एंकिलोज़िंग स्पोंडिलिटिस – प्रकार, लक्षण, कारण और इलाज

अवलोकन 

स्पोंडिलार्थराइटिस में स्थितियों का एक समूह शामिल होता है जहां गठिया रीढ़ और परिधीय जोड़ों के जोड़ों में होता है। पीठ दर्द के साथ उपस्थित रोगी, जो गतिविधि के साथ बेहतर होता है और आराम करने पर बिगड़ जाता है। उन्हें अन्य जोड़ों में सूजन, दर्द और अकड़न हो सकती है। निम्नलिखित स्थितियाँ स्पोंडिलार्थराइटिस स्पेक्ट्रम का हिस्सा हैं: एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस, सोरियाटिक आर्थराइटिस , रिएक्टिव आर्थराइटिस , एंटरोपैथिक आर्थराइटिस, और अनडिफ़रेंटिएटेड स्पोंडिलोआर्थराइटिस।

एंकिलोज़िंग स्पोंडिलिटिस क्या है? 

एंकिलोज़िंग स्पोंडिलिटिस (एएस) पुरानी सूजन संबंधी गठिया है जो रीढ़ (सैक्रोइलियक जोड़ों और रीढ़ की हड्डी), परिधीय जोड़ों, उत्साह (हड्डियों के टेंडन को जोड़ना), और आंखों, दिल, फेफड़ों और आंत्र जैसी अतिरिक्त-आर्टिकुलर साइटों को प्रभावित करती है, जो आगे बढ़ती है कार्यात्मक गिरावट और विकलांगता। शुरुआत की उम्र आमतौर पर तीसरे दशक (45 वर्ष से पहले) के बाद होती है, और यह पुरुषों में अधिक आम है। रोगी पीठ दर्द के साथ उपस्थित होते हैं, जो आराम करने पर बदतर होता है और गतिविधि के साथ बेहतर होता है, सुबह-सुबह अकड़न 30 मिनट से अधिक समय तक रहती है, और कभी-कभी अंगों के बड़े जोड़ों में दर्द और सूजन होती है। 

रोगी अन्य लक्षणों जैसे लाल आँखें, मल में रक्त या साँस लेने में कठिनाई के साथ भी उपस्थित हो सकते हैं। समय के साथ, एएस के रोगियों में सर्वाइकल और लम्बर स्पाइन की गति कम हो जाती है। एएस के 90% रोगियों में एचएलएबी27 जीन के साथ एक मजबूत जुड़ाव देखा गया है। HLAB27 सामान्य आबादी के लगभग 6% में मौजूद है। यदि आपको लगातार पीठ दर्द है , जो सुबह के समय या आराम करने के बाद बढ़ जाता है, गर्दन और रीढ़ की गतिशीलता में कमी, अन्य जोड़ों में दर्द, या ऊपर बताए गए लक्षणों में से कोई भी हो, तो आपको रुमेटोलॉजिस्ट से परामर्श करना चाहिए ।

स्थिति सूजन का कारण बनती है जो धीरे-धीरे शरीर में छोटी हड्डियों को फ्यूज करने का कारण बनती है। यह कशेरुकाओं को जोड़कर रीढ़ में अनम्यता पैदा कर सकता है जहां अनुपचारित रहने पर एक स्थायी कूबड़ विकसित हो सकता है।

एएस के बारे में एक बड़ी चिंता पसलियों पर इसका प्रभाव है। पसलियां फ्यूज हो सकती हैं, जिससे ऊपरी छाती गुहा में जहां फेफड़े स्थित होते हैं, में गति की कमी होती है। इससे श्वसन संबंधी प्रतिकूल स्थिति हो सकती है।

एंकिलोज़िंग स्पोंडिलिटिस के प्रकार

एंकिलोज़िंग स्पोंडिलिटिस दर्द, साइड इफेक्ट्स और प्रभावित शरीर के हिस्से के आधार पर भिन्न होता है।

एंकिलोज़िंग स्पोंडिलिटिस के लक्षण

हालत के शुरुआती लक्षण निम्नलिखित क्षेत्रों में कठोरता और दर्द के रूप में प्रकट होते हैं:

• पीछे
• नितंब

जैसे-जैसे हालत बिगड़ती है, थकान और तेजी से गंभीर दर्द का अनुभव होना आम बात है। स्थिति समय के साथ बिगड़ सकती है या इसमें सुधार हो सकता है और यहां तक ​​कि अनियमित माहवारी पर रुकने के लिए भी जाना जाता है।

स्थिति सबसे अधिक शरीर के निम्नलिखित भागों को प्रभावित करती है:

• पीठ के निचले हिस्से की कशेरुक
• नितंब
• आपके श्रोणि और रीढ़ के बीच के जोड़ पाए गए।
• आपकी एड़ी या रीढ़ में स्नायुबंधन और टेंडन
• कंधे के जोड़
• पसलियों और उरोस्थि पर उपास्थि

आपको डॉक्टर को कब दिखाना चाहिए?

यदि आप पीठ के निचले हिस्से में दर्द का अनुभव करते हैं जो धीरे-धीरे बढ़ता है तो आपको चिकित्सकीय सहायता लेनी चाहिए। यदि पीठ दर्द आपको रात में जगाता है या सुबह उठने के ठीक बाद सबसे तीव्र होता है, तो अपने स्वास्थ्य सेवा सलाहकार से मिलना भी महत्वपूर्ण है। अगर आराम करने के बाद भी दर्द बहुत अधिक हो तो अपने डॉक्टर से मिलें।

यदि आपकी आंख लाल है, या छवि धुंधली है, या आप हल्की संवेदनशीलता या सूजन वाली आंख का अनुभव करते हैं, तो तुरंत नेत्र रोग विशेषज्ञ की राय लें।

डॉक्टर से मिलने की तैयारी कैसे करें? 

आपका रुमेटोलॉजिस्ट आपसे आपके लक्षणों के बारे में सवाल पूछेगा, आपकी जांच करेगा, और ईएसआर, सीआरपी, और एचएलएबी27 जैसे रक्त परीक्षण और रीढ़ और श्रोणि के एक्स-रे सहित जांच का आदेश देगा। आपका रुमेटोलॉजिस्ट आपके साथ सर्वोत्तम उपचार विकल्पों और अपेक्षित परिणामों पर चर्चा करेगा। उपचार के विकल्पों में गोलियां, इंजेक्शन से दी जाने वाली दवाएं, जोड़ों में इंजेक्शन, विटामिन डी और कैल्शियम अनुपूरण, व्यायाम और अन्य शामिल हो सकते हैं।

एएस के लिए नए इलाज विकल्पों में टीएनएफ-अल्फा इनहिबिटर जैसे इन्फ्लिक्सिमाब और एटैनरसेप्ट शामिल हैं, जो भारत में उपलब्ध हैं। अपने दर्द को नियंत्रित करने के लिए आपको कुछ नियमित चल रहे उपचार की भी आवश्यकता होगी। अपने दर्द से निपटने के लिए सीखने की रणनीति, अपनी गतिविधियों और आराम की अवधि को संतुलित करना और एक स्वस्थ संतुलित आहार खाना भी आवश्यक है। अपने रुमेटोलॉजिस्ट के साथ अपनी कठिनाइयों पर चर्चा करें और जरूरत पड़ने पर मदद लें।

एंकिलोज़िंग स्पोंडिलिटिस के कारण

हालांकि आंक्यलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस का कारण अभी तक अज्ञात है, अधिकांश डॉक्टर मानते हैं कि आनुवंशिकी इस स्थिति के विकास में एक बड़ी भूमिका निभाती है। HLA-B27 जीन वाले लोगों में AS विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

एंकिलोज़िंग स्पोंडिलिटिस के लिए जोखिम कारक

एएस के लिए जोखिम कारक हैं:

• लिंग : एंकिलोज़िंग स्पोंडिलिटिस महिलाओं की तुलना में पुरुषों को अधिक प्रभावित करता है।
• आयु : रोग आमतौर पर किशोरावस्था या प्रारंभिक वयस्कता के दौरान प्रकट होता है।
• जेनेटिक्स : एचएलए-बी27 जीन के साथ पैदा हुए लोगों में एएस विकसित होने का जोखिम अधिक होता है।
• पारिवारिक इतिहास : यदि आपके परिवार में यह स्थिति है तो एएस विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है, भले ही आपके पास एचएलए-बी27 जीन न हो।

एंकिलोज़िंग स्पोंडिलिटिस के लिए इलाज

एंकिलोज़िंग स्पोंडिलिटिस का इलाज निम्नलिखित उपचारों के संयोजन की मदद से किया जा सकता है:

• गैर-स्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी दवाएं- नेपरोक्सन और इंडोमेथेसिन जैसी दवाएं सूजन को प्रबंधित करने और नियंत्रित करने में मदद के लिए निर्धारित एंटी-इंफ्लैमेटरी दवाएं हैं।
• टीएनएफ-उपचार का दूसरा चरण ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर ब्लॉकर है, एक जैविक दवा है जो शरीर में सूजन पैदा करने वाले प्रोटीन पर हमला करती है। यह दवा IV के माध्यम से दी जाती है। इन उपचारों को हाल ही में चिकित्सा उद्योग में पेश किया गया है और एंकिलोज़िंग स्पोंडिलिटिस और इसकी स्थितियों से पीड़ित मरीजों को राहत प्रदान करने में बेहद प्रभावी रहा है। ये नई आविष्कृत दवाएं पुराने उपचारों की तुलना में सूजन को कम करने और रोकने के लिए एक विशिष्ट और लक्षित दृष्टिकोण प्रदान कर सकती हैं। फिर भी, ये उपचार एंकिलोज़िंग स्पोंडिलिटिस वाले प्रत्येक रोगी के लिए निर्धारित नहीं हैं। यह केवल उन रोगियों के लिए विशिष्ट है जिन्हें सूजन-रोधी दवाओं और फिजियोथेरेपी अभ्यासों से राहत नहीं मिलती है।  

यहां कुछ जैविक इलाज दिए गए हैं, जिन्हें एंटी-टीएनएफ दवाओं के रूप में जाना जाता है, जो एंकिलोज़िंग स्पोंडिलिटिस रोगी को पहले से कहीं बेहतर तरीके से ठीक करने में मदद कर सकते हैं: 

• सर्टोलिज़ुमाब पेगोल 
• एटेनरसेप्ट
• अदालिमुमाब
• गोलिमुमाब

एक अन्य प्रकार की जैविक चिकित्सा शुरू की गई है, और इसे “सेकुकिनुमाब” के रूप में जाना जाता है, जो आंक्यलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस का भी अच्छी तरह से इलाज करती है। यह नए जैविक उपचारों में से एक है, और यह सूजन को कम करने या कम करने के खिलाफ भी काम करता है। यहां बताई गई सभी दवाओं को मरीज के शरीर में इंजेक्ट किया जा सकता है। 

रोगी, उनके परिवार, साथी, मित्र, या रिश्तेदार भी इन दवाओं को इंजेक्ट करना सीख सकते हैं ताकि उन्हें इंजेक्शन के लिए अस्पताल जाने की आवश्यकता न पड़े। इसके अलावा, आप ध्यान दें कि इन जैविक उपचारों के बाद के प्रभावों की आपके डॉक्टरों द्वारा पूरी तरह से निगरानी की जाएगी। वे आपसे सवाल पूछ सकते हैं या आपको एक फॉर्म दे सकते हैं, और आपके जवाबों का उपयोग करते हुए, आपका डॉक्टर इस उपचार की प्रतिक्रिया का आकलन करेगा। 

स्टेरॉयड 

अल्पकालिक राहत के लिए स्टेरॉयड दिए जा सकते हैं और फ्लेयर-अप क्षेत्र में तत्काल उपचार के रूप में दिया जा सकता है, जो दर्दनाक और भारी सूजन है। ये औषधीय स्टेरॉयड मांसपेशियों के अंदर इंजेक्शन के रूप में भी दिए जाते हैं। वे आपकी एड़ी जैसे दर्दनाक कण्डरा का इलाज कर सकते हैं। इसे रोगियों को नियमित उपचार के रूप में बार-बार नहीं दिया जा सकता क्योंकि इन स्टेरॉयड के कुछ दुष्प्रभाव होते हैं। 

आपके पूरे उपचार के दौरान, आपका डॉक्टर आपको मौखिक दवा या एक टैबलेट दे सकता है जिसमें थोड़ी मात्रा में स्टेरॉयड होगा। ये दवाएं आपको दर्द और अकड़न पर बहुत प्रभावी ढंग से काबू पाने में मदद करेंगी। हालाँकि, यदि आप उन्हें लंबी अवधि के लिए उपयोग करते हैं, तो आपको कुछ दुष्प्रभाव दिखाई देने लगेंगे जो आपकी मांसपेशियों को पहले से कहीं अधिक कमजोर कर देंगे। 

यदि आप ऐसी गोलियों का सेवन करते हैं तो आपको जिन जोखिमों और दुष्प्रभावों का सामना करना पड़ सकता है, उनके बारे में अपने डॉक्टर से बात करना सबसे अच्छा है। संभावना है कि आपका डॉक्टर इन दवाओं को नहीं लिखेगा। हालाँकि, यदि वे ऐसा करते हैं, तो वे आपको उनके प्रभावों के बारे में सूचित करते रहेंगे। 

भौतिक चिकित्सा 

यह अभी तक एक और उपचार है जो दवा के साथ-साथ एंकिलोज़िंग स्पोंडिलिटिस के खिलाफ प्रभावी साबित हुआ है। फिजियोथेरेपी एक महत्वपूर्ण हिस्सा है जिसका अभ्यास आपकी रीढ़ और आपके शरीर के अन्य जोड़ों में गतिशीलता और गति को बनाए रखने के लिए किया जाना चाहिए । फिजियोथेरेपी के लिए, आपको एक फिजियोथेरेपिस्ट से परामर्श करने की आवश्यकता है जो एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस की आपकी आवश्यकता और तीव्रता के अनुसार आपके लिए एक आहार तैयार कर सकता है। आपका फिजियोथेरेपिस्ट आपको “हाइड्रोथेरेपी” के लिए जाने की सलाह भी दे सकता है, जिसे जलीय चिकित्सा भी कहा जाता है। यह थेरेपी आपको कूल्हों, जोड़ों और कंधों जैसे केंद्रित जोड़ों को लक्षित करने में मदद करेगी और इन्हें गर्म पानी के पूल में किया जाएगा। उचित दवा के साथ संयुक्त इस चिकित्सा के परिणामस्वरूप लोगों पर सकारात्मक प्रभाव पड़ा है। 

ऑपरेशन 

आम तौर पर एंकिलोज़िंग स्पोंडिलिटिस से पीड़ित लोगों को सर्जरी करने की आवश्यकता नहीं होती है। बहुत से लोग जो घुटने या कूल्हे का प्रतिस्थापन करवाते हैं, वे ऐसे ऑपरेशन से गुजरते हैं, जब उनके जोड़ बुरी तरह प्रभावित होते हैं। यदि आपका डॉक्टर सर्जरी की सिफारिश करता है, तो याद रखें कि इसे स्पाइनल सर्जन द्वारा किया जाना चाहिए। इस स्थिति के लिए सर्जरी दुर्लभ है, फिर भी यह होती है। यह रोगी के जीवन पर सकारात्मक प्रभाव छोड़ सकता है।

• IL-7 – इस जैविक दवा का उपयोग संक्रमणों से लड़ने और सूजन को कम करने के लिए किया जाता है।

• जानूस किनेज इनहिबिटर : TNF ब्लॉकर्स और IL-7 के कुछ दुष्प्रभाव हो सकते हैं जैसे अनुपचारित तपेदिक को फिर से सक्रिय करना । ऐसे मामलों में जानूस किनेज इनहिबिटर निर्धारित किया जा सकता है। यदि आप TNF ब्लॉकर्स या IL-17 इनहिबिटर नहीं ले सकते हैं, तो आपका डॉक्टर जानूस किनेज इनहिबिटर टोफैसिटिनिब का सुझाव दे सकता है। इस दवा को सोरियाटिक गठिया और संधिशोथ के लिए अनुमोदित किया गया है । एंकिलोज़िंग स्पोंडिलिटिस वाले लोगों के लिए इसकी प्रभावशीलता पर शोध किया जा रहा है।

दवाओं के साथ, डॉक्टर आपके शरीर को मजबूत और लचीला बनाए रखने के लिए फिजिकल थेरेपी की सलाह देते हैं, जो दर्द को दूर करने में काफी मदद करता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि चिकित्सा चिकित्सा के साथ-साथ भौतिक चिकित्सा दी जानी चाहिए, क्योंकि न तो एएस के लिए स्टैंडअलोन उपचार के रूप में काम करता है।

आंक्यलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस के लिए उपचार का सबसे दुर्लभ रूप सर्जरी है। यह केवल तभी किया जाता है जब संयुक्त क्षति गंभीर होती है और संयुक्त को बदलने की आवश्यकता होती है या यदि दर्द को प्रबंधित नहीं किया जा सकता है।

एंकिलोज़िंग स्पोंडिलिटिस में जटिलताएं

यदि एंकिलोज़िंग स्पोंडिलिटिस का समय पर इलाज नहीं किया जाता है, तो इससे कई जटिलताएं हो सकती हैं:

• यूवाइटिस : अनुपचारित एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के कारण एक सामान्य जटिलता। यह आंखों की सूजन है।
• दिल की समस्याएं : एंकिलोज़िंग स्पोंडिलिटिस महाधमनी के साथ सूजन पैदा कर सकता है, महाधमनी वाल्व को नुकसान पहुंचा सकता है, और दिल की कार्यप्रणाली को खराब कर सकता है।
• कंपाउंड फ्रैक्चर : एंकिलोज़िंग स्पोंडिलिटिस अपने शुरुआती चरणों में हड्डियों को पतला कर सकता है। सूजन हड्डियों को कमजोर करती है और छोटे यौगिक फ्रैक्चर का कारण बन सकती है।

जबकि ये जटिलताएँ गंभीर प्रतीत होती हैं, वे तभी होती हैं जब स्थिति को लंबे समय तक अनुपचारित छोड़ दिया जाता है।

एंकिलोज़िंग स्पोंडिलिटिस से निपटना

रोग से निपटने के लिए आप निम्न कार्य कर सकते हैं:

• प्रभावित अंगों पर गर्म और ठंडे सिकाई का प्रयोग करें
• खुद को फिट और एक्टिव रखने की कोशिश करें
• नियमित रूप से स्ट्रेच करें
• धूम्रपान से बचें
• जितना हो सके अच्छी मुद्रा बनाए रखें

हालांकि इन चरणों को स्थिति को पूरी तरह से रोकने के लिए नहीं जाना जाता है, लेकिन वे स्थिति को प्रबंधित करने और उससे निपटने में मदद कर सकते हैं।

निष्कर्ष

एंकिलोज़िंग स्पोंडिलिटिस एक दर्दनाक ऑटोम्यून्यून स्थिति है जो आपके दैनिक जीवन को बाधित कर सकती है। गंभीर मामलों में, या अगर इसका जल्दी इलाज नहीं किया गया, तो यह गंभीर स्थिति पैदा कर सकता है जो जीवन के लिए खतरा हो सकता है। एक युवा व्यक्ति में ज्वलनशील पीठ दर्द (गतिविधि के साथ दर्द बेहतर होता है और नींद की तरह आराम करने और 30 मिनट से अधिक समय तक सुबह की जकड़न) के बाद दर्द होता है, अगर यह 6 सप्ताह से अधिक समय तक बना रहता है।

जितनी जल्दी हो सके मदद लेना महत्वपूर्ण है। सर्वोत्तम चिकित्सा सलाह के लिए अपोलो अस्पताल जैसी प्रमुख चिकित्सा देखभाल सुविधाओं के चिकित्सा विशेषज्ञों से संपर्क करें।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न (एफएक्यू)

एक ऑटोम्यून्यून बीमारी क्या है?

एक ऑटोम्यून्यून बीमारी तब होती है जब शरीर गलती से खुद पर हमला करता है। लगभग 80 ज्ञात ऑटोइम्यून रोग हैं, और एंकिलोसिंग स्पॉन्डिलाइटिस उनमें से एक है।

क्या एएस के लिए कोई घरेलू इलाज हैं?

एएस का इलाज एक अनुभवी चिकित्सक की मदद से किया जाता है। इस स्थिति वाले कई रोगियों ने बताया है कि नियमित रूप से योग करने से इस स्थिति से जुड़े दर्द को कम करने में मदद मिलती है।

एएस में किन खाद्य पदार्थों से बचना चाहिए?

कुछ खाद्य पदार्थ सूजन का कारण या वृद्धि करते हैं। इनमें प्रसंस्कृत खाद्य पदार्थ और उच्च चीनी और ट्रांस वसा वाले खाद्य पदार्थ शामिल हैं। इन खाद्य पदार्थों से बचें और साबुत अनाज और स्वस्थ वसा वाले ताजे फल और सब्जियों का सेवन करें।