கோவிட்-19 பராமரிப்பில் ECMO சிகிச்சை பற்றிய அனைத்தும்

இதன் செயல்முறை என்ன, அது எவ்வாறு செயல்படுகிறது?

மெட்டாடேட்டா: எக்ஸ்ட்ராகார்போரல் மெம்பிரேன் ஆக்சிஜனேஷன் (ECMO) என்பது நுரையீரல் மற்றும் இதய ஆதரவு தேவைப்படும் மோசமான நோயாளிகளுக்கு கடைசி முயற்சியாக பரிந்துரைக்கப்படும் ஒரு மருத்துவ முறையாகும். உடலின் அனைத்து பகுதிகளுக்கும் ஆக்ஸிஜனை வழங்குவதோடு மட்டுமல்லாமல், இதயம் மற்றும் நுரையீரல்கள் குணமடைய போதுமான நேரத்தை வழங்க ECMO இதயம் மற்றும் நுரையீரலின் சுமையை நீக்குகிறது.

ECMO என்றால் என்ன?

ECMO இன் முழு வடிவம் எக்ஸ்ட்ராகார்போரல் மெம்பிரேன் ஆக்ஸிஜனேற்றம் ஆகும். ECMO இயந்திரம் திறந்த இதய அறுவை சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும், இதய நுரையீரல் பை-பாஸ் இயந்திரம் போன்றது. இது நோயாளியின் இரத்தத்தை உடலுக்கு வெளியே ஆக்ஸிஜனேற்றுகிறது, இதயம் மற்றும் நுரையீரல் ஓய்வெடுக்க அனுமதிக்கிறது. நீங்கள் ஒரு ECMO இயந்திரத்துடன் இணைக்கப்பட்டிருக்கும் போது, ​​இரத்தம் குழாய் வழியாக ஒரு செயற்கை நுரையீரலுக்கு பாய்கிறது, இது ஆக்ஸிஜனைச் சேர்த்து கார்பன் டை ஆக்சைடை வெளியேற்றுகிறது. பின்னர் இரத்தம் உங்கள் உடல் வெப்பநிலைக்கு வெப்பமடைந்து மீண்டும் உங்கள் உடலுக்குள் செலுத்தப்படுகிறது. இந்த செயல்முறையில் இரத்தம், இதயம் மற்றும் நுரையீரலை ‘பைபாஸ்’ செய்ய அனுமதிக்கிறது, இந்த உறுப்புகள் ஓய்வெடுக்கவும் குணமடையவும் அனுமதிக்கிறது.

உங்கள் இதயம் மற்றும் நுரையீரல் குணமடைய தேவைப்படும் முக்கியமான பராமரிப்பு நிலைகளில் ECMO பயன்படுத்தப்படுகிறது. இது கோவிட்-19, ARDS மற்றும் பிற நோய்த்தொற்றுகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படலாம்.

ECMO வில் இரண்டு வகைகள் உள்ளன.

1. வெனோ ஆர்டரியல் (VA) ECMO: இந்த வகையில், இரத்தம் ஒரு பெரிய நரம்பிலிருந்து வெளியே எடுக்கப்பட்டு, ஒரு பெரிய தமனிக்குள் திருப்பி அனுப்பப்படுகிறது, இரத்தத்தை இதயம் பம்ப் செய்ய முடியாத அளவுக்கு பலவீனமாக இருந்தாலும், ஆக்ஸிஜன் நிறைந்த இரத்தம் உங்கள் உடலில் பரவிக் கொள்ள அனுமதிக்கிறது. அதனால்தான், இரண்டு கானுலாக்கள் கழுத்து அல்லது இடுப்பு (கள்) ஆகியவற்றில் வைக்கப்படும்.

2. வெனோவெனஸ் (VV) ECMO: இந்த வகை நுரையீரலுக்கு தேவையான ஆதரவை மட்டுமே வழங்குகிறது, இதனால் நோயாளியின் இதயம் இன்னும் உடலின் தேவைகளைப் பூர்த்தி செய்யும் அளவுக்கு நன்றாகச் செயல்படுகிறது. இரண்டு கானுலாக்கள் இதயத்திற்கு அருகில் அல்லது உள்ளே உள்ள இடங்களில் நரம்புகளில் வைக்கப்படுகின்றன. இது இரத்தத்தை ஒரே இடத்தில் விட்டுவிட்டு உங்கள் உடலுக்குத் திரும்ப அனுமதிக்கும், இரண்டிற்குப் பதிலாக ஒரே ஒரு நுழைவுத் தளத்தின் தேவையை உருவாக்குகிறது. ECMO அமைப்பிலிருந்து இரத்தம் இதயத்திற்கு முன்பாக உடலுக்குத் திரும்புகிறது, மேலும் நோயாளியின் சொந்த இதயம் உடல் முழுவதும் இரத்தத்தை பம்ப் செய்கிறது.

இதயம் மற்றும் நுரையீரலை குணப்படுத்த உதவுவதற்காக மருத்துவமனைகளின் முக்கியமான பராமரிப்புப் பிரிவில் பயன்படுத்தப்படும் தீர்வுகளில் இதுவும் ஒன்றாகும். எனவே இது மிகவும் நோய்வாய்ப்பட்ட கோவிட்-19 நோயாளிகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

ECMO ஒரு நோயை குணப்படுத்தவோ அல்லது சிகிச்சையளிக்கவோ இல்லை, ஆனால் இதயம் மற்றும் நுரையீரலை ஓய்வெடுக்க அனுமதிப்பதன் மூலம் உங்கள் உடலுக்கு தற்காலிகமாக உதவுகிறது என்பதை புரிந்து கொள்ள வேண்டியது அவசியம். ECMO தேவைக்கான சில நிபந்தனைகள்:

1. கடுமையான மாரடைப்பு

2. சிதைந்த கார்டியோமயோபதி

3. செப்சிஸ்

4. கடுமையான தாழ்வெப்பநிலை

5. கடுமையான சுவாசக் கோளாறு நோய்க்குறி

6. கொரோனா வைரஸ் நோய் 2019

7. நிமோனியா

8. நுரையீரல் உயர் இரத்த அழுத்தம்

9. சுவாச செயலிழப்பு

கோவிட்-19 இல் ECMO எவ்வாறு பயனுள்ளதாக இருக்கும்?

கோவிட்-19 இன் தற்போதைய இரண்டாவது அலையுடன், நோயினால் ஏற்படும் உடல்நலச் சிக்கல்கள் காரணமாக பல நோயாளிகள் சுவாசிக்க முடியாமல்  சிரமப்படுகின்றனர். எனவே, மருத்துவர்கள் EMCO சிகிச்சை முறைகளில் ஒன்றாகப் பயன்படுத்துகின்றனர். இருப்பினும், நோயாளிகளுக்கு வேறு எந்த சிகிச்சை முறையும்  பயனளிக்காத போது மருத்துவர்கள் ECMO ஐ கடைசி முயற்சியாகப் பயன்படுத்துகின்றனர்.

ECMO எப்படி வேலை செய்கிறது?

ECMO பின்வரும் நிபந்தனைகளில் பயன்படுத்தப்படுகிறது:

1. உடலுக்கு போதுமான இரத்தத்தை பம்ப் செய்ய முடியாத இதயத்தின் இயலாமை.

2. நுரையீரல் கரியமில வாயுவை வெளியேற்றி உடலை ஆக்ஸிஜனுடன் நிரப்ப இயலாமை.

3. வெளிப்புற ஆக்ஸிஜன் ஆதரவு இருந்தபோதிலும், நுரையீரல் சுழற்சிக்கான ஆக்ஸிஜனை வழங்க இயலாமை.

Book An Appointment

சந்திப்பை முன்பதிவு செய்ய 1860-500-1066 ஐ அழைக்கவும்

ECMO க்கு நோயாளியைத் தயார்படுத்துதல்

உடலுக்கு ஆக்ஸிஜனை வழங்குவதற்கான மற்ற அனைத்து விருப்பங்களும் செயலற்று போகும்போது, ​​நோயாளிக்கு உதவ ECMO பயன்படுத்தப்படுகிறது. ECMO இயந்திரம் பிளாஸ்டிக் குழாய்களின் மூலம் நோயாளியுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. நோயாளியின் வாஸ்குலர் அமைப்புடன் குழாய்களை இணைக்கும் செயல்முறை கேனுலேஷன் என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்த முறையைப் பயன்படுத்தி, இரத்தம் ஆக்ஸிஜனேட்டருக்குள் செலுத்தப்படுகிறது, கார்பன் டை ஆக்சைடை ஆக்ஸிஜனுடன் மாற்றுகிறது, பின்னர் நோயாளியின் உடலில் மீண்டும் செலுத்தப்படுகிறது. இயந்திரத்தின் அமைப்புகளை ஒரு பயிற்சி பெற்ற செவிலியர், ஒரு சுவாச நிபுணர் அல்லது ஒரு பெர்ஃப்யூஷனிஸ்ட் கையாளுகிறார். அவை இதயம் மற்றும் நுரையீரலுக்கு சரியான மற்றும் பொருத்தமான ஆதரவை வழங்க இயந்திரத்தின் அமைப்புகளை சரிசெய்கிறது.

ECMO இன் போது

ECMO உடன் இணைக்கப்படும் போது, நோயாளியின் இதயத் துடிப்பு, இரத்த அழுத்தம், இரத்த ஆக்ஸிஜன் அளவுகள் மற்றும் கார்பன் டை ஆக்சைடு அளவுகள் ஆகியவற்றை உன்னிப்பாகக் கண்காணிக்கிறார்கள். நோயாளி ஆரம்பத்தில் மயக்கமடைகிறார், எனவே, கானுலேஷனை உணரவில்லை. மேலும், ECMO இல் உள்ள ஒரு நோயாளி வென்டிலேட்டர் மற்றும் எண்டோட்ராஷியல் குழாயுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளார். இணைக்கப்பட்டவுடன், நோயாளி கிட்டத்தட்ட வலியை உணர்வதில்லை. இருப்பினும், நோயாளிகள் வசதியாக இருக்க மற்ற மருந்துகளை வழங்குகிறார்கள். கூடுதலாக, உடலுக்கு வெளியே இரத்தம் உறைவதைத் தடுக்க இரத்தத்தை மெலிதாக்கும் கருவிகளும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. முன்பு குறிப்பிட்டபடி, ECMO ஒரு சிகிச்சை அல்ல. இது இதயம் மற்றும் நுரையீரலை மட்டுமே ஆதரிக்கிறது. தீவிரத்தன்மையைப் பொறுத்து, ஒரு நோயாளி சில நாட்கள் முதல் பல வாரங்கள் வரை ECMO இல் தொடர்ந்து இருக்கலாம்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், ECMO இருந்தாலும் நோயாளிகள் தீவிரத்தன்மையிலிருந்து மீளாமல் போகலாம். ஆனால் ECMO பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் நோயாளிகளின் உயிர்வாழ்வை மேம்படுத்துகிறது.

ECMO க்குப் பிறகு

ECMO க்குப் பின் ஏற்படும் பொதுவான அபாயங்கள்:

1. இரத்தப்போக்கு: ECMO இன் போது நிர்வகிக்கப்படும் இரத்தத்தை மெலிக்கும் முகவர்கள் மூலம் உடலின் வெவ்வேறு பகுதிகளில் இரத்தப்போக்கு ஏற்படலாம். இரத்தப்போக்கு அடையாளம் காணப்படாத மற்றும் கட்டுப்படுத்தப்படாத சந்தர்ப்பங்களில் இது தீவிரமாக இருக்கலாம்.

2. தொற்று: குழாய்கள் வெளியில் இருந்து நோயாளியின் உடலுக்குள் செல்கின்றன. இது ஏற்கனவே முந்தைய நோய்த்தொற்றுடன் போராடும் நோயாளிக்கு தொற்றுநோய்க்கான வாய்ப்புகளை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. இந்த தொற்று நுரையீரலை அடையலாம் ஆனால் ஆண்டிபயாடிக் மூலம் வெற்றிகரமாக சிகிச்சை அளிக்கப்பட்டு, உறுப்பு சேதத்தைத் தடுக்கலாம்.

3. சிறுநீரக செயலிழப்பு: சிறுநீரகத்திற்கு போதுமான இரத்த ஓட்டம் இல்லாததால், சிறுநீரகங்கள் கடுமையான சிறுநீரக செயலிழப்பு எனப்படும் கடுமையான சேதத்திற்கு உள்ளாகலாம். சிறுநீரகத்தின் செயல்பாட்டிற்கு உதவுவதற்கும் ஆதரவளிப்பதற்கும் நோயாளி ஒரு டயாலிசிஸ் இயந்திரத்துடன் இணைக்கப்படலாம்.

4. பக்கவாதம்: சில சமயங்களில், மூளையின் சில பகுதிகளுக்கு மற்ற பகுதிகளைப் போல ஆக்ஸிஜன் கிடைக்காமல் போகலாம். இதன் விளைவாக பக்கவாதம் மற்றும் மூளைக்கு நிரந்தர சேதம் ஏற்படுகிறது. பக்கவாதம் உடலின் சில பகுதிகளின் இயக்கம் இழப்பு போன்ற மேலும் சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும்.

5. கால் சேதம்: சில சமயங்களில், கானுலேஷன் செய்த பிறகு காலில் இரத்த ஓட்டம் பாதிக்கப்பட்டால், கால் திசு இறக்கலாம். மருத்துவர்கள் வழக்கமாக இந்த நிலைமையை விரைவாகக் கட்டுப்படுத்தலாம் மற்றும் காலுக்கு சரியான இரத்த ஓட்டத்தை உறுதி செய்யலாம்.

ECMO இலிருந்து நோயாளியை எவ்வாறு வெளியேற்றுவது?

நோயாளி ECMO இலிருந்து முறையாக அகற்றப்படுவார். நோயாளியின் நிலைத்தன்மை மற்றும் ஆரோக்கியத்தைக் கண்காணிக்க ECMO வழங்கும் ஆக்ஸிஜன் ஆதரவை படிப்படியாகக் குறைக்க மருத்துவர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர். நோயாளி நேர்மறையாக பதிலளித்தால், அவர் / அவள் ECMO இல் இருந்து வெளியேற்றப்படுவார்.

இறுதியான குறிப்புகள்

ECMO என்பது ஒரு ‘உயிர்-நிலையான சிகிச்சை’ மற்றும் ECMO பற்றிய பிரபலமான கருத்தைப் போல இது ஒரு சிகிச்சை அல்ல. இது முதன்மையாக ஆக்ஸிஜன் ஆதரவு தேவைப்படும் நோயாளிகளுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஏனெனில் இது ஒரு நோயாளியின் இதயம் மற்றும் நுரையீரலை ஆக்சிஜனேற்றம் செய்வதன் மூலம் இயந்திரத்திற்குள் நுழையும் மற்றும் இரத்தத்தில் இருந்து கார்பன் டை ஆக்சைடை அகற்றுவதன் மூலம் ஆதரிக்கிறது. இது உடல் முழுவதும் ஆக்ஸிஜனேற்றத்தை மேம்படுத்துகிறது. ECMO பொதுவாக கடைசி முயற்சியாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது என்பது குறிப்பிடத்தக்கது.

அடிக்கடி கேட்கப்படும் கேள்விகள் (FAQகள்)

1. ECMO செய்யும் போது இதயம் துடிப்பதை நிறுத்துமா?

இதயம் துடிப்பதை நிறுத்துவதில்லை. இதயம் அதன் திறனில் தொடர்ந்து செயல்படுகிறது. ECMO உறுப்புகளுக்கு ஆதரவாக செயல்படுகிறது மற்றும் நுரையீரல் மற்றும் இதயத்தின் செயல்பாட்டை முழுமையாக எடுத்துக் கொள்ளாது. எளிதில் பழுதுபார்ப்பதற்கும் குணப்படுத்துவதற்கும் இந்த உறுப்புகளின் சுமையை குறைக்கிறது.

2. ECMO இன் போது விழிப்புடன் இருக்க முடியுமா?

ECMO க்கு தயார்படுத்தப்படும் போது நோயாளிகள் பொதுவாக மயக்கமடைவார்கள். சிறிது நேரம் கழித்து, மயக்கம் தெளிந்து போகலாம், மேலும் நோயாளி நினைவுடனும், செயல்முறையின் போது முற்றிலும் விழித்திருக்கவும் கூடும். இந்த நேரத்தில், ECMO இயந்திரம் இருந்தபோதிலும் நோயாளி மக்களுடன் தொடர்பு கொள்ள முடியும்.

3. ECMO க்கு ஏதேனும் நீண்ட கால சிக்கல்கள் உள்ளதா?

இதற்கு காரணமான காரணிகளைக் கண்டறிவதற்கான ஆய்வுகள் இன்னும் நடந்து கொண்டிருக்கும் வேளையில், ECMO க்கு உட்படுத்தப்பட்ட நோயாளிகளில் பொதுவாகக் காணப்பட்ட நீண்ட கால விளைவுகள் இரத்த நாளக் காயம், இரத்த உறைவு, இரத்தக்கசிவு, பல உறுப்பு செயலிழப்பு, இயந்திர செயலிழப்பு, நரம்பியல் காயம் மற்றும் நோசோகோமியல் தொற்று ஆகும்.