पाइलोरिक स्टेनोसिस (HPS) : लक्षण, कारण और इलाज

अवलोकन पाइलोरिक स्टेनोसिस

मानव पेट के प्रत्येक सिरे पर दो स्फिंक्टर होते हैं, जिससे खाया गया भोजन बिना किसी रिसाव के पाचन की अवधि के लिए पेट में रहता है। हृदय के पास के स्फिंक्टर को ‘कार्डियक स्फिंक्टर’ के रूप में जाना जाता है, और आंत के पास वाले को ‘पाइलोरिक स्फिंक्टर’ के रूप में जाना जाता है।

कुछ मामलों में, शिशुओं का पाइलोरिक स्फिंक्टर कड़ा हो जाता है। यह स्फिंक्टर की मांसपेशियों के मोटे होने के कारण होता है, जिससे भोजन के घटना-मुक्त मार्ग में बाधा उत्पन्न होती है। यह आमतौर पर शिशुओं में जोरदार उल्टी को प्रेरित करता है, जिससे निर्जलीकरण होता है। हालांकि इसे सर्जरी से ठीक किया जा सकता है।

पाइलोरिक स्टेनोसिस के बारे में

हाइपरट्रॉफिक पाइलोरिक स्टेनोसिस (HPS) एक असामान्य स्थिति है जो शिशुओं में देखी जाती है। यह आमतौर पर जन्म के 3-5 सप्ताह के बाद देखा जाता है और 3 महीने की उम्र के बाद दुर्लभ होता है। आमतौर पर अल्ट्रासाउंड इमेजिंग का उपयोग करके इसकी पुष्टि की जाती है।

पाइलोरिक स्टेनोसिस मांसपेशियों के असामान्य रूप से मोटा होने का कारण बनता है जो पेट से आंत तक भोजन के बाहर निकलने को नियंत्रित करता है। आमतौर पर, भोजन पेट में पच जाता है और पानी और पोषक तत्वों के आगे अवशोषण के लिए छोटी आंत में चला जाता है।

पाइलोरिक स्टेनोसिस वाले शिशुओं में, भोजन पेट में रहता है। इसके बाद, भोजन मुंह के माध्यम से शरीर से बाहर निकल जाता है, अर्थात, बच्चा स्तन के दूध या दूध पिलाए गए फार्मूला दूध को उल्टी कर देता है। बार-बार उल्टी होना भी निर्जलीकरण का कारण बनता है और इन शिशुओं को ज्यादातर समय भूख लगती है। 

पाइलोरिक स्टेनोसिस के सामान्य लक्षण क्या हैं?

निम्नलिखित कुछ सामान्य लक्षण और लक्षण हैं जो आमतौर पर पाइलोरिक स्टेनोसिस वाले शिशुओं में देखे जाते हैं:

• स्तन या बोतल से दूध पिलाने के बाद उल्टी होना  : आमतौर पर बच्चे खाना खाने के आधे घंटे से एक घंटे बाद तक उल्टी करना शुरू कर देते हैं। प्रारंभ में, उल्टी इतनी गंभीर या लगातार नहीं होती है।

बाद में यह गंभीर और लगातार उल्टी में बदल जाता है, जिसमें एक विशेषता ‘प्रक्षेप्य उल्टी’ होती है। बच्चा आमतौर पर पेट की सामग्री को बल के साथ बाहर फेंक देता है। यह तब होता है जब पाइलोरिक स्फिंक्टर का सख्त कसाव होता है, और भोजन के पारित होने के लिए कोई या न्यूनतम स्थान नहीं बचा होता है।

कई बार उल्टी में खून भी आ सकता है।

• पेट में दर्द : शिशुओं को आमतौर पर स्टेनोसिस के क्षेत्र में पेट के क्षेत्र में दर्द महसूस होता है। यह संकुचित और तनावग्रस्त मांसपेशियों के कारण होता है।

• हर समय भूख महसूस होना : पाइलोरिक स्टेनोसिस वाले शिशुओं को आमतौर पर भोजन करने के बाद और पूरे दिन भूख लगती है। ये बच्चे आमतौर पर दूध पिलाने के तुरंत बाद भोजन की मांग करते हैं।

• निर्जलीकरण : हर बार दूध पिलाने के बाद उल्टी करने से बच्चा निर्जलित हो जाता है। यह सबसे महत्वपूर्ण संकेतों में से एक है, क्योंकि इसे माता-पिता द्वारा स्थितियों की पहचान करने वाले कारकों में से एक के रूप में नोट किया गया है।

• पेट में संकुचन : आमतौर पर शिशु के पेट के ऊपरी हिस्से में पेशीय संकुचन का एक तरंग प्रकार महसूस होता है। इसे खाने के बाद और उल्टी करने से ठीक पहले महसूस किया जाता है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि पेट भोजन को दबानेवाला यंत्र से बाहर निकालने की कोशिश कर रहा है और कसना के कारण उसे अधिक बल लगाना पड़ता है। इसके अलावा, अगर ध्यान से महसूस किया जाए, तो बच्चे के पेट में सॉसेज के आकार की ठोस संरचना महसूस की जा सकती है। यह बढ़ा हुआ और कड़ा हुआ दबानेवाला यंत्र है।

• आंत्र आदतों में परिवर्तन : चूंकि यह स्थिति भोजन को सामान्य तरीके से आंत तक नहीं पहुंचने देती है, इसलिए इन बच्चों को आमतौर पर कब्ज़ हो जाता है।

• कब्ज और अन्य चयापचय संबंधी गड़बड़ी के कारण चिड़चिड़ापन होता है ।

• इन शिशुओं में वजन कम होना आमतौर पर देखा जाता है।

डॉक्टर को कब दिखाना चाहिए?

यदि आपका बच्चा दूध पिलाने के बाद उल्टी कर रहा है और उसे कब्ज़ हुआ है तो आपको डॉक्टर को दिखाना चाहिए। यह भी ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि क्या पेशाब में कमी आई है और ध्यान देने योग्य वजन कम हुआ है। आपको अपने बाल रोग विशेषज्ञ से भी जांच करानी चाहिए कि कहीं आपका शिशु चिड़चिड़े और पहले की तुलना में कम सक्रिय तो नहीं है। यदि आपका शिशु प्रक्षेप्य उल्टी से पीड़ित है तो यह चिंताजनक है।

पाइलोरिक स्टेनोसिस का क्या कारण है?

स्थिति का सटीक कारण ज्ञात नहीं है, हालांकि, आनुवंशिक और पर्यावरणीय कारक रोग पैदा करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। यह आमतौर पर जन्म के समय मौजूद नहीं होता है और बाद में विकसित होता है। 

पाइलोरिक स्टेनोसिस का इलाज

• पाइलोरिक स्टेनोसिस का एकमात्र इलाज सर्जरी है। प्रक्रिया को पाइलोरोमायोटॉमी के रूप में जाना जाता है। यह उसी दिन निर्धारित किया जाता है जिस दिन निदान किया जाता है, क्योंकि यह एक आपातकालीन स्थिति है।
• यदि बच्चा उल्टी कर रहा है और निर्जलित है, तो उल्टी की आवृत्ति के आधार पर इलेक्ट्रोलाइट IV या मौखिक पूरक दिया जाता है।
• पाइलोरोमायोटॉमी की प्रक्रिया में, सर्जन पाइलोरस पेशी के केवल बाहरी हिस्से को काटता है, जबकि आंतरिक परत को बनाए रखता है। एक बार काटने के बाद, आंतरिक परत बाहर निकल जाती है और स्फिंक्टर के माध्यम से भोजन के पारित होने के लिए जगह बनाती है।
• आमतौर पर, पाइलोरोमायोटॉमी पारंपरिक पद्धति के बजाय लैप्रोस्कोपिक विधि से किया जाता है। यह तेजी से उपचार और वसूली की अनुमति देता है।
• सर्जरी के सफल समापन के बाद, बच्चे को कुछ घंटों के लिए अंतःस्राव द्रव प्रतिस्थापन में रखा जाता है। यदि 12-24 घंटों की अवधि के बाद भी पोस्ट-ऑपरेटिव अवलोकन असमान रहता है, तो नियमित फीडिंग की जा सकती है।
• यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि सर्जरी के बाद भी कुछ उल्टी जारी रह सकती है, और यह पूरी तरह से सामान्य है। आपने देखा होगा कि शिशु को सामान्य से अधिक दूध पिलाने की आवश्यकता होती है।
• शायद ही कभी, सर्जरी के बाद रक्तस्राव और संक्रमण जैसी जटिलताएं हो सकती हैं। लैप्रोस्कोपिक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया में यह बहुत ही असामान्य है, और आमतौर पर, रोग का निदान उत्कृष्ट होता है।

अधिकतर पूछे जाने वाले सवाल

Q. क्या रेगुर्गिटेशन पाइलोरिक स्टेनोसिस का संकेत है?

नहीं, कई बच्चे आमतौर पर भोजन के बाद थोड़ा-थोड़ा करके उल्टी करते हैं। यह आमतौर पर हवा के सेवन या अधिक स्तनपान के कारण होता है और यह पाइलोरिक स्टेनोसिस का संकेत नहीं है।

Q. पाइलोरिक स्टेनोसिस कॉमन है?

नहीं, पाइलोरिक स्टेनोसिस एक सामान्य स्थिति नहीं है। यह हर 1000 जन्मों में से केवल तीन शिशुओं में होता है। इसका इलाज करने के लिए आमतौर पर सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

Q. क्या एक वर्ष से अधिक उम्र के बच्चों को पाइलोरिक स्टेनोसिस होता है?

हाँ। बड़े बच्चों को पाइलोरिक रुकावट होती है, हालांकि, यह दुर्लभ है और आमतौर पर पेप्टिक अल्सर या ईोसिनोफिलिक गैस्ट्रोएंटेराइटिस के कारण होता है, जो पेट की सूजन की स्थिति है।