ओवरएक्टिव ब्लैडर के लक्षण

ओवरएक्टिव ब्लैडर (OAB) लगभग 12% आबादी में पेशाब की तात्कालिकता और आवृत्ति के रूप में पेश होने वाली एक आम पुरानी समस्या है। इंटरनेशनल कॉन्टिनेंस सोसाइटी इसे “मूत्र संबंधी तात्कालिकता, अत्यावश्यकता के साथ या बिना असंयम के, आमतौर पर आवृत्ति और निशामेह के साथ, संक्रमण या अन्य सिद्ध विकृति के अभाव में” के रूप में परिभाषित करती है। बुजुर्गों में स्थिति सामान्य है और अक्सर महिलाओं में अधिक गंभीर होती है। ओएबी अप्रत्याशित है और रोगियों को असंयम के साथ शून्य करने की अचानक तीव्र इच्छा हो सकती है, जो गंभीर रूप से शर्मनाक हो सकती है। बुजुर्गों में, OAB खराब गुणवत्ता वाली नींद, निशामेह और फ्रैक्चर के लिए जिम्मेदार होता है। बुजुर्गों में, इस तरह के फ्रैक्चर गतिमान घटनाओं की एक श्रृंखला स्थापित कर सकते हैं जो टर्मिनल साबित होती हैं।

ओएबी का निदान नैदानिक प्रस्तुति और कई अन्य कारणों के बहिष्करण पर निर्भर करता है जो समान लक्षणों को जन्म दे सकते हैं, जैसे कि मूत्र संक्रमण, कार्सिनोमा इन सीटू, यूरोलिथियासिस, क्रोनिक रिटेंशन और पेल्विक मास। नगण्य अवशिष्ट, अच्छे यूरोफ्लो और अन्य कारणों की कमी वाले रोगियों में, ओएबी का नैदानिक निदान किया जा सकता है। यूरिन एनालिसिस, यूएसजी द्वारा अवशिष्ट यूरिन चेक, फ्रीक्वेंसी वॉल्यूम चार्ट और क्वालिटी ऑफ लाइफ प्रश्नावली की सलाह दी जाती है।

ओएबी का नियंत्रण

ओएबी के उपचार में जीवनशैली में बदलाव, पेल्विक फ्लोर मसल टोन में सुधार, ब्लैडर ट्रेनिंग और ड्रग थेरेपी का संयोजन शामिल है। द्रव प्रतिबंध उन लोगों में सहायक होता है जिनके मूत्र उत्पादन अधिक होता है। एंटीमुस्कारीनिक दवा ड्रग थेरेपी का मुख्य आधार है। ऑक्सीब्यूटिनिन, टोलटेरोडाइन, सोलिफेनासीन, डेरीफेनासीन और ट्रोसपियम कुछ उपलब्ध दवाएं हैं। ये ब्लैडर में M3 रिसेप्टर को ब्लॉक करके काम करते हैं। शुष्क मुँह, कब्ज , दृष्टि का धुंधलापन और संज्ञानात्मक हानि अन्य जगहों पर मस्कैरेनिक रिसेप्टर्स की नाकाबंदी से संबंधित सामान्य दुष्प्रभाव हैं। बीटा-3 एगोनिस्ट दवा का एक नया वर्ग है जिसके मामूली लाभ हैं।

ओएबी नियंत्रण में हाल के अग्रिम

OAB का वर्तमान प्रबंधन असंतोषजनक बना हुआ है। असहनीय दुष्प्रभावों या असंतोषजनक प्रतिक्रिया के कारण कई रोगी उपचार बंद कर देते हैं। प्रबंधन में हाल के दो विकल्प हैं जिन्होंने इन रोगियों को नियंत्रित करने की हमारी क्षमता में काफी वृद्धि की है।

OAB को नियंत्रित करने के लिए बोटुलिनम टॉक्सिन को मूत्राशय में सिस्टोस्कोपिक रूप से इंजेक्ट किया जा सकता है। प्रक्रिया को एक ऑपरेटिंग रूम में किया जाना चाहिए और प्रभाव आमतौर पर लगभग 9 महीने तक रहता है। यह ज्यादातर रोगियों में प्रभावी है। हालांकि, कुछ रोगियों में प्रतिधारण और कैथीटेराइजेशन की आवश्यकता हो सकती है।

सैक्रल न्यूरोमॉड्यूलेशन एक और हालिया विकल्प है जो विद्रोही ओएबी में प्रभावी हो सकता है। न्यूनतम इनवेसिव तकनीक द्वारा एक इलेक्ट्रोड को S3 अंतरिक्ष में प्रत्यारोपित किया जाता है। यह एक बैटरी डिवाइस द्वारा प्रेरित होता है, जो अंततः नितंबों में लगाया जाता है। डिवाइस आमतौर पर लगभग 5 साल तक रहता है और बोटुलिनम के विपरीत प्रतिधारण का कारण नहीं बनता है। वास्तव में, इसका उपयोग पेशाब की कठिनाई के साथ-साथ आंत्र समस्याओं के चुनिंदा रूपों के इलाज के लिए किया जा सकता है।

ये दोनों नए विकल्प महंगे हैं और इन्हें चुनिंदा रोगियों के लिए आरक्षित करने की आवश्यकता है। इन चुने हुए ओएबी रोगियों के लिए, वे असाधारण लाभ के हो सकते हैं। अपोलो हॉस्पिटल लोअर यूरिनरी ट्रैक्ट डिसफंक्शन के जटिल प्रबंधन के लिए एक रेफरल सेंटर बन गया है। पिछले साल 1200 से अधिक रोगियों ने यूरोडायनामिक्स का मूल्यांकन किया, जो यकीनन देश में सबसे बड़ी संख्या है। बड़ी संख्या में रोगियों ने बोटुलिनम विष उपचार प्राप्त किया है और हाल ही में सैक्रल न्यूरोमॉड्यूलेशन के अतिरिक्त, नियंत्रण का पूरा स्पेक्ट्रम केंद्र में उपलब्ध है।