్థ మీ హృదయ స్పందనను నియంత్రిస్తుంది మరియు సైనస్ నోడ్ (మీ సహజ పేస్‌మేకర్ ) వద్ద ప్రారంభమవుతుంది , విద్యుత్ ప్రేరణలను దిగువకు వ్యాప్తి చేస్తుంది. ఇది మీ గుండె కండరాలలో సమన్వయ సంకోచాలకు దారితీస్తుంది, ఇది రక్తం పంపింగ్‌కు దారితీస్తుంది.

గుండెపోటు, జన్యుపరమైన లోపాలు మరియు మందులు వంటి కొన్ని గుండె పరిస్థితులు, మీ గుండె అసాధారణంగా కొట్టుకోవచ్చు. అటువంటి సందర్భాలలో, మీ డాక్టర్ పేస్‌మేకర్‌ని సిఫారసు చేయవచ్చు.

పేస్‌మేకర్ – ఇది ఎలా పని చేస్తుంది?

పేస్ మేకర్ మీ గుండె యొక్క సహజ విద్యుత్ వ్యవస్థ ప్రక్రియను అనుకరిస్తుంది. ఇది రెండు భాగాలను కలిగి ఉంటుంది –

·   పల్స్ జనరేటర్ – ఇది ఎలక్ట్రికల్ సర్క్యూట్ మరియు బ్యాటరీని కలిగి ఉండే చిన్న మెటాలిక్ యూనిట్. పల్స్ జనరేటర్ మీ హృదయ స్పందనలను నియంత్రించే విద్యుత్ ప్రేరణలను ఉత్పత్తి చేస్తుంది.

·   ఎలక్ట్రోడ్లు (లీడ్స్) – ఇవి ఇన్సులేటెడ్ మరియు ఫ్లెక్సిబుల్ వైర్లు, వీటిని మీ డాక్టర్ మీ గుండె కండరాలలో అమర్చారు. మీ అవసరాలను బట్టి మీకు ఈ లీడ్‌లలో ఒకటి నుండి మూడు అవసరం కావచ్చు. ఈ లీడ్స్ జనరేటర్ నుండి మీ కార్డియాక్ (గుండె) కండరానికి ప్రేరణలను తీసుకువెళతాయి మరియు మీ గుండె యొక్క విద్యుత్ కార్యకలాపాలను కూడా గ్రహిస్తాయి.

పేస్‌మేకర్‌ల గురించి కొన్ని వాస్తవాలు

·   మీకు పేస్‌మేకర్ ఉంటే, అది మీకు అవసరమైనప్పుడు మాత్రమే పని చేస్తుంది. మీకు బ్రాడీకార్డియా ఉంటే (మీ హృదయ స్పందన సాధారణం కంటే నెమ్మదిగా ఉంటుంది), మీ పేస్‌మేకర్ సరైన వేగాన్ని నిర్వహించడానికి మీ గుండెకు సంకేతాలను పంపుతుంది.

·   కొత్త-తరం పేస్‌మేకింగ్ పరికరాలు సెన్సార్‌లతో వస్తాయి. ఈ సెన్సార్‌లు మీ శ్వాస వేగాన్ని గుర్తించి, మీ గుండె వేగాన్ని అవసరమైనప్పుడు మరియు ముఖ్యంగా పని చేస్తున్నప్పుడు పెంచడానికి మీ పేస్‌మేకర్‌ను ఫ్లాగ్ చేస్తాయి.

·   యునైటెడ్ స్టేట్స్‌లోని అధీకృత సంస్థ మీ గుండెలోకి నేరుగా వెళ్లే రెండు లీడ్‌లెస్ పేస్‌మేకర్ పరికరాలకు గ్రీన్ సిగ్నల్ ఇచ్చింది. ఈ పేస్‌మేకర్‌లలో ఎలక్ట్రోడ్‌లు లేనందున, ఇవి త్వరగా కోలుకోవడానికి మరియు కొన్ని ఆరోగ్య ప్రమాదాలను తగ్గించడంలో సహాయపడతాయి. ఈ పరికరాలు సురక్షితంగా మరియు ప్రభావవంతంగా పనిచేస్తున్నప్పటికీ, వాటి దీర్ఘకాలిక చిక్కులు ఇంకా అధ్యయనం చేయబడలేదు.

పేస్‌మేకర్‌లతో సమస్యలు ఉండవచ్చా?

అవును, పేస్‌మేకర్‌లతో సమస్యలు సర్వసాధారణం. ఒకే రకమైన రెండు ప్రాథమిక వర్గాలు ఉన్నాయి, అనగా –

విధానపరమైన సమస్యలు

·   పాకెట్ హెమటోమా లేదా రక్తస్రావం – పేస్‌మేకర్ ఇంప్లాంట్ శస్త్రచికిత్స చేయించుకున్న చాలా మంది వ్యక్తులలో, రక్తస్రావం సాధారణం. అయినప్పటికీ, హెమటోమా (రక్తనాళాల వెలుపల స్థానికీకరించిన రక్తస్రావం) ప్రమాదం తక్కువగా ఉంటుంది. మీరు ప్రతిస్కందక చికిత్సలో ఉన్నట్లయితే, మీరు కొంచెం ఎక్కువ రక్తస్రావం కావచ్చు, కానీ దాని గురించి చింతించాల్సిన పని లేదు.

·   హెమోథొరాక్స్ – పేస్‌మేకర్‌ని కలిగి ఉండటం వల్ల వచ్చే తీవ్రమైన విధానపరమైన సమస్యలలో ఇది ఒకటి. అయితే, ఇది అరుదు.

·   న్యుమోథొరాక్స్ – న్యూమోథొరాక్స్ లేదా కుప్పకూలిన ఊపిరితిత్తులు కృత్రిమ కార్డియాక్ పేస్‌మేకర్‌ని కలిగి ఉండటం వల్ల వచ్చే సమస్య. ఇది ప్రక్రియ సమయంలో లేదా శస్త్రచికిత్స యొక్క మొదటి రెండు రోజులలో (48 గంటలు) సంభవిస్తుంది.

సాధారణ సమస్యలు

·   డీప్ వెయిన్ థ్రాంబోసిస్ (DVT) మరియు ఫ్లేబిటిస్ – ఈ పరిస్థితులు (సిరల్లో రక్తం గడ్డకట్టడం) పేస్‌మేకర్ చొప్పించడంతో చాలా ప్రబలంగా ఉంటాయి.

·   లీడ్ డిస్‌లాడ్జ్‌మెంట్ – ఇది మీ అసౌకర్యాన్ని పెంచే పేస్‌మేకర్‌ని కలిగి ఉండటం వల్ల కలిగే మరొక సమస్య. అదనంగా, సీసం తరలిపోకుండా నిరోధించడానికి మళ్లీ ఆపరేషన్ అవసరం కావచ్చు.

·   పేస్‌మేకర్ పనిచేయకపోవడం – మీ పేస్‌మేకర్ సరిగ్గా పని చేయనప్పుడు ఇది తలెత్తుతుంది. పరికరం వైఫల్యం నుండి మీ గుండె యొక్క సహజ లయలో మార్పుల వరకు అనేక కారణాల వల్ల ఇది సంభవించవచ్చు.

·   మయోకార్డియల్ చిల్లులు – అరుదైనప్పటికీ, మయోకార్డియల్ చిల్లులు తీవ్రమైన ఆరోగ్య సమస్యలకు దారితీయవచ్చు. శ్వాస ఆడకపోవడం మరియు ఛాతీ నొప్పి కొన్ని సాధారణ లక్షణాలు.

·   ట్రైకస్పిడ్ రెగర్జిటేషన్ – ప్రక్రియ సమయంలో ట్రైకస్పిడ్ వాల్వ్ దెబ్బతినడం వల్ల ఇది సంభవించే అవకాశం ఉంది.

·   పేస్‌మేకర్ సిండ్రోమ్ – పేస్‌మేకర్ తీసుకున్న తర్వాత మీ లక్షణాలు తీవ్రమవుతుంటే మరియు మీరు క్రమంగా CHF (రక్తప్రసరణ గుండె వైఫల్యం) సంకేతాలు మరియు లక్షణాలను చూపిస్తే, దానిని పేస్‌మేకర్ సిండ్రోమ్ అంటారు. ఇది ప్రాథమికంగా మీ గుండె యొక్క కర్ణిక మరియు జఠరికల (ఏట్రియోవెంట్రిక్యులర్ సింక్రోని) మధ్య సమకాలీకరణ కోల్పోవడం వల్ల జరుగుతుంది.

పేస్‌మేకర్ చొప్పించే ప్రక్రియ కోసం ఎలా సిద్ధం చేయాలి?

క్రమరహిత హృదయ స్పందన వెనుక అనేక కారణాలు ఉండవచ్చు. అందువల్ల, మీ వైద్యుడు మీ పరిస్థితికి అంతర్లీన కారణాన్ని ముందుగా గుర్తించడానికి కొన్ని పరీక్షలను నిర్వహిస్తారు. పరీక్షలు క్రింది వాటిని కలిగి ఉంటాయి –

·       ECG లేదా ఎలక్ట్రో కార్డియోగ్రామ్ – ఇది నాన్-ఇన్వాసివ్ ప్రక్రియ, దీనిలో మీ డాక్టర్ మీ గుండె యొక్క విద్యుత్ ప్రేరణలను కొలవడానికి మీ అవయవాలు లేదా ఛాతీపై వైర్‌లతో కనెక్ట్ చేయబడిన సెన్సార్ ప్యాడ్‌లను ఉంచారు.

·       ఎకోకార్డియోగ్రామ్ – ఇది కూడా నాన్-ఇన్వాసివ్ ప్రక్రియ. ఇది మీ గుండె పనితీరును పర్యవేక్షించడానికి ధ్వని తరంగాలను ఉపయోగిస్తుంది.

·   హోల్టర్ పర్యవేక్షణ – ఇది ఎలక్ట్రో కార్డియోగ్రామ్ యొక్క కాంపాక్ట్ కౌంటర్. ఇది మీ గుండె లయలో అనూహ్యమైన అవకతవకలను గుర్తించడంలో సహాయపడుతుంది. మీరు మానిటరింగ్ పరికరాన్ని ఒకటి లేదా రెండు రోజులు ధరించాలి మరియు మీ సాధారణ కార్యకలాపాలను కొనసాగించాలి. పరికరం ఈ సమయంలో మీ గుండె యొక్క అన్ని విద్యుత్ చర్యలను రికార్డ్ చేస్తుంది.

·   ఒత్తిడి పరీక్ష – మీరు వ్యాయామం చేసినప్పుడు కొన్ని గుండె పరిస్థితులు మాత్రమే కనిపిస్తాయి. ఈ పరీక్షలో, మీ వైద్యుడు వ్యాయామ బైక్‌ను నడపడం లేదా ట్రెడ్‌మిల్‌పై శిక్షణతో సహా వ్యాయామం చేయడానికి ముందు మరియు తర్వాత ఎలక్ట్రో కార్డియోగ్రామ్‌ను నిర్వహిస్తారు.

పేస్‌మేకర్ పొందడం వల్ల కలిగే నష్టాలు ఏమిటి?

పేస్‌మేకర్‌ని పొందడం వల్ల కలిగే కొన్ని సాధారణ ప్రమాదాలు –

·   పేస్ మేకర్ ఇంప్లాంటేషన్ ప్రదేశంలో ఇన్ఫెక్షన్

·   శస్త్రచికిత్స సమయంలో అనస్థీషియాకు అలెర్జీ ప్రతిచర్య

·   పల్స్ జనరేటర్ ఇంప్లాంట్ చేసిన ప్రదేశంలో గాయాలు లేదా వాపు

·   స్థానిక (ఇంప్లాంట్ దగ్గర) నరాలు మరియు రక్త నాళాలకు నష్టం

పేస్‌మేకర్ చొప్పించే విధానం – ముందు, సమయంలో మరియు తరువాత

ప్రక్రియ ముందు

పేస్‌మేకర్ చొప్పించే శస్త్రచికిత్స పూర్తి కావడానికి కొన్ని గంటల సమయం పడుతుంది. ప్రక్రియకు ముందు, మీ డాక్టర్ మీ ఛాతీని స్టెరిలైజింగ్ ఏజెంట్‌తో శుభ్రపరుస్తారు. అప్పుడు, అతను లేదా ఆమె స్థానిక అనస్థీషియా సహాయంతో కోతలు ఉన్న ప్రదేశానికి మత్తుమందు ఇస్తారు .

ప్రక్రియ సమయంలో

·   శస్త్రచికిత్స సమయంలో, మీ వైద్యుడు మీ కాలర్‌బోన్‌కు సమీపంలో లేదా కింద ఉన్న ప్రధాన సిరలోకి ఇన్సులేటెడ్ వైర్‌లను (ఒకటి లేదా అంతకంటే ఎక్కువ) చొప్పించి, ఎక్స్-రే ఇమేజింగ్ సహాయంతో ఇంప్లాంటేషన్ చేసే ప్రదేశానికి దారి తీస్తుంది.

·   అప్పుడు మీ వైద్యుడు ప్రతి వైర్ యొక్క టెర్మినల్‌ను (పల్స్ జనరేటర్‌కు భద్రపరిచిన వైర్ యొక్క మరొక చివరతో) మీ గుండెలో సరైన స్థానానికి సరిచేస్తాడు.

శస్త్రచికిత్స తర్వాత

·   మీ శస్త్రచికిత్స పూర్తయిన తర్వాత, మీరు ఒకటి లేదా రెండు రోజులు ఆరోగ్య సంరక్షణ సదుపాయంలో ఉండే అవకాశం ఉంది. మీ డాక్టర్ మీ పేసింగ్ అవసరాలకు అనుగుణంగా మీ పేస్‌మేకర్‌ను ట్యూన్ చేస్తారు/ప్రోగ్రామ్ చేస్తారు.

·   మీ స్వంతంగా ఇంటికి డ్రైవ్ చేయవద్దు. దాని కోసం కుటుంబ సభ్యుడు, స్నేహితుడు లేదా డ్రైవర్‌కు కాల్ చేయండి.

·   మీ డాక్టర్ మీ పేస్‌మేకర్‌ను రిమోట్‌గా పర్యవేక్షించగలరు.

·   ఒక నెల లేదా అంతకంటే ఎక్కువ కాలం పాటు బరువైన వస్తువులను ఎత్తడం లేదా కఠినమైన వ్యాయామాలు చేయకుండా ఉండమని మీ వైద్యుడు మిమ్మల్ని అడిగే అవకాశం ఉంది.

·   మీరు నొప్పి లేదా అసౌకర్యాన్ని అనుభవిస్తే, మీ వైద్యుడిని సంప్రదించండి. అతను లేదా ఆమె ఇబుప్రోఫెన్ లేదా ఎసిటమైనోఫెన్ వంటి ఓవర్-ది-కౌంటర్ ఔషధాలను తీసుకోవాలని సిఫారసు చేయవచ్చు.

పేస్‌మేకర్‌తో మీరు ఎలాంటి జాగ్రత్తలు తీసుకోవాలి?

ఎలక్ట్రికల్ జోక్యం(ల) కారణంగా మీ పేస్‌మేకర్ పని చేయడం ఆగిపోయే అవకాశం తక్కువగా ఉన్నప్పటికీ, జాగ్రత్తగా ఉండటం మరియు అవసరమైన జాగ్రత్తలు తీసుకోవడం మంచిది. కింది జాగ్రత్తలను పరిశీలించండి –

·   మొబైల్ ఫోన్‌ని ఉపయోగించడం – మీకు పేస్‌మేకర్ ఉన్నప్పుడు సెల్‌ఫోన్‌ను ఉపయోగించడం సురక్షితం . అయితే, పరికరం నుండి కనీసం 15 సెంటీమీటర్లు లేదా 6 అంగుళాల దూరంలో ఉండేలా చూసుకోండి . అలాగే, మీ ఫోన్‌ను మీ షర్ట్ జేబులో ఉంచుకోకుండా చూసుకోండి. మరియు మాట్లాడేటప్పుడు మీ ఇంప్లాంట్‌కు ఎదురుగా ఫోన్‌ని పట్టుకోండి.

·   మెటల్ డిటెక్టర్ ద్వారా వెళ్లడం – షాపింగ్ మాల్ లేదా ఎయిర్‌పోర్ట్‌లో మెటల్ డిటెక్టర్ ద్వారా భద్రతా తనిఖీల కోసం వెళ్లడం మీ పరికరంతో జోక్యం చేసుకోదు. అయితే, మీ పేస్‌మేకర్‌లోని లోహ భాగాల కారణంగా, అది బీప్ కావచ్చు. మీరు పేస్‌మేకర్‌ని ధరిస్తున్నారని తెలియజేసే గుర్తింపు కార్డును వెంట తీసుకెళ్లడం సాధ్యమయ్యే సమస్యలను నివారించడానికి ఉత్తమమైన వాటిలో ఒకటి.

·   వైద్య ప్రక్రియలు చేయించుకోవడం – మీ దంతవైద్యునితో సహా మీ వైద్యులందరూ మీ పేస్‌మేకర్ గురించి నిర్ధారించుకోండి. MRI , రేడియేషన్, ఎలక్ట్రోకాటరీ మరియు CT స్కాన్‌ల వంటి కొన్ని వైద్య చికిత్సలు మరియు రోగనిర్ధారణ ప్రక్రియలు మీ పరికరానికి అంతరాయం కలిగిస్తాయి.

·   హెవీ డ్యూటీ పరికరాల దగ్గర ఉండటం – హై-వోల్టేజ్ ట్రాన్స్‌ఫార్మర్లు, వెల్డింగ్ ఉపకరణం మొదలైన వాటి నుండి కనీసం 2 అడుగుల దూరం ఉంచడం చాలా ముఖ్యం.

మీ వైద్యునితో సన్నిహితంగా ఉండండి!

మీ పేస్‌మేకర్ యొక్క బ్యాటరీ 5 నుండి 15 సంవత్సరాల వరకు ఉండే అవకాశం ఉంది. 3 నుండి 6 నెలల వ్యవధిలో మీ వైద్యుడిని సందర్శించాలని నిర్ధారించుకోండి.

తరచుగా అడిగే ప్రశ్నలు (FAQ)

1. మీ పేస్‌మేకర్ మీ క్లాత్ ద్వారా కనిపిస్తుందా?

లేదు, మీ పేస్‌మేకర్‌ని మీ డాక్టర్ మీ చర్మం కింద చొప్పించినందున అది కనిపించదు. అయితే, మీరు కొంచెం బంప్ అనిపించవచ్చు.

2. మీరు మీ మెడ చుట్టూ ఉపకరణాలు ధరించవచ్చా?

అవును, అయితే, మీరు మీ మెడ చుట్టూ ఒక నెక్లెస్ లేదా ఏదైనా ఇతర అనుబంధాన్ని ధరించవచ్చు. ఇది మీ పేస్‌మేకర్‌ను ప్రభావితం చేయదు.

కార్డియాలజిస్ట్‌తో అపాయింట్‌మెంట్ బుక్ చేసుకోండి

అపాయింట్‌మెంట్ బుక్ చేసుకోవడానికి 1860-500-1066కు కాల్ చేయండి

అపాయింట్‌మెంట్ బుక్ చేయండి 

అపోలో కార్డియాలజిస్ట్ ద్వారా ధృవీకరించబడింది

https://www.askapollo.com/physical-appointment/cardiologist

200 కంటే ఎక్కువ సులభ-సంక్లిష్టమైన గుండె పరిస్థితులను నిర్ధారించి, చికిత్స చేసే మా అనుభవజ్ఞులైన మరియు అత్యంత ప్రత్యేకమైన గుండె నిపుణుల బృందం ద్వారా కంటెంట్ సమీక్షించబడింది మరియు ధృవీకరించబడింది. ఈ నిపుణులు తమ క్లినికల్ సమయంలో కొంత భాగాన్ని విశ్వసనీయమైన మరియు వైద్యపరంగా ఖచ్చితమైన కంటెంట్‌ని అందించడానికి కేటాయిస్తారు