ஸ்கார்லெஸ் ஹார்ட் சர்ஜரி – கட்டுக்கதை அல்லது உண்மை

டாக்டர். சி.எஸ்.முத்துக்குமரன்

DCH, MRCP MRCPCH, CCST (பீடியாட்ரிக் கார்டியாலஜி, யுகே)

குழந்தைகள் & வயது வந்தோர்களுக்கான பிறவி இதயவியல் ஆலோசகர்  

அப்போலோ மருத்துவமனை, சென்னை

இதய நோய்களுக்கான சிகிச்சைகள் பல ஆண்டுகளாக உருவாகியுள்ளன. இதய நோய்க்கு இரண்டு முக்கிய வகைப்பாடுகள் உள்ளன – பெறப்பட்ட இதய நோய் மற்றும் பிறவி இதய நோய். பிறவி இதய நோய் என்பது இதயத்தின் கட்டமைப்பில் உள்ள குறைபாடுகளைக் குறிக்கிறது மற்றும் ஒரு எளிய துளையிலிருந்து சிக்கலான இணைப்புகள் வரை இது மாறுபடும். பெறப்பட்ட இதய நோய் பிறந்த பிறகு ஆரோக்கியமான இதயத்தில் ஏற்படுகிறது மற்றும் நாம் பிறந்த பிறகு, இது எந்த நேரத்திலும் ஏற்படலாம். கடந்த நூற்றாண்டு இதய நோய் சிகிச்சையில் ஒரு புரட்சியை ஏற்படுத்தியுள்ளது. திறந்த இதய அறுவை சிகிச்சை 1950 களின் முற்பகுதியில் தொடங்கியது மற்றும் இப்போது வரை கணிசமாக வளர்ந்துள்ளது. மொத்த பைபாஸ் நேரம் (இதயம் நிறுத்தப்படும் போது அறுவை சிகிச்சை செய்ய எடுக்கும் காலம்) காலப்போக்கில் கணிசமாகக் குறைந்துள்ளது. திறந்த இதய அறுவை சிகிச்சையின் இறப்பு மற்றும் நோயுற்ற தன்மையும் கணிசமாக வளர்ந்துள்ளது. இருப்பினும், அறுவை சிகிச்சை இதயத்தைத் திறப்பதை உள்ளடக்கியது என்பதால், நோயாளிகள் வழக்கத்திற்குத் திரும்புவதற்கு குறைந்தது நான்கு வாரங்கள் ஆகும். மேலும், சூப்பர் பக்ஸின் தோற்றம் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பின் சுவாசப்பிரச்சனை உள்ள நோயாளிகளுக்கு அச்சுறுத்தலாக உள்ளது. கடைசியாக ஆனால் குறைந்தது அல்ல, மார்பில் உள்ள வடு குறிப்பாக பெண்களுக்கு ஒரு முக்கிய காரணியாகும். குறிப்பாக இந்தியத் துணைக் கண்டத்தில், சிறுமிக்கு இதய நோய் குணமாகியிருந்தாலும், அந்த வடு ஒரு களங்கமாகவே உள்ளது. இந்த பெண்கள் தங்கள் தன்னம்பிக்கையை இழக்கிறார்கள் மற்றும் திருமணத்திற்கு வரும்போது நிறைய சிரமங்களை எதிர்கொள்கிறார்கள்.

நிபுணர்கள் 1980 களின் முற்பகுதியில் இருந்து அறுவை சிகிச்சைக்கு மாற்று அணுகுமுறையை நாடுகின்றனர். இது காலப்போக்கில் கணிசமாக வளர்ந்துள்ளது. ஓட்டைகள் (PDA, ASD, VSD) போன்ற எளிய பிறவி இதய நோய்கள் மற்றும் வால்வுகள் மற்றும் குழாய்களில் அடைப்பு (கோர்க்டேஷன்) ஆகியவை ஆஞ்சியோகிராம் அடிப்படையிலான அணுகுமுறையின் மூலம் முழுமையாக குணப்படுத்த முடியும், அங்கு ஒரு இதயநோய் நிபுணர் நோயைக் குணப்படுத்த ஒரு சாதனம் அல்லது ஸ்டென்ட்/பலூனைப் பொருத்துகிறார். மேலும், பல அறுவை சிகிச்சைகள் தேவைப்படும் சிக்கலான பிறவி இதய நோய்களில், முதல் அறுவை சிகிச்சையை ஸ்டென்டிங் செயல்முறை மூலம் மாற்றலாம். முழுமையான செயல்முறை முடிய 1-2 மணிநேரம் மட்டுமே ஆகும், நோயாளி அடுத்த நாள் வெளியேற்றப்படுகிறார். அதன் பிறகு நோயாளி உடனடியாக வழக்கமான வாழ்க்கையைத் தொடரலாம். 600-கிராம் எடையுள்ள முதியவர்கள் முதல் பிரசவத்திற்கு முந்தைய குழந்தைகளிலும் கூட இந்த நடைமுறையைச் செய்யலாம்.

பிறவி / கட்டமைப்பு இதய நோய்களுக்கான சிகிச்சைகள் கடந்த இரண்டு தசாப்தங்களாக கணிசமாக வளர்ந்துள்ளன. இதயத்தில் உள்ள வால்வுகளை மாற்றியமைத்தோம். நமக்கு வயதாகும்போது, ​​இதயத்திலிருந்து பெருநாடி எனப்படும் நமது பெரிய குழாய் அதிரோஸ்கிளிரோடிக் (கொழுப்பு படிவு) மாற்றங்களைப் பெறுகிறது. ஆனால் பெருநாடிக்கான வால்வு அதிக சுண்ணாம்பு அடைந்து மிகவும் தடிமனாக மாறுகிறது. அப்போது, ​​வால்வை திறக்க இதயம் போராடுகிறது. 70 வயதிற்குப் பிறகு, 80 வயதிற்குட்பட்டவர்களில் 50% பேருக்கு இந்த நோயின் நிகழ்வு செங்குத்தாக உயர்கிறது. சுதந்திரமாக செயல்பட முடியாத வயதானவர்களுக்கு இது ஒரு பெரிய வரம்பு. மேலும், அவை அறுவை சிகிச்சைக்கு மிக அதிக ஆபத்தாகக் கருதப்படுகின்றன, எனவே இதற்கென ஒரு அறுவை சிகிச்சை செய்ய முடியாது. கடந்த தசாப்தத்தில் வயதானவர்களுக்கு அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல் வால்வுகளை மாற்றத் தொடங்கினோம், இது அவர்களின் வாழ்க்கையை மாற்றியுள்ளது. அவர்களால் சுதந்திரமான வாழ்க்கை வாழ முடிந்தது. இது இதயத்தின் மற்ற பகுதிகளில் உள்ள வால்வுகளை மாற்றுவதற்கு ஊக்கமளித்துள்ளது. நுரையீரல் நிலையில் (நுரையீரல் குழாய்), மிட்ரல் மற்றும் முக்கோண வால்வுகள் அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல் மாற்றப்பட்டுள்ளன. நாம் பயன்படுத்தி வரும் வால்வுகள் பொதுவாக மேற்கத்திய நாடுகளில் இருந்து இறக்குமதி செய்யப்பட்டு அதிக கட்டணம் வசூலிக்கப்படுகின்றன. சமீபத்தில், இந்தியாவில் தயாரிக்கப்பட்ட வால்வு அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது மற்றும் அதன் தரம் மலிவு விலையில் நன்றாக உள்ளது. தற்போதைய காலகட்டத்தில், கிட்டத்தட்ட 60-70% இதய நோய்களை ஸ்கார்லெஸ் அறுவை சிகிச்சை மூலம் குணப்படுத்த முடியும். மேலும், வளர்ந்து வரும் தொழில்நுட்பங்களுடன், இதை இன்னும் நீட்டிக்க முடியும்.