கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்க்கான ஸ்கிரீனிங்

டாக்டர் கிரண்மாய் கோட்டாபு

மகப்பேறு ஆலோசகர் மற்றும் மகப்பேறு மருத்துவர்

அப்போலோ மருத்துவமனை, விசாகப்பட்டினம்

மற்றும்

டாக்டர் தோலபி கல்யாணி

மகப்பேறியல் மற்றும் மகளிர் மருத்துவம், ஹைதராபாத்

கண்ணோட்டம்

மார்பகப் புற்றுநோய்க்குப் பிறகு, கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயானது பெண்களிடையே காணப்படும் மிகவும் பொதுவான இரண்டாவது புற்றுநோயாகக் கருதப்படுகிறது. வளரும் நாடுகளில் புற்றுநோய் தொடர்பான இறப்புகளுக்கு இது முதன்மை காரணமாக உள்ளது. பாலியல் ரீதியாக சுறுசுறுப்பாக இருக்கும் எந்தவொரு பெண்ணும் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயை உருவாக்கும் அபாயத்தில் உள்ளனர், ஆனால் இளம் வயதிலேயே பாலியல் ரீதியாக சுறுசுறுப்பாக இருப்பது இந்த புற்றுநோயின் அபாயத்தை அதிகரிக்கலாம்.

கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்க்கான சராசரி வயது 47 ஆண்டுகள், மற்றும் நோயாளிகளின் பரவலானது இருமுனையாக உள்ளது, 35 முதல் 39 வயது வரையிலும், 60 முதல் 64 வயது வரையிலும், குறிப்பாகப் போதுமான ஸ்கிரீனிங் இல்லாததால் குறைந்த பொருளாதார நிலையில் உள்ளவர்களுக்கு இது ஏற்படுவதற்கான சாத்தியம் உள்ளது.

கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய் என்றால் என்ன?

கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய் என்பது கருப்பை வாய் செல்களில் ஏற்படும் ஒரு வகையான புற்றுநோயாகும். கருப்பை வாய் என்பது கருப்பையின் கீழ் பகுதி, இது யோனியுடன் இணைக்கிறது. 150 க்கும் மேற்பட்ட தொடர்புடைய வைரஸ்களின் குழுவான ஹியூமன் பாப்பிலோமா வைரஸ் (HPV), கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்க்கான மிகவும் பொதுவான ஆபத்து காரணியாகும். பல்வேறு வகையான HPV கருப்பை வாயை பாதிக்கலாம், மேலும் இந்த செல்களில் சில புற்றுநோயாக மாறலாம்.

வழக்கமான ஸ்கிரீனிங் சோதனைகள் மூலம் கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயை உருவாக்கும் அபாயத்தைக் குறைக்கலாம். கூடுதலாக, HPV நோய்த்தொற்றைத் தடுப்பதற்கான தடுப்பூசி கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய் மற்றும் பிற புற்றுநோய்களின் அபாயத்தைக் குறைக்கும்.

மனித பாப்பிலோமா வைரஸ் (HPV) தொற்று

பெரும்பாலான கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்களுக்கு HPV முக்கிய காரணமாகும். HPV பொதுவாக உடலுறவு செயல்பாட்டின் போது, ​​நெருங்கிய தோல் மற்றும் தோல் தொடர்பு மூலம் பரவுகிறது. பெரும்பாலான பாலியல் செயலில் உள்ள நபர்கள் தங்கள் வாழ்நாளில் HPV உடன் தொடர்பு கொள்கிறார்கள். இருப்பினும், பலருக்கு இந்த வைரஸ் எந்தத் தீங்கும் செய்யாது மற்றும் பொதுவாக தானாகவே போய்விடும்.

இருப்பினும், சில வகையான HPV பிறப்புறுப்பு மருக்களை ஏற்படுத்துகிறது, மற்றவை புற்றுநோயாக மாறக்கூடிய மாற்றங்களை ஏற்படுத்தும். கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயைத் தவிர, HPV யோனி, குத, பிறப்புறுப்பு, ஆண்குறி உள்ளிட்ட சில வகையான தொண்டை மற்றும் வாய் புற்றுநோய்களுக்கு வழிவகுக்கும்.

HPV வகைகள்:

சுமார் 12 வகையான HPV கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயை ஏற்படுத்தும் அதிக ஆபத்து இருப்பதாகக் கூறப்படுகிறது, அவற்றில் இரண்டு வகைகள், HPV 16 மற்றும் HPV 18 ஆகியவை 70% கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயை ஏற்படுத்துகின்றன. ஒரு குறிப்பிட்ட நேரத்தில், பொது மக்களில் சுமார் 5.0% பெண்கள் கர்ப்பப்பை வாய் HPV-16/18 நோய்த்தொற்றைப் பெறுவார்கள் என்று எதிர்பார்க்கப்படுகிறது. கூடுதலாக, 83.2% ஆக்கிரமிப்பு கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்கள் HPVs 16/18 காரணமாக இருப்பதாகக் கூறப்படுகிறது.

கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயின் அறிகுறிகள்

யோனி இரத்தப்போக்கு மிகவும் பொதுவான அறிகுறியாகும். பெரும்பாலும், இது பிந்தைய இரத்தப்போக்கு, ஆனால் இது ஒழுங்கற்ற அல்லது மாதவிடாய் நின்ற இரத்தப்போக்காக ஏற்படலாம். மேம்பட்ட நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் துர்நாற்றம் வீசும் பிறப்புறுப்பு வெளியேற்றம், எடை இழப்பு அல்லது தடுப்பு யூரோபதி ஆகியவற்றுடன் இருக்கலாம்.

கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்க்கான ஆபத்து காரணிகள்

கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்க்கான ஆபத்து காரணிகள் பின்வருமாறு:

• ஆரம்பகால பாலியல் செயல்பாடு (சிறு வயதிலேயே செக்ஸ்)

• பல பாலியல் பங்காளிகள்

• உயர் சமத்துவம்

• நீண்ட கால கருத்தடை பயன்பாடு

• இனம்

• குறைந்த சமூக பொருளாதார நிலை

• மோசமான சுகாதாரம்

• சிகரெட் புகைத்தல்

• நாள்பட்ட நோயெதிர்ப்பு ஒடுக்கம் (பலவீனமான நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு)

கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய் ஸ்கிரீனிங்

மற்ற புற்றுநோய் தளங்களைப் போலல்லாமல், கருப்பை வாய் ஆரம்பகால நோயறிதலுக்கான ஸ்கிரீனிங்கிற்கு உட்படுத்தப்படலாம். ஆரம்ப நிலைகளில் கண்டறிந்து சிகிச்சை அளித்தால் உயிர் பிழைப்பதற்கான வாய்ப்புகளும் காலமும் சிறப்பாக இருக்கும். CT (கம்ப்யூட்டட் டோமோகிராபி) ஸ்கேன், MRI (காந்த அதிர்வு இமேஜிங்), அல்ட்ராசவுண்ட் அல்லது PET (பாசிட்ரான் எமிஷன் டோமோகிராபி) ஸ்கேன் போன்ற நவீன ரேடியோகிராஃபிக் முறைகள் தனிப்பட்ட சிகிச்சை திட்டமிடலுக்கு பயனுள்ளதாக இருக்கும். நோயின் கட்டத்தைப் பொறுத்து அளிக்கப்படும் சிகிச்சை முறைகள் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் கதிரியக்க சிகிச்சை ஆகும்.

சோதனைகள்:

சைட்டாலஜி (பாப் ஸ்மியர்), HPV சோதனை, அசிட்டிக் அமிலத்துடன் கூடிய காட்சி ஆய்வு (VIA), லுகோலின் அயோடின் (VILI) உடன் காட்சி ஆய்வு. பொதுவாக, ஸ்கிரீனிங் 25 வயதிலிருந்தே தொடங்க வேண்டும்.

ஒவ்வொரு 3 வருடங்களுக்கும் சைட்டாலஜி பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சைட்டாலஜி + முதன்மை HPV சோதனை (இணை சோதனை) ஒவ்வொரு 5 வருடங்களுக்கும் ஒருமுறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

கர்ப்பிணிப் பெண்கள் முதல் வருகையின் போது ஸ்பெகுலம் பரிசோதனைக்கு உட்படுத்தப்பட வேண்டும் மற்றும் சாதாரணமாக இருந்தால், பிரசவத்திற்குப் பிறகு (6 வாரங்கள்) திரையிடலை ஒத்திவைக்க வேண்டும். ஸ்பெகுலம் பரிசோதனையானது அசாதாரணமானதாக இருந்தால், வழக்கமான திரையிடல் நெறிமுறையைப் பின்பற்ற வேண்டும்.

வரையறுக்கப்பட்ட ஆதார அமைப்புகளில், 30-65 வயதிற்குட்பட்டவர்களுக்கு ஒவ்வொரு ஐந்து வருடங்களுக்கும் VIA உடன் திரையிடுவது பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோய்க்கான ஸ்கிரீனிங் 65 வயது வரை தொடர வேண்டும் மற்றும் கடைசி மூன்று சோதனைகள் தெளிவாக இருந்தால் அதை நிறுத்திக் கொள்ளலாம்.

தடுப்பு

கர்ப்பப்பை வாய்ப் புற்றுநோயை மற்ற புற்றுநோய்களைப் போலல்லாமல் தடுப்பூசி மூலம் தடுக்கலாம். உலகளவில் உரிமம் பெற்ற இரண்டு HPV தடுப்பூசிகள் இந்தியாவில் உள்ளன; தடுப்பூசி போடுவதற்கான பரிந்துரைக்கப்பட்ட வயது 9 முதல் 12 ஆண்டுகள் ஆகும், மேலும் அவை 26 ஆண்டுகள் வரை நீட்டிக்கப்படலாம். மொத்தம் மூன்று அளவுகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. தடுப்பூசி HPV தொற்றுக்கு முன் கொடுக்கப்படுகிறது; தடுப்பூசி பாலியல் அறிமுகத்திற்கு முன் கொடுக்கப்பட வேண்டும். இது எளிதில் கிடைக்கும், மிகவும் பயனுள்ள மற்றும் குறைந்த பக்க விளைவுகளைக் கொண்டுள்ளது.