ஸ்வீட்ஸ் சிண்ட்ரோம் – அறிகுறிகள், காரணங்கள் மற்றும் வகைகள்

‘ஸ்வீட்ஸ் சிண்ட்ரோம்’ என்ற பெயர் மிகவும் ஏமாற்றமளிக்கும் அதே வேளையில், இது ஒரு நபருக்கு கடுமையான அசௌகரியத்தை ஏற்படுத்தும் அரிதான நிலைகளில் ஒன்றாகும். பெயரைப் போலல்லாமல், ஸ்வீட்ஸ் சிண்ட்ரோம் என்பது கைகள், கழுத்து மற்றும் உடலின் உடற்பகுதியில் ஏற்படும் ஒரு தோல் நிலை. இது உடலில் சிவப்பு அல்லது ஊதா நிற திட்டுகளில் தோன்றும், அவை மென்மையான தன்மை கொண்டவை, அவற்றால் புண் ஏற்படலாம். மருத்துவரீதியாக இந்த தோல் நிலை ‘அக்யூட் ஃபீபிரைல் நியூட்ரோஃபிலிக் டெர்மடோசிஸ்’ அல்லது ‘கோம் – பட்டன் நோய்’ என்று அழைக்கப்படுகிறது.

ஸ்வீட்ஸ் நோய்க்குறி ஏற்படுவதற்கு குறிப்பிட்ட காரணம் எதுவும் இல்லை, ஆனால் பெரும்பாலான மக்களில், சில தொற்றுகள், காய்ச்சல்கள், அழற்சி குடல் நோய் அல்லது சில மருந்துகளின் பக்க விளைவு காரணமாக இது தூண்டப்படலாம். சில சமயங்களில் இது கர்ப்ப காலத்திலும் ஏற்படும்.

சில அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், சில வகையான புற்றுநோய்களாலும் ஸ்வீட்ஸ் சிண்ட்ரோம் ஏற்படலாம், அவற்றில் ஒன்று கடுமையான மைலோஜெனஸ் லுகேமியா.

ஸ்வீட்ஸ் நோய்க்குறியின் வகைகள்:

ஸ்வீட்ஸ் சிண்ட்ரோம் மூன்று வகையாக வகைப்படுத்தலாம்.

பாரம்பரிய

• இந்த வகை ஸ்வீட்ஸ் நோய்க்குறி பொதுவாக 30 முதல் 50 வயதுடைய பெண்களில் கவனிக்கப்படுகிறது

• பெரும்பாலும் மேல் சுவாசக்குழாய் நோய்த்தொற்றின் பக்க விளைவாக இது ஏற்படுகிறது

• கிட்டத்தட்ட 1/3 பெண் நோயாளிகள் ஸ்வீட்ஸ் நோய்க்குறியின் மறுபிறப்பை அனுபவிக்கின்றனர்.

வீரியம்-தொடர்புடையது

• ஏற்கனவே புற்றுநோயால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு ஏற்படுகிறது.

• இரத்த புற்றுநோய், சிறுநீர்ப்பை புற்றுநோய் அல்லது கட்டி சரியான நேரத்தில் கண்டறியப்படாதவர்களில்.

• பொதுவாக கடுமையான மைலோஜெனஸ் லுகேமியாவால் பாதிக்கப்பட்டவர்களுக்கு ஏற்படுகிறது, ஆனால் மார்பக புற்றுநோய் அல்லது பெருங்குடல் புற்றுநோய் போன்ற பிற புற்றுநோய்களும் இதை வெளிப்படுத்தலாம்.

மருந்து தூண்டப்பட்ட ஸ்வீட்ஸ் நோய்க்குறி பொதுவாக சில மருந்துகளை உட்கொண்ட நோயாளிகளுக்கு ஏற்படுகிறது. இவை பெரும்பாலும் கிரானுலோசைட்-காலனி தூண்டுதல் காரணியை உள்ளடக்கியது, இது எலும்பு மஜ்ஜையை அதிக நியூட்ரோபில்களை (வெள்ளை இரத்த அணுக்கள்) உற்பத்தி செய்ய தூண்டுகிறது.

ஸ்வீட்ஸ் சிண்ட்ரோம் ஏற்படுவதற்கான சாத்தியமான காரணமாக இருக்கும் பிற மருந்துகள்/மருந்துகளில் சில ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள் மற்றும் சில நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் இதில்  அடங்கும்.

காரணங்கள்

ஸ்வீட்ஸ் சிண்ட்ரோம் உடலின் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தில் ஏற்படும் சில பிழைகளால் ஏற்படுகிறது. ஸ்வீட்ஸ் நோய்க்குறிக்கான சில முக்கிய காரணங்கள் கீழே பட்டியலிடப்பட்டுள்ளன.

அதிக உணர்திறன் எதிர்வினை: உள்ளமைக்கப்பட்ட நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு விரும்பிய அல்லது தேவையான வழியில் செயல்படத் தவறினால், அது ஆன்டிஜென்களுக்கு அதிக உணர்திறன் முறையில் பதிலளிக்கிறது, தொற்று, வீக்கம், மருந்துகள் அல்லது கட்டி உயிரணுக்களுக்கு மிகைப்படுத்துகிறது.

ஸ்வீட்ஸ் நோய்க்குறியின் சாத்தியமான தூண்டுதல்கள்:

• இரத்த புற்றுநோய்கள்

• லேப் பேண்ட்

• மேல் சுவாசக்குழாய் தொற்றுகள்

• இரைப்பை குடல் தொற்றுகள்

• சிறுநீர்ப்பை பெருக்கம்

• ஆட்டோ இம்யூன் கோளாறுகள்

• குடல் அழற்சி நோய்கள்

• மருந்துகள் (ஸ்வீட்ஸ் நோய்க்குறியின் 12% வழக்குகள் போதைப்பொருளால் தூண்டப்படுகின்றன)

• தடுப்பூசிகள் – ஒரு நபர் சில வயது வந்தோருக்கான தடுப்பூசிகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது இது மிகவும் அரிதான சூழ்நிலைகளில் நிகழ்கிறது, இது நபரின் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தில் ஒரு விளைவை ஏற்படுத்தக்கூடாது. இருப்பினும், கடந்த 42 ஆண்டுகளில் உலக அளவில் இதுபோன்ற 11 வழக்குகள் மட்டுமே பதிவாகியுள்ளன.

• நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு

ஸ்வீட்ஸ் நோய்க்குறிக்கு வழிவகுக்கும் மோசமாக புரிந்து கொள்ளப்பட்ட நிலைமைகள்:

• தோல் பாதிப்பு

• கர்ப்பம் – அரிதாக இருந்தாலும், சில சந்தர்ப்பங்களில் ஹார்மோன் மாற்றங்கள் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தை பாதிக்கின்றன, இது அழற்சி எதிர்வினைகளை ஏற்படுத்தும்.

• சூரிய ஒளியின் தீவிர வெளிப்பாடு – சூரிய ஒளி ஆரோக்கியத்திற்கு நல்லது, ஆனால் நடுப்பகுதியில் சூரியனில் அதிக அளவு புற ஊதா கதிர்கள் உள்ளன, இது வெற்று தோலுக்கு தீங்கு விளைவிக்கும். அதிக சூரிய ஒளியானது சரும செல்களை உட்புறமாக சேதப்படுத்தும், மேலும் இது நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் அறியப்படாத வீழ்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும்.

மரபணு பாதிப்பு: ஸ்வீட்ஸ் சிண்ட்ரோம் பரம்பரை காரணமாக ஏற்படாது. இருப்பினும், அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், சில மரபணு மாற்றங்கள் காரணமாக இது ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்புகள் உள்ளன. சாத்தியமான சில மரபணு அசாதாரணங்கள் இங்கே:

• புரோட்டீன் டைரோசின் பாஸ்பேடேஸ் அல்லாத ஏற்பி வகை 6 (PTPN6) மரபணு – வீரியம் மிக்க தன்மையுடன் தொடர்புடைய ஸ்வீட்ஸ் நோய்க்குறிக்கு வழிவகுக்கும் ஒரு தன்னியக்க அழற்சி நிலை.

• மரபணு மார்க்கர் HLA-B54

• ஒருவேளை Mediterranean காய்ச்சல் (MEFV) மரபணு

• குரோமோசோம் 3q இல் உள்ள அசாதாரணங்கள் – இது ஸ்வீட்ஸ் சிண்ட்ரோம் மற்றும் இரத்த புற்றுநோய்களின் கடுமையான மைலோயிட் லுகேமியா மற்றும் மைலோடிஸ்பிளாஸ்டிக் நோய்க்குறி உள்ளவர்களின் எலும்பு மஜ்ஜை செல்களில் ஏற்படும் குரோமோசோம் 3q இன் கட்டமைப்பின் அசாதாரணமாகும்.

• ஐசோசிட்ரேட் டீஹைட்ரோஜினேஸ் 1 (IDH1) மரபணு

சைட்டோகைன் சீர்குலைவு: சைட்டோகைன்கள் உடலின் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தில் இருக்கும் புரதங்கள் மற்றும் மூலக்கூறு தூதுவர்கள் ஆகும். உடலில் இந்த புரதங்களின் அதிகப்படியான உற்பத்தி அல்லது பொருத்தமற்ற உற்பத்தி இருந்தால், அது உடலின் பாதுகாப்பு பொறிமுறையின் மோசமான செயல்பாட்டிற்கு வழிவகுக்கும், இது பல்வேறு நோய்களுக்கு வழிவகுக்கிறது. சைட்டோகைன்களின் இந்த பொருத்தமற்ற உற்பத்தி சைட்டோகைன் டிஸ்ரெகுலேஷன் என்று அழைக்கப்படுகிறது.

சைட்டோகைன் ஒழுங்கின்மை ஸ்வீட்ஸ் நோய்க்குறிக்கான சாத்தியமான காரணங்களில் ஒன்றாகும். இந்த சைட்டோகைன்கள்:

• எண்டோஜெனஸ் கிரானுலோசைட் காலனி-தூண்டுதல் காரணி

• கிரானுலோசைட்-மேக்ரோபேஜ் காலனி-தூண்டுதல் காரணி

• அனகின்ரா (கினெரெட்)

• கட்டி நசிவு காரணி ஆல்பா (TNF-α)

அறிகுறிகள்

• காய்ச்சலுக்குப் பிறகு சிறிது நேரத்தில் தோன்றும் தோல் அரிப்பு

• வாயில் புண்கள்

• உடலில் சிறிய சிவப்பு நிற புடைப்புகள் மிக வேகமாக வளரும், வலிமிகுந்த கொத்தாக பரவுகிறது.

• அதிக காய்ச்சல்

• சோர்வு

• பாசல் செல் கார்சினோமா

• புண் அல்லது வீங்கிய கண்கள்

• மூட்டு மற்றும் தசை வலி

நோய் கண்டறிதல்

ஸ்வீட்ஸ் சிண்ட்ரோம் ஒரு சொறி போல் தோன்றுகிறது, இது விரைவாக அதிகரித்து அழற்சி நிலையை அடைகிறது. கழுத்து, கைகள் மற்றும் உடலின் தண்டு முழுவதும் பரவத் தொடங்கும் சமதள தோல் வெடிப்புகளின் சிவப்பு நிற கொத்துகள் பொதுவாக அசாதாரணமானது என்று கண்டறியப்படுகிறது. தோலின் மேல் அடுக்குகளில் இருக்கும் வெள்ளை இரத்த அணுக்கள் (நியூட்ரோபில்ஸ்) அதிகரிக்கும் போது இது நிகழ்கிறது. பின்வருவனவற்றை உள்ளடக்கிய நிலையை உறுதிப்படுத்த மருத்துவர்கள் பல்வேறு சோதனைகளை பரிந்துரைக்கலாம்:

1. இரத்த பரிசோதனைகள் – இரத்த ஓட்டத்தில் உள்ள நியூட்ரோபில்களின் அளவை தீர்மானிக்க.

2. தோல் பயாப்ஸி – இது நுண்ணோக்கியின் கீழ் செய்யப்படும் சோதனை. நோயாளியின் உடலில் இருந்து அசாதாரண தோலின் ஒரு சிறிய துண்டு எடுக்கப்பட்டு, நிலைமையை உறுதிப்படுத்த சோதிக்கப்படுகிறது.

3. CT-ஸ்கேன் மற்றும் X-கதிர்கள் – இவை இரத்தப் பரிசோதனைகள் தவிர, ஸ்வீட்ஸ் நோய்க்குறிக்கு வழிவகுக்கும் அடிப்படை நிலைமைகளைக் கண்டறிய பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

சிகிச்சை

ஸ்வீட்ஸ் சிண்ட்ரோம் பொதுவாக மருந்து இல்லாமல் ஒரு காலத்தில் தானாகவே குறைகிறது. இருப்பினும், சாத்தியமான சிக்கல்களைத் தவிர்ப்பதற்கு சிகிச்சையானது விரைவான மற்றும் பாதுகாப்பான வழியாகும். ஸ்வீட்ஸ் சிண்ட்ரோம் சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் பொதுவான சிகிச்சைகள் பின்வருமாறு:

கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள்

உங்கள் தோலின் பெரும்பகுதி நோயால் பாதிக்கப்படும் போது இவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன. கார்டிகோஸ்டீராய்டுகள் கிரீம்கள் மற்றும் ஊசி வடிவங்களிலும் கிடைக்கின்றன. தோலில் பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகள் மிகக் குறைவாக இருந்தால் கிரீம் பயன்படுத்தப்படுகிறது. சில சந்தர்ப்பங்களில், தோல் உணர்திறன் இருந்தால், தோல் மெலிந்து போகலாம். நோயாளிக்கு அதிகமான தோல் புண்கள் இருந்தால் ஊசிகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பல சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளிகள் கார்டிகோஸ்டீராய்டுகளை வைத்திருக்க முடியாது, மேலும் தோல் புண்கள் மீண்டும் ஏற்படும் அபாயம் உள்ளது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், ஸ்வீட்ஸ் சிண்ட்ரோம் சிகிச்சைக்கு மற்ற மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

• பொட்டாசியம் அயோடைடு

• டாப்சோன்

• கொல்கிசின்

• இண்டோமெதசின்

இந்த மருந்துகள் பொதுவாக உயர் இரத்த அழுத்தம் மற்றும்/அல்லது நீரிழிவு போன்ற பிற மருத்துவ நிலைமைகள் காரணமாக ஸ்டீராய்டு மருந்துகளை உட்கொள்ள முடியாதவர்களுக்கு வழங்கப்படுகின்றன.

சைக்ளோஸ்போரின் என்பது ஸ்வீட்ஸ் சிண்ட்ரோம் சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் மற்றொரு மருந்து. இது ஒரு நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு மருந்தாகும், இது உடலின் தற்காப்பு செல்கள் மருந்துகளுக்கு அதிகமாக செயல்பட விடாமல் நோயெதிர்ப்பு மண்டலத்தின் செயல்பாட்டைக் குறைக்கிறது.

சிக்கல்கள்

ஒரு வீரியம் மிக்க அறிகுறி இல்லாத நிலையில் சிக்கல்கள் அரிதாகவே நிகழ்கின்றன. இருப்பினும், ஸ்வீட்ஸ் நோய்க்குறியில் ஏற்படும் சிக்கல்கள் புண்கள் பாதிக்கப்பட்டால் அல்லது தோல் புண்களின் வெடிப்பு அசாதாரணமாக விரைவாக இருந்தால் கவனிக்கப்படலாம். மருத்துவரின் அறிவுறுத்தல்களைப் பின்பற்றுவது மற்றும் சிகிச்சையின் முன்னேற்றத்தை உன்னிப்பாகக் கண்காணிப்பது மட்டுமே இதற்கு செய்ய வேண்டியது.