एवी फिस्टुला : लक्षण, कारण, निदान, इलाज

एवी फिस्टुला, जिसे धमनीविस्फार नालव्रण के रूप में भी जाना जाता है, एक ऐसी स्थिति है जिसमें धमनी और शिरा का एक दूसरे के साथ असामान्य संबंध होता है। आम तौर पर, रक्त आपकी धमनियों से आपकी केशिकाओं में और फिर आपकी नसों में प्रवाहित होता है। एक धमनीविस्फार नालव्रण के साथ, कुछ केशिकाओं को दरकिनार करते हुए, रक्त एक धमनी से सीधे शिरा में प्रवाहित होता है। जब ऐसा होता है, तो बाईपास की गई केशिकाओं के नीचे के ऊतकों को कम रक्त प्राप्त होता है। यह स्थिति आमतौर पर पैरों में होती है, लेकिन यह शरीर के किसी भी हिस्से में विकसित हो सकती है। कभी-कभी, इसे अन्य स्थितियों के उपचार के लिए शल्य चिकित्सा द्वारा बनाया जाता है।

एवी फिस्टुला क्या है ?

एवी फिस्टुला एक असामान्य कनेक्शन है जो या तो स्वाभाविक रूप से या कृत्रिम रूप से स्थापित होता है, जो धमनी और शिरा को जोड़ता है। आमतौर पर, रक्त आपकी धमनियों से आपकी केशिकाओं में और फिर आपकी नसों में प्रवाहित होता है। एवी फिस्टुला एक धमनी से शिरा में रक्त के सीधे प्रवाह का कारण बनता है। नतीजतन, बाईपास केशिकाओं के नीचे के ऊतकों को कम रक्त भेजा जाता है।

एवी फिस्टुला के लक्षण क्या हैं?

आपके अंगों, मस्तिष्क, फेफड़े, या गुर्दे में छोटे एवी फिस्टुला आमतौर पर लक्षण नहीं दिखाते हैं और शायद ही कभी किसी उपचार की आवश्यकता होती है। हालांकि, बड़े फिस्टुलस दृश्य संकेत और लक्षण पैदा करते हैं। वे सम्मिलित करते हैं:

उभरी हुई, बैंगनी नसें। आप इन नसों को अपनी त्वचा के नीचे दौड़ते हुए देख सकते हैं। वे वैरिकाज़ नसों के समान दिखाई देते हैं ।

• आपके अंगों में सूजन
• थकान
• दिल की धड़कन रुकना
• निम्न रक्तचाप

आपके फेफड़ों में स्थित एक बड़ा एवी फिस्टुला, जिसे फुफ्फुसीय धमनीविस्फार नालव्रण भी कहा जाता है, एक गंभीर स्थिति है। इस स्थिति के लक्षण हैं:

• आपकी त्वचा पर नीले रंग की एक छाया।
• खूनी खाँसी
• उंगलियों का क्लबिंग (उंगलियां फैल जाती हैं और असामान्य रूप से गोल हो जाती हैं)
• आपके जठरांत्र संबंधी मार्ग में एक धमनीविस्फार नालव्रण पाचन तंत्र में रक्तस्राव का कारण हो सकता है।

डॉक्टर से कब सलाह लें?

यदि आपको एवी फिस्टुला होने का थोड़ा सा भी संदेह है , विशेष रूप से इस स्थिति के लिए विशिष्ट लक्षणों को नोटिस करने के बाद, तुरंत एक डॉक्टर से मिलें। प्रारंभिक निदान और उपचार बिना किसी गंभीर जटिलता के ठीक होने में मदद कर सकते हैं। 

एवी फिस्टुला के कारण क्या हैं?

एवी फिस्टुला निम्न कारणों से हो सकता है:

आनुवंशिक स्थितियां : पल्मोनरी एवी फिस्टुला (फेफड़ों में एक एवी फिस्टुला) एक आनुवंशिक बीमारी के कारण हो सकता है जिसे ओस्लर-वेबर-रेंडु रोग कहा जाता है, अन्यथा वंशानुगत रक्तस्रावी टेलैंगिएक्टेसिया के रूप में जाना जाता है। यह रोग फेफड़ों में रक्त वाहिकाओं को असामान्य रूप से विकसित करने का कारण बनता है।

जन्मजात एवी फिस्टुला : कुछ शिशुओं में, गर्भ में रक्त वाहिकाएं ठीक से विकसित नहीं हो पाती हैं। इन मामलों में, बच्चा एवी फिस्टुला के साथ पैदा होता है।

चोटों के कारण त्वचा में छेद होना : छेदन की चोट के परिणामस्वरूप एवी फिस्टुला विकसित हो सकता है। उदाहरण के लिए, आपके शरीर के एक हिस्से पर एक चाकू की चोट या बंदूक की गोली का घाव जहां आपकी नसें और धमनियां एक साथ चलती हैं, साइट पर एवी फिस्टुला हो सकता है।

डायलिसिस से संबंधित सर्जरी : जो लोग किडनी फेल्योर से पीड़ित हैं, उन्हें डायलिसिस को आसान बनाने के लिए फोरआर्म में शल्य चिकित्सा द्वारा निर्मित धमनीविस्फार नालव्रण हो सकता है।

एवी फिस्टुला कृत्रिम रूप से कब किया जाता है?

कभी-कभी, हेमोडायलिसिस नामक प्रक्रिया में गुर्दे की विफलता का इलाज करने के लिए शल्य चिकित्सा द्वारा आपके शरीर में एवी फिस्टुला पेश किया जाता है।

हेमोडायलिसिस एक ऐसी प्रक्रिया है जो शरीर के बाहर एक डायलाइज़र के माध्यम से आपके रक्त को भेजने के लिए मशीन का उपयोग करती है। प्रक्रिया के दौरान आपके रक्त को निकालने और वापस करने के लिए शल्य चिकित्सा द्वारा निर्मित फिस्टुला का उपयोग किया जा सकता है। डायलाइज़र के अंदर, रक्त में अपशिष्ट और अतिरिक्त तरल पदार्थ पतले तंतुओं के माध्यम से हटा दिए जाते हैं जो उन्हें छानते हैं। छना हुआ रक्त एक अन्य ट्यूब के माध्यम से शरीर में वापस लाया जाता है। एवी फिस्टुला एक बार में अधिक से अधिक रक्त को फिल्टर करने के लिए बड़ी मात्रा में रक्त को लगातार प्रवाहित करने की अनुमति देता है। प्राथमिक उपचार से पहले एक एवी फिस्टुला बनाया जाना चाहिए।

एवी फिस्टुला को आमतौर पर अग्र-भुजाओं या ऊपरी बांह में रखा जाता है। यह रक्त वाहिकाओं तक विश्वसनीय पहुंच प्रदान करता है। इस पहुंच के बिना, हेमोडायलिसिस असंभव होगा। जब सत्र शुरू होता है, तो दो सुइयों को फिस्टुला में डाला जाता है। एक शरीर से रक्त को डायलाइज़र तक ले जाता है जबकि दूसरा फ़िल्टर किए गए रक्त को वापस शरीर में ले जाता है।

एवी फिस्टुला को अन्य प्रकार के एक्सेस पर सुझाव दिया जाता है क्योंकि यह:

• हेमोडायलिसिस के लिए बेहतर रक्त प्रवाह प्रदान करता है।
• अन्य प्रकार की पहुंच की तुलना में अधिक विश्वसनीय और टिकाऊ है
• अन्य प्रकार की पहुंच की तुलना में संक्रमित होने या समस्या पैदा करने की संभावना नहीं है।

यदि आपके पास एवी फिस्टुला के लिए पर्याप्त आकार की नस नहीं है, तो एवी बाईपास ग्राफ्ट सर्जरी के माध्यम से एक कृत्रिम नस फिट की जा सकती है। यदि डायलिसिस की तत्काल आवश्यकता है, तो एक लंबी अवधि के समाधान बनने तक डायलिसिस कैथेटर को शिरा में डाला जा सकता है

एवी फिस्टुला का निदान कैसे किया जाता है?

प्रारंभ में, एक डॉक्टर संदेह के स्थान पर स्टेथोस्कोप का उपयोग करके आपके रक्त प्रवाह को सुनेगा। एवी फिस्टुला एक गुनगुनाती आवाज पैदा करता है। स्थिति की पुष्टि करने के लिए, निम्नलिखित परीक्षण किए जाते हैं:

• डुप्लेक्स पाराध्वनिक चित्रण : रक्त प्रवाह का आकलन करने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग किया जाता है। एवी फिस्टुला के निदान के लिए यह परीक्षण सबसे प्रभावी तरीका है।

• सीटी एंजियोग्राम : यह परीक्षण दिखाता है कि आपका रक्त प्रवाह केशिकाओं को छोड़ रहा है या नहीं। प्रक्रिया से पहले आपको डाई का एक इंजेक्शन प्राप्त होगा। यह आपकी धमनियों और नसों को सीटी छवियों पर अधिक स्पष्ट रूप से प्रदर्शित करने की अनुमति देने के लिए किया जाता है।

• चुंबकीय अनुनाद एंजियोग्राम : यह परीक्षण तब किया जाता है जब एवी फिस्टुला आपकी त्वचा के नीचे गहरा होता है। इस प्रक्रिया में एक विशेष डाई का भी उपयोग किया जाता है।

एवी फिस्टुला का इलाज कैसे किया जाता है?

कभी-कभी, छोटे फिस्टुला बिना किसी उपचार के अपने आप बंद हो जाते हैं। हालांकि, जो फिस्टुला लंबे समय से मौजूद हैं और समस्याएं पैदा कर रहे हैं, उन पर तुरंत ध्यान दिया जाना चाहिए।

अल्ट्रासाउंड-निर्देशित संपीड़न : यह उपचार एक अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया को नियोजित करता है और आमतौर पर इसका उपयोग तब किया जाता है जब एवी फिस्टुला आपके पैर में होता है। इस प्रक्रिया में, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके फिस्टुला को संकुचित करने और क्षतिग्रस्त रक्त वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध करने के लिए एक जांच का उपयोग किया जाता है। यह प्रक्रिया केवल 3 में से 1 व्यक्ति के लिए काम करती है।

कैथेटर एम्बोलिज़ेशन : यहां, फिस्टुला के करीब एक धमनी में एक कैथेटर डाला जाता है। कैथेटर को आपके एवी फिस्टुला तक ले जाने के लिए एक्स-रे और अन्य छवियों का उपयोग किया जाता है। आपके फिस्टुला की जगह पर रखे एक छोटे से कॉइल का उपयोग करके आपके रक्त प्रवाह को पुनर्निर्देशित किया जाता है।

शल्य चिकित्सा : एवी फिस्टुला, विशेष रूप से बड़े जिन्हें अन्य तरीकों से इलाज नहीं किया जा सकता है, उन्हें सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। आवश्यक सर्जरी का प्रकार आपके एवी फिस्टुला के स्थान पर निर्भर करता है।

निष्कर्ष

अनुपचारित एवी फिस्टुला के परिणामस्वरूप गंभीर समस्याएं हो सकती हैं। तत्काल चिकित्सा सहायता लें और जितनी जल्दी हो सके इस स्थिति से खुद को ठीक करें। यदि आपके पास शल्य चिकित्सा द्वारा रखा गया एवी फिस्टुला है , तो आपका डॉक्टर नियमित रूप से इसकी निगरानी करेगा।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न (एफएक्यू)

डायलिसिस के लिए धमनीविस्फार नालव्रण के प्रकार क्या हैं?

डायलिसिस के लिए तीन प्रकार के एवी फिस्टुला हैं:

• रेडियोसिफेलिक फिस्टुला: यह एक प्रकोष्ठ फिस्टुला है
• ब्राचियोसेफेलिक फिस्टुला: यह एक ऊपरी बांह का फिस्टुला है
• ब्रेकियल आर्टरी-टू-ट्रांसपोज़्ड बेसिलिक वेन फिस्टुला (BTB): यह एक अपर आर्म फिस्टुला भी है। यह जुड़े हुए नस और धमनी के प्रकार में ब्राचियोसेफेलिक फिस्टुला से भिन्न होता है।

एवी फिस्टुला की जटिलताओं क्या हैं?

यदि इस स्थिति को अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो कई जटिलताएँ उत्पन्न हो सकती हैं। इनमें से कुछ जटिलताएं हैं:

दिल की धड़कन का : यह इस स्थिति की सबसे खतरनाक जटिलता है। एवी फिस्टुला के माध्यम से रक्त सामान्य धमनियों और नसों की तुलना में तेजी से बहता है। यह बढ़े हुए रक्त प्रवाह की भरपाई के लिए हृदय को तेजी से और कठिन पंप करने का कारण बनता है। आपके दिल पर अचानक बढ़ा हुआ कार्यभार सामान्य हृदय कार्यों में हस्तक्षेप कर सकता है, जिससे दिल की विफलता हो सकती है।

खून का जमना : आपके अंगों, विशेष रूप से आपके पैरों में एक एवी फिस्टुला, रक्त के थक्कों का कारण बन सकता है, संभावित रूप से गहरी शिरा घनास्त्रता का कारण बन सकता है । यदि थक्का आपके फेफड़ों तक पहुँच जाता है तो डीप वेन थ्रॉम्बोसिस एक जानलेवा स्थिति बन सकती है। इससे स्ट्रोक भी हो सकता है ।

आपके गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सिस्टम में रक्तस्राव : एवी फिस्टुलस आपके पाचन तंत्र में रक्तस्राव का कारण बन सकता है।

एवी फिस्टुला के जोखिम कारक क्या हैं?

एवी फिस्टुला के कुछ जोखिम कारक हैं:

• महिला लिंग
• कार्डिएक कैथीटेराइजेशन (हृदय संबंधी समस्याओं के लिए एक उपचार)
• कुछ दवाएं जैसे ब्लड थिनर और एंटीफिब्रिनोलिटिक्स।
• बड़ी उम्र
• उच्च बीएमआई