कोरोनरी एंजियोप्लास्टी में हालिया प्रगति

अवलोकन

इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजी का क्षेत्र तेजी से नवाचार और पथ-प्रदर्शक प्रगति में से एक रहा है। कोरोनरी एंजियोप्लास्टी, जिसे पीसीआई या पीटीसीए भी कहा जाता है, एक गैर-इनवेसिव प्रक्रिया है जो संकुचित या अवरुद्ध कोरोनरी धमनियों को चौड़ा और खोलकर, हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति में सुधार करके कोरोनरी हृदय रोग का इलाज करने में मदद करती है। इसका उपयोग दिल के दौरे को रोकने, सीने में दर्द का इलाज करने और कोरोनरी धमनियों के माध्यम से रक्त के प्रवाह को बहाल करने के लिए किया जाता है, जो हृदय को रक्त की आपूर्ति करते हैं।

कोरोनरी धमनियों का इमेजिंग

एंजियोप्लास्टी से पहले एंजियोग्राम किया जाता है। यह रक्त वाहिकाओं की एक एक्स-रे छवि है, जब वे विपरीत सामग्री से भर जाती हैं और इसका उपयोग ब्लॉकों के सटीक स्थान और गंभीरता की पहचान करने के लिए किया जाता है। इंट्रावास्कुलर अल्ट्रासाउंड (आईवीयूएस) , ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी (ओसीटी) जैसी इंट्रावास्कुलर इमेजिंग तकनीकों ने एंजियोप्लास्टी की सटीकता में क्रांतिकारी बदलाव किया है। ये नई प्रौद्योगिकियां इस बात की महत्वपूर्ण जानकारी देती हैं कि पोत को अवरुद्ध करने वाली पट्टिका कठोर है या नरम, इसमें लिपिड या कैल्शियम होते हैं, स्टेंट के आकार की आवश्यकता होती है, और पोत की पोस्ट-स्टेंटिंग स्थिति का भी आकलन करते हैं।

फ्रैक्शनल फ्लो रिजर्व (एफएफआर) अभी तक एक और समकालीन उपकरण है जिसका उपयोग यह निर्धारित करने के लिए किया जाता है कि क्या किसी मरीज को स्टेंट, बाईपास सर्जरी की जरूरत है या सिर्फ दवाओं के साथ इलाज किया जा सकता है।

कोरोनरी एंजियोप्लास्टी तकनीक हैं

• बैलून एंजियोप्लास्टी : कैथेटर के रूप में जानी जाने वाली एक लचीली पतली ट्यूब को धमनी में डाला जाता है और रुकावट वाली जगह पर डाला जाता है। रुकावट को दूर करने के लिए कैथेटर के अंत में एक छोटा गुब्बारा खोला जाता है, जिससे रक्त प्रवाह में सुधार होता है।

• स्टेंटिंग : एक स्टेंट एक छोटी ट्यूब होती है जो कोरोनरी धमनी के अंदर समर्थन प्रदान करने वाले मचान के रूप में काम करती है। मूल स्टेनलेस स्टील स्टेंट से, अब हमारे पास पतले कोबाल्ट क्रोमियम या प्लैटिनम क्रोमियम स्टेंट, ड्रग एल्यूटिंग स्टेंट हैं जो क्लॉट बस्टिंग दवा और बायोडिग्रेडेबल पॉलीमर स्टेंट छोड़ते हैं।

• बायोरेसोरेबल वैस्कुलर स्कैफोल्ड (बीवीएस) एक स्टेंट की तरह है, लेकिन यह धीरे-धीरे घुल जाता है जैसे ही अवरुद्ध धमनी फिर से स्वाभाविक रूप से कार्य कर सकती है और अपने आप खुली रह सकती है। कई समर्पित स्टेंट अब जटिल ब्लॉकों में धमनियों के द्विभाजन (निलेपैक्स, ट्राइटन) आदि के स्तर पर उपयोग के लिए उपलब्ध हैं। विशेष स्टेंट ‘ मगार्ड’ का उपयोग तीव्र दिल के दौरे के इलाज के लिए किया जाता है।

स्टेंट को संकुचित कोरोनरी धमनी में पहुंचाने के लिए एक कैथेटर का उपयोग किया जाता है। कैथेटर में हालिया प्रगति में शामिल हैं:

• ClearWay™ RX – रैपिड एक्सचेंज थेरेप्यूटिक परफ्यूज़न कैथेटर जो दिल के दौरे में हृदय की मांसपेशियों के एक बड़े क्षेत्र को बचाने में मदद करता है।

• क्रॉसबॉस कैथेटर, पुरानी और 100% अवरुद्ध धमनियों के उपचार के लिए नवीनतम तकनीक।

सर्जरी बनाम स्टेंटिंग पर निर्णय इस बात पर निर्भर करता है कि रोगी को एकल या बहु-पोत रोग है, ब्लॉक की प्रकृति और स्थान और मधुमेह की उपस्थिति आदि। एक वैज्ञानिक स्कोर है जिसे सिंटैक्स स्कोर कहा जाता है जो इन कारकों को ध्यान में रखता है। एंजियोप्लास्टी ने कई प्रगति दिखाई है और निश्चित रूप से कोरोनरी आर्टरी डिजीज के रोगियों की काफी संख्या में मदद मिलेगी ।