सर्वाइकल कैंसर के लिए स्क्रीनिंग

अवलोकन

ब्रेस्ट कैंसर के बाद सर्वाइकल कैंसर को महिलाओं में दूसरा सबसे आम कैंसर माना जाता है। यह विकासशील देशों में कैंसर से संबंधित मौतों का प्राथमिक कारण है। कोई भी महिला जो कभी यौन रूप से सक्रिय रही हो, उसे सर्वाइकल कैंसर होने का खतरा होता है , लेकिन कम उम्र में यौन रूप से सक्रिय होने से इस कैंसर का खतरा बढ़ सकता है।

गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के लिए औसत आयु 47 वर्ष है, और मामलों का वितरण द्विपक्षीय है, 35 से 39 वर्ष की आयु में चोटियों के साथ और 60 से 64 वर्ष की आयु में, विशेष रूप से पर्याप्त स्क्रीनिंग की कमी के कारण निम्न आर्थिक स्थिति से .

सर्वाइकल कैंसर क्या है?

सर्वाइकल कैंसर एक तरह का कैंसर है जो सर्विक्स की कोशिकाओं में होता है। गर्भाशय ग्रीवा गर्भाशय का निचला हिस्सा है, जो योनि से जुड़ता है। ह्यूमन पैपिलोमावायरस (एचपीवी), 150 से अधिक संबंधित वायरस का एक समूह, सर्वाइकल कैंसर के लिए सबसे आम जोखिम कारक है। कई अलग-अलग प्रकार के एचपीवी गर्भाशय ग्रीवा को संक्रमित कर सकते हैं, और इनमें से कुछ कोशिकाएं कैंसर बन सकती हैं।

नियमित स्क्रीनिंग टेस्ट कराकर सर्वाइकल कैंसर के विकास के जोखिम को कम किया जा सकता है। इसके अलावा, एचपीवी संक्रमण को रोकने के लिए टीकाकरण सर्वाइकल कैंसर और अन्य कैंसर के जोखिम को भी कम कर सकता है।

मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी) संक्रमण

एचपीवी अधिकांश प्रकार के सर्वाइकल कैंसर का मुख्य कारण है। एचपीवी त्वचा से त्वचा के करीब संपर्क के माध्यम से फैल सकता है, आमतौर पर यौन क्रिया के दौरान। अधिकांश यौन सक्रिय व्यक्ति अपने जीवनकाल में एचपीवी के संपर्क में आते हैं। हालांकि, कई लोगों के लिए यह वायरस कोई नुकसान नहीं पहुंचाता है और आम तौर पर अपने आप ही चला जाता है।

हालांकि, कुछ प्रकार के एचपीवी जननांग मौसा का कारण बनते हैं, जबकि अन्य परिवर्तन कर सकते हैं जो कैंसर में विकसित हो सकते हैं। गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के अलावा, एचपीवी योनि, गुदा, वल्वल, शिश्न सहित कुछ प्रकार के गले और मुंह के कैंसर का कारण बन सकता है।

एचपीवी के प्रकार:

लगभग 12 प्रकार के एचपीवी को गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के लिए उच्च जोखिम कहा जाता है, जिनमें से दो प्रकार, एचपीवी 16 और एचपीवी 18, 70% सर्वाइकल कैंसर के मामलों का कारण बनते हैं। एक निश्चित समय पर, सामान्य आबादी में लगभग 5.0% महिलाओं को सर्वाइकल एचपीवी-16/18 संक्रमण होने की संभावना है। इसके अलावा, 83.2% इनवेसिव सर्वाइकल कैंसर के लिए एचपीवी 16/18 को जिम्मेदार ठहराया गया है।

सर्वाइकल कैंसर के लक्षण

योनि से खून बहना सबसे आम लक्षण है। बहुधा, यह पोस्टकोटल रक्तस्राव होता है, लेकिन यह अनियमित या पोस्टमेनोपॉज़ल रक्तस्राव के रूप में हो सकता है। उन्नत रोग वाले रोगियों में एक बदबूदार योनि स्राव , वजन घटाने या अवरोधक यूरोपैथी हो सकता है।

सरवाइकल कैंसर के लिए जोखिम कारक

सर्वाइकल कैंसर के जोखिम कारक हैं:

• प्रारंभिक यौन गतिविधि (कम उम्र में सेक्स)
• एकाधिक यौन साथी
• उच्च समता
• लंबे समय तक गर्भनिरोधक का उपयोग
• जाति
• निम्न सामाजिक आर्थिक स्थिति
• खराब स्वच्छता
• धूम्रपान करना
• जीर्ण प्रतिरक्षा दमन (कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली)

सरवाइकल कैंसर स्क्रीनिंग

अन्य कैंसर साइटों के विपरीत, प्रारंभिक निदान के लिए गर्भाशय ग्रीवा को स्क्रीनिंग के अधीन किया जा सकता है। जीवित रहने की संभावना और लंबाई बेहतर हो जाती है अगर शुरुआती चरणों में इसका पता लगाया और इलाज किया जाता है। सीटी (कंप्यूटेड टोमोग्राफी) स्कैन, एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग), अल्ट्रासाउंड या पीईटी (पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी) स्कैन जैसे आधुनिक रेडियोग्राफिक तौर-तरीके व्यक्तिगत उपचार योजना के लिए फायदेमंद हो सकते हैं। रोग की अवस्था के अनुसार उपचार के तौर-तरीके सर्जरी और रेडियोथेरेपी हैं।

टेस्ट:

साइटोलॉजी (पैप स्मीयर), एचपीवी परीक्षण, एसिटिक एसिड (वीआईए) के साथ दृश्य निरीक्षण, लूगोल आयोडीन (वीआईएलआई) के साथ दृश्य निरीक्षण। आदर्श रूप से, स्क्रीनिंग 25 वर्ष की आयु से शुरू होनी चाहिए।

हर 3 साल में साइटोलॉजी की सिफारिश की जाती है। साइटोलॉजी + प्राथमिक एचपीवी परीक्षण (सह-परीक्षण) की सिफारिश हर 5 साल में एक बार की जाती है।

गर्भवती महिलाओं को पहली मुलाक़ात में स्पेकुलम जांच करानी चाहिए और यदि सामान्य है तो प्रसवोत्तर (6 सप्ताह) तक स्क्रीनिंग को टाल देना चाहिए। यदि स्पेकुलम परीक्षा असामान्यता का सूचक है तो नियमित स्क्रीनिंग प्रोटोकॉल का पालन किया जाना चाहिए।

सीमित संसाधन सेटिंग्स में, 30-65 वर्ष की आयु के लिए हर पांच साल में VIA के साथ स्क्रीनिंग का सुझाव दिया जाता है। सर्वाइकल कैंसर के लिए स्क्रीनिंग 65 वर्ष की आयु तक जारी रहनी चाहिए और यदि अंतिम तीन परीक्षण स्पष्ट हों तो इसे बंद किया जा सकता है।

निवारण

सर्वाइकल कैंसर को किसी अन्य कैंसर के विपरीत टीके से रोका जा सकता है। भारत में विश्व स्तर पर लाइसेंस प्राप्त दो एचपीवी टीके उपलब्ध हैं; टीकाकरण की शुरुआत के लिए अनुशंसित आयु 9 से 12 वर्ष है, जिसे 26 वर्ष तक बढ़ाया जा सकता है। कुल तीन खुराक की सिफारिश की जाती है। एचपीवी संक्रमण से पहले टीका लगाया जाता है; यौन शुरुआत से पहले टीका दिया जाना चाहिए। यह आसानी से उपलब्ध है, अत्यधिक प्रभावी है और इसके न्यूनतम दुष्प्रभाव हैं।