सिरोसिस : कारण, लक्षण, जटिलताएं और इलाज

जटिलता जो जिगर में कई बीमारियों के कारण होती है, आमतौर पर हेपेटाइटिस और शराब। जब लीवर खराब हो जाता है तो यह अपने आप ठीक होने लगता है। यदि ऊतकों में बार-बार निशान पड़ जाते हैं तो इसे सिरोसिस कहा जाता है।

सिरोसिस के कारण क्या हैं?

सिरोसिस के कई कारण होते हैं। यह लीवर से संबंधित विभिन्न प्रकार की बीमारियों के कारण होता है, जैसे शराब से संबंधित लिवर की बीमारी और वायरल हेपेटाइटिस बी और सी। 

नीचे उल्लिखित कुछ सामान्य कारण हैं:

• शराब के अधिक सेवन से लीवर की बीमारी
• NAFLD (नॉन-अल्कोहलिक फैटी लीवर डिजीज )
• क्रोनिक वायरल हेपेटाइटिस (ए, बी, और सी)
• हेमोक्रोमैटोसिस (शरीर में लोहे का अधिभार या निर्माण)
• सिस्टिक फाइब्रोसिस (रुकावट के लिए अग्रणी)
• विल्सन की बीमारी (यकृत में कॉपर बिल्डअप)
• पित्त की गति (पित्त नलिकाओं में घाव और रुकावट)
• गैलेक्टोसिमिया (रक्त में गैलेक्टोज या शर्करा का भंडारण)
• अलागिल सिंड्रोम (पित्त नली में असामान्यताएं)
• प्राथमिक पित्त सिरोसिस (स्व-प्रतिरक्षा यकृत रोग)
• प्राथमिक स्क्लेरोज़िंग हैजांगाइटिस (पित्त नलिकाओं में सूजन)
• जिगर और शरीर में संक्रमण

शायद ही कभी सिरोसिस का कारण हो सकता है 

• कुछ दवाओं से एलर्जी की प्रतिक्रिया
• लंबे समय तक विष जोखिम
• क्रोनिक हार्ट फेल्योर

जैसे-जैसे समय बीतता है, घाव के निशान से लीवर ठीक से काम नहीं कर पाता है, जो घातक बीमारी के रूप में सिद्ध होता है। सिरोसिस एक अपरिवर्तनीय स्थिति है, जिसका अर्थ है कि इसे ठीक नहीं किया जा सकता है। लेकिन इसके कारणों की पहचान करना, शीघ्र निदान एकत्र करना और प्रभावी उपचार लेने से इसके प्रभावों को कम किया जा सकता है।

सिरोसिस के लक्षण क्या हैं?

सिरोसिस एक गंभीर चिकित्सा स्थिति है और इलाज प्राप्त करने के लिए इसके संभावित लक्षणों की पहचान करना महत्वपूर्ण हो जाता है। सिरोसिस के लक्षण और संकेत नीचे दिए गए हैं:

• भूख में कमी
• चोट
• कमज़ोरी
• पीलिया (आँखें और त्वचा पीली हो जाती है)
• खुजली
• थकान
• आपके पैरों, टखनों और पैरों में सूजन
• वजन घटना
• स्मृति में भ्रम
• सेक्स ड्राइव में कमी, स्तनों का बढ़ना या अंडकोष का सिकुड़ना (पुरुषों में)
• मिसिंग पीरियड्स (महिलाओं में)

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि ये सभी लक्षण सिरोसिस की ओर इशारा नहीं कर सकते हैं। वे अन्य अंतर्निहित चिकित्सा मुद्दों के कारण हो सकते हैं। यद्यपि यह अभी भी सलाह दी जाती है कि यदि आप उपर्युक्त लक्षणों में से कोई भी लक्षण देखते हैं तो चिकित्सक से परामर्श करें, ताकि आप प्रारंभिक चरण में ही सही निदान और उपचार प्राप्त कर सकें।

सिरोसिस से जुड़ी जटिलताएं क्या हैं?

सिरोसिस जीवन के लिए खतरा साबित हो सकता है यदि इसकी जटिलताओं को समय पर पहचाना और इलाज नहीं किया जाता है। जटिलताओं में से कुछ हैं:

• पोर्टल उच्च रक्तचाप : यह यकृत को रक्त की आपूर्ति करने वाली नसों में उत्पन्न उच्च रक्तचाप के कारण होता है। सिरोसिस के कारण यकृत में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है जिससे शिराओं में दबाव बढ़ जाता है, जिससे पोर्टल उच्च रक्तचाप होता है।

• पैर और पेट की सूजन : पोर्टल उच्च रक्तचाप के परिणामस्वरूप पेट (जलोदर) और पैरों ( एडिमा ) पर तरल पदार्थ का निर्माण होता है, जो इसे एक कठोर क्षेत्र बनाता है और सूजन जैसा दिखता है। एडिमा और जलोदर यकृत के लिए आवश्यक रक्त प्रोटीन बनाना असंभव बनाते हैं।

• स्प्लेनोमेगाली : पोर्टल उच्च रक्तचाप के परिणामस्वरूप तिल्ली का विस्तार होता है, जिससे यकृत में श्वेत रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स का निर्माण बंद हो जाता है। सिरोसिस के लिए आपकी जांच करते समय चिकित्सक सफेद रक्त कोशिकाओं और प्लेटलेट्स की तलाश करते हैं, क्योंकि प्लेटलेट्स और डब्ल्यूबीसी में कमी पहला संकेत है।

• रक्तस्राव : कभी-कभी विस्तारित दबाव के कारण नसें फट सकती हैं क्योंकि पोर्टल उच्च रक्तचाप रक्त के प्रवाह को छोटी नसों में पुनर्निर्देशित करता है, जिससे गंभीर रक्तस्राव होता है। यह पेट या अन्नप्रणाली के पास बढ़े हुए नसों को भी जन्म दे सकता है, जिससे घातक रक्तस्राव हो सकता है। यदि रक्त प्रवाह को ठीक नहीं किया जाता है, तो इससे लगातार रक्तस्राव हो सकता है, जिससे अन्य जीवन-धमकाने वाली समस्याएं हो सकती हैं।

• संक्रमण : सिरोसिस प्रतिरक्षा प्रणाली को हाईजैक कर लेता है, जिससे आपके शरीर के लिए संक्रमण से लड़ना मुश्किल हो जाता है। जलोदर सहज जीवाणु पेरिटोनिटिस का कारण बन सकता है, जो आपके शरीर में एक गंभीर संक्रमण का कारण बनता है।

• कुपोषण : सिरोसिस के आपके शरीर को प्रभावित करने से, लीवर के लिए आवश्यक रक्त पोषक तत्वों का निर्माण करना मुश्किल हो जाता है जो शरीर के माध्यम से रक्त प्रवाह के साथ स्रावित होते हैं। जब शरीर आवश्यक पोषक तत्वों को संसाधित करने में असमर्थ होता है, तो यह आपको कुपोषित बना सकता है।

• हेपेटिक एन्सेफैलोपैथी : इससे मस्तिष्क में टॉक्सिन का निर्माण होता है, जिससे मानसिक स्थिति पैदा हो सकती है और साथ ही व्यक्ति के लिए ध्यान केंद्रित करना मुश्किल हो सकता है। समय के साथ, यह घातक हो सकता है, जिससे रोगी कोमा में चला जाता है या किसी भी स्थिति के प्रति अनुत्तरदायी हो जाता है।

• पीलिया : जब लीवर बिलीरुबिन यानि खून के अंदर बनने वाले खून की बर्बादी को दूर करने में असमर्थ होता है तो इससे पीलिया हो जाता है। 

• हड्डी की बीमारी : सिरोसिस से पीड़ित लोगों को कभी-कभी हड्डियों की मजबूती वापस नहीं मिल पाती है, जिससे उन्हें फ्रैक्चर होने का अधिक खतरा होता है।

• लीवर कैंसर : सिरोसिस के कारण कई रोगियों में लीवर कैंसर का विकास हुआ है।

• एक्यूट-ऑन-क्रोनिक लीवर फेलियर : सिरोसिस के साथ, लोग मल्टीपल ऑर्गन फेल्योर का अनुभव करते हैं। इसके पीछे के कारणों पर अभी शोध चल रहा है।

निवारण

अपने लीवर की देखभाल के लिए ये कदम उठाकर सिरोसिस के खतरे को कम करें :

• सिरोसिस होने पर शराब का सेवन न करें :  अगर आपको लीवर की बीमारी है तो आपको शराब से बचना चाहिए।

• स्वस्थ आहार लें : ऐसा पौधा-आधारित आहार चुनें जो फलों और सब्जियों से भरपूर हो। साबुत अनाज और प्रोटीन के दुबले स्रोतों का चयन करें। आपके द्वारा खाए जाने वाले वसायुक्त और तले हुए खाद्य पदार्थों की मात्रा कम करें।

• स्वस्थ वजन बनाए रखें :  शरीर में वसा की अधिक मात्रा आपके लीवर को नुकसान पहुंचा सकती है। यदि आप मोटे या अधिक वजन वाले हैं तो वजन घटाने की योजना के बारे में अपने डॉक्टर से बात करें।

• हेपेटाइटिस के अपने जोखिम को कम करें : सुइयों को साझा करने और असुरक्षित यौन संबंध बनाने से आपके हेपेटाइटिस बी और सी  का खतरा बढ़ सकता है । अपने डॉक्टर से हेपेटाइटिस के टीकाकरण के बारे में पूछें।

जिगर की बीमारी के चरण क्या हैं?

सिरोसिस एक देर से होने वाली चिकित्सा स्थिति है। एक बार विकसित हो जाने के बाद, यह ठीक नहीं होगा। हालांकि, जिगर की सूजन के संभावित लक्षणों का शीघ्र पता लगाने से आपको एक उपयुक्त उपचार प्राप्त करने में मदद मिल सकती है जो सिरोसिस में प्रगति कर सकता है।

उन्नत मामलों में, यह यकृत पर भारी प्रभाव डाल सकता है, और इसके लिए एकमात्र उपचार यकृत प्रत्यारोपण है ।

जिगर की क्षति कई चरणों को जन्म दे सकती है जो आपके यकृत के कामकाज में महत्वपूर्ण रूप से बाधा डाल सकती है।

सूजन और जलन

यह प्रारंभिक चरण है जहां यकृत सूजन या बड़ा हो जाता है। जिगर की सूजन से पीड़ित लोगों को सिरोसिस के किसी भी लक्षण का अनुभव नहीं होता है, लेकिन अगर जिगर में सूजन नहीं जाती है तो स्थायी क्षति का खतरा होता है।

फाइब्रोसिस

जब जिगर की सूजन निशान का कारण बनती है, तो इसका परिणाम फाइब्रोसिस होता है। यह प्रक्रिया आपके लीवर को अपने कार्य करने में असमर्थ बना देती है, जिससे काफी नुकसान हो सकता है। फाइब्रोसिस के लक्षणों का पता लगाना मुश्किल होता है।

सिरोसिस

इस चरण में गंभीर फाइब्रोसिस होता है। चूंकि लीवर में कम स्वस्थ ऊतक बचे होते हैं, इसलिए लीवर का ठीक से काम करना लगभग असंभव हो जाता है। इस चरण में, आप कुछ लक्षणों का अनुभव कर सकते हैं।

अंतिम चरण यकृत रोग (ईएसएलडी)

यह सभी संभावित लक्षणों को प्रदर्शित करता है जैसे आसान रक्तस्राव, मतली , तीव्र खुजली, पेट में दर्द, भूख कम लगना, द्रव निर्माण के कारण सूजन, स्मृति प्रतिधारण समस्या, और बहुत कुछ। ईएसएलडी वाले लोगों को लीवर प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है, क्योंकि यह एक लाइलाज बीमारी है।

यकृत कैंसर

लीवर कैंसर सिरोसिस के कारण होने वाली प्रमुख समस्याओं में से एक है, यह लीवर में अस्वस्थ कोशिकाओं और ऊतकों की एक विस्तारित संख्या के निर्माण के कारण होता है। जिगर के भीतर मेट्स का गठन देखा जा सकता है, जो सिरोसिस के कारण विकसित हो सकता है।

सिरोसिस के लिए किन बातों का ध्यान रखना चाहिए?

दुर्भाग्य से, लीवर का सिरोसिस एक घातक बीमारी है, जिसके अंतिम चरण में जख्म के ऊतकों को ठीक करने का कोई इलाज नहीं है। ईएसएलडी के लिए जीवन प्रत्याशा छह महीने से 2 साल है, पूरी तरह से रोगी की जटिलता के स्तर पर आधारित है। यदि किसी व्यक्ति को सिरोसिस का निदान किया गया है, लेकिन कोई बड़ी जटिलता नहीं है, तो उसकी जीवन प्रत्याशा 12 वर्ष से अधिक मानी जाती है।

किसी व्यक्ति में सिरोसिस का निदान क्या है?

डॉक्टर सीटी स्कैन या एमआरआई स्कैन का उपयोग करके शारीरिक परीक्षण के माध्यम से इसका पता लगा सकते हैं ।

लैब टेस्ट

रक्त परीक्षण के माध्यम से जिगर की खराबी के संकेत की जाँच की जा सकती है। परीक्षण कुछ एंजाइमों के गठन का भी संकेत दे सकता है जो जिगर की क्षति दिखाते हैं। आपको हेपेटाइटिस वायरस के लिए जांचा जाएगा, और रक्त रिपोर्ट के आधार पर डॉक्टर जांच करेगा कि एक उचित उपचार योजना बनाने के लिए क्षति कितनी दूर तक बढ़ गई है।

इमेजिंग टेस्ट

सीटी और एमआरआई स्कैन और यहां तक ​​कि पेट के अल्ट्रासाउंड से भी लीवर की बीमारी की संभावना पाई जाती है। ये स्कैन मूल रूप से बढ़े हुए लीवर, सूजन वाली तिल्ली, असामान्य गांठदार लीवर और पेट में तरल पदार्थ के निर्माण की पहचान करने के लिए शारीरिक परीक्षण का हिस्सा हैं, जो सिरोसिस का संकेत देता है।

बायोप्सी

स्कारिंग टिश्यू के पीछे के कारण की जांच करने और उचित निदान प्राप्त करने के लिए पैथोलॉजी के लिए ऊतक का नमूना लिया जाता है। यह यकृत में बनने वाले ऊतकों की गंभीरता की पहचान करने में भी मदद करता है।

सिरोसिस के लिए कौन से निवारक उपाय उपलब्ध हैं?

यदि प्रारंभिक अवस्था में निदान किया जाता है, तो आप कुछ सावधानियां बरत सकते हैं जैसे:

• शराब या नशीली दवाओं के सेवन से बचें।
• उचित वजन बनाए रखने के लिए संतुलित आहार का सेवन करें
• NSAIDs (गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं) से बचें।
• असुरक्षित यौन संबंध से बचें
• हेपेटाइटिस वायरस के खतरे को कम करें
• हेपेटाइटिस का टीका लगवाएं

सिरोसिस के लिए कौन से उपचार उपलब्ध हैं?

प्रारंभिक सिरोसिस में, अंतर्निहित कारणों का इलाज करके जिगर को होने वाले नुकसान को कम करना संभव हो सकता है। विकल्पों में शामिल हैं:

• शराब पर निर्भरता के लिए इलाज :  अत्यधिक शराब के सेवन से सिरोसिस वाले लोगों को शराब पीने से रोकने की कोशिश करनी चाहिए। यदि शराब का सेवन रोकना मुश्किल है, तो आपका डॉक्टर शराब की लत के लिए एक उपचार कार्यक्रम की सिफारिश कर सकता है। यदि आपको सिरोसिस है, तो शराब पीना बंद कर देना महत्वपूर्ण है क्योंकि शराब की कोई भी मात्रा लीवर के लिए जहरीली होती है।

• वजन घटना : गैर-मादक वसायुक्त यकृत रोग के कारण होने वाले सिरोसिस वाले लोग स्वस्थ हो सकते हैं यदि वे अपना वजन कम करते हैं और अपने रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करते हैं।

• हेपेटाइटिस को नियंत्रित करने के लिए दवाएं : दवाएं इन वायरस के विशिष्ट उपचार के माध्यम से हेपेटाइटिस बी या सी के कारण होने वाले यकृत कोशिकाओं को और अधिक नुकसान को सीमित कर सकती हैं।

• सिरोसिस के अन्य कारणों और लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए दवाएं : दवाएं कुछ प्रकार के यकृत सिरोसिस की प्रगति को धीमा कर सकती हैं। उदाहरण के लिए, प्राथमिक पित्त सिरोसिस वाले लोगों के लिए जिनका निदान जल्दी हो जाता है, दवा सिरोसिस की प्रगति में काफी देरी कर सकती है।

अन्य दवाएं खुजली, थकान और दर्द जैसे कुछ लक्षणों को दूर कर सकती हैं। सिरोसिस से जुड़े कुपोषण का मुकाबला करने और कमजोर हड्डियों ( ऑस्टियोपोरोसिस ) को रोकने के लिए पोषक तत्वों की खुराक निर्धारित की जा सकती है।

सिरोसिस के साथ होने वाली जटिलताओं का इलाज 

यदि आपके डॉक्टर को लगता है कि सिरोसिस की कोई जटिलता है, तो वह आपको निम्नलिखित इलाज विकल्पों के बारे में सुझाव देगा

• अतिरिक्त तरल पदार्थ का निर्माण : आपको सोडियम में कम आहार के साथ निर्धारित किया जाएगा। लीवर के अंदर तरल पदार्थ के निर्माण को रोकने के लिए सुझाव के अनुसार दवा लेना। 

• पोर्टल हायपरटेंशन : आपके लीवर को हुए नुकसान के आधार पर आपको दवाएं दी जाएंगी, इसलिए नुस्खे के आधार पर नसों में रक्त के प्रवाह के दबाव में वृद्धि को नियंत्रित करने के लिए दवा का सेवन करें।

• संक्रमण : चूंकि सिरोसिस से संक्रमण हो जाता है, इसलिए आपको संक्रमण के इलाज के लिए एंटीबायोटिक दवाएं दी जाएंगी। यदि आप पहले चरण में हैं तो आपको सिरोसिस की संभावना से दूर रखने के लिए आवश्यक टीके दिए जा सकते हैं।

• लीवर कैंसर का खतरा : यदि आपको सिरोसिस का निदान किया जाता है, तो आपको यकृत कैंसर के किसी भी संभावित लक्षण की निगरानी के लिए नियमित रक्त और इमेजिंग परीक्षणों के लिए बुलाया जाएगा।

• यकृत मस्तिष्क विधि : मस्तिष्क में विषाक्त पदार्थों के निर्माण को कम करने के लिए, उचित दवाएं और समय-समय पर इमेजिंग परीक्षण दिए जाते हैं।

• लीवर ट्रांसप्लांट : उन्नत मामलों में, जहां लीवर काम करना बंद कर देता है, आपको लिवर ट्रांसप्लांट सर्जरी के लिए तैयार किया जाता है।

निष्कर्ष

सिरोसिस जिगर को लंबे समय तक और लगातार नुकसान के कारण होता है, मूल रूप से शराब, भड़काऊ विषाक्त पदार्थों, या पुरानी वायरल हेपेटाइटिस बी या सी की खपत के साथ। रोग के शुरुआती निदान के साथ जिगर की क्षति की संभावना काफी कम हो जाती है। लेकिन, अगर इसका पता नहीं चला तो इसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं। 

इस प्रकार, जिगर की सूजन या अन्य उल्लिखित लक्षणों के आधार पर, जिगर की समस्या हाथ से निकलने से पहले आपको शारीरिक परीक्षण या बायोप्सी के लिए अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए।