प्राथमिक और माध्यमिक थ्रोम्बोसाइटोसिस

यदि आपका प्लेटलेट स्तर बहुत अधिक है तो क्या हो सकता है और इसका इलाज कैसे किया जा सकता है?

थ्रोम्बोसाइटोसिस तब होता है जब आपके रक्तप्रवाह में बहुत अधिक प्लेटलेट्स होते हैं। यह दो प्रकार का हो सकता है: प्राथमिक और माध्यमिक । यह स्थिति आमतौर पर 60 वर्ष और उससे अधिक आयु के वृद्ध लोगों में होती है।

थ्रोम्बोसाइटोसिस क्या है?                              

प्लेटलेट्स या थ्रोम्बोसाइट्स हमारे रक्त में मौजूद कोशिकाएं होती हैं जो एक साथ मिलकर थक्का बनाती हैं और रक्तस्राव को रोकती हैं। वे अस्थि मज्जा (हड्डियों के अंदर स्पंज जैसा ऊतक) में बनते हैं। बहुत अधिक प्लेटलेट्स होने से दिल का दौरा, स्ट्रोक या रक्त वाहिकाओं में थक्के जमने जैसी गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं। गर्भवती महिलाओं के लिए, प्लेसेंटा में रक्त के थक्के गर्भपात या भ्रूण के विकास के साथ समस्याएं पैदा कर सकते हैं।

सामान्य परिस्थितियों में, आपके रक्त के थक्के चोट से रक्त के भारी नुकसान को रोकते हैं। प्राथमिक या आवश्यक थ्रोम्बोसाइटेमिया वाले रोगियों में, थक्के अचानक और बिना किसी स्पष्ट कारण के बनते हैं। यह मस्तिष्क, यकृत और हृदय जैसे आवश्यक अंगों में रक्त के प्रवाह को अवरुद्ध कर सकता है। हालांकि अस्थि मज्जा को कुछ जीन उत्परिवर्तन के लिए जाना जाता है, प्राथमिक थ्रोम्बोसाइटोसिस का कारण अज्ञात है।

माध्यमिक या प्रतिक्रियाशील थ्रोम्बोसाइटोसिस एक अन्य अंतर्निहित स्थिति / संक्रमण के कारण होता है। इसमें तीव्र रक्तस्राव, एनीमिया (लौह की कमी), कैंसर, संधिशोथ जैसे सूजन संबंधी विकार, या स्प्लेनेक्टोमी (तिल्ली हटाने) जैसी सर्जरी शामिल हो सकती है।

आवश्यक या प्राथमिक थ्रोम्बोसाइटेमिया से थक्का बनने या रक्तस्राव की जटिलताओं का बहुत अधिक जोखिम होता है। हालांकि, माध्यमिक थ्रोम्बोसाइटोसिस 80-90% मामलों में होता है।

थ्रोम्बोसाइटोसिस के लक्षण क्या हैं?

इस स्थिति वाले लोग आमतौर पर कोई संकेत या लक्षण नहीं दिखाते हैं। प्रतिक्रियाशील थ्रोम्बोसाइटोसिस के मामलों में, लक्षण प्रश्न में अंतर्निहित स्थिति से निकटता से संबंधित हैं। रक्त के थक्कों से संबंधित कुछ विशिष्ट लक्षणों में शामिल हैं:

• सिरदर्द।
• चक्कर आना।
• कमज़ोरी।
• सीने में दर्द।
• हाथ पैरों में सुन्नपन।

कुछ अन्य संकेतों में त्वचा पर चोट लगना और नाक, मुंह, मसूड़ों और पेट से अस्पष्टीकृत रक्तस्राव शामिल हो सकते हैं। चूंकि थ्रोम्बोसाइटोसिस से कोई लक्षण होने की संभावना नहीं है, इसलिए अपने प्लेटलेट काउंट की जांच करने के लिए नियमित रक्त परीक्षण शेड्यूल करें।

थ्रोम्बोसाइटोसिस का निदान कैसे किया जाता है?

एक नियमित शारीरिक परीक्षा के दौरान, आपका डॉक्टर यह पता लगा सकता है कि आपकी प्लीहा बढ़ गई है या पहले से मौजूद स्थिति से अन्य लक्षण देख सकते हैं। ऐसे मामलों में, यह निर्धारित करने के लिए कि आपका प्लेटलेट काउंट सामान्य से अधिक है या नहीं, एक पूर्ण रक्त रिपोर्ट की आवश्यकता होती है।

यह परीक्षण आम तौर पर एक अवधि में दोहराया जाता है, क्योंकि कुछ स्थितियां अस्थायी रूप से उच्च प्लेटलेट काउंट (जैसे अत्यधिक शराब का उपयोग या विटामिन बी 12 की कमी) का कारण बन सकती हैं।

जांच के लिए टेस्ट का भी आदेश दिया जा सकता है:

• सूजन के मार्कर (बीमारी की उपस्थिति का एक औसत दर्जे का संकेतक)।
• अनियंत्रित कैंसर।
• रक्त में लोहे का असामान्य स्तर।
• एसोसिएटेड जीन म्यूटेशन।

कभी-कभी, बेहतर निदान पर पहुंचने के लिए आपके अस्थि मज्जा का एक छोटा सा नमूना भी इस्तेमाल किया जा सकता है।

थ्रोम्बोसाइटोसिस के लिए इलाज के विकल्प क्या हैं?

प्राथमिक या आवश्यक थ्रोम्बोसाइटेमिया में, आपके डॉक्टर द्वारा प्रतिदिन एस्पिरिन की कम खुराक की सिफारिश की जा सकती है। यदि रक्त के थक्कों का जोखिम अधिक है तो यह रक्त को पतला करने में मदद कर सकता है। आपको इसे लेने की आवश्यकता हो सकती है यदि आप:

• 60 वर्ष से अधिक आयु के हैं।
• हृदय की स्थिति के लिए जोखिम कारक हैं।
• रक्त के थक्कों का इतिहास रखें।
• जिनका प्लेटलेट्स काउंट 10 लाख से ज्यादा हो।

आपका डॉक्टर मुख्य रूप से हाइड्रॉक्सीयूरिया के रूप में) या इंटरफेरॉन अल्फ़ा के रूप में प्लेटलेट-कम करने वाली दवाएं लिख सकता है।

आपातकालीन मामलों में, डायलिसिस जैसी विधि से रक्त से प्लेटलेट्स को हटाया जा सकता है । एक ट्यूब के साथ एक सुई आपकी नस के अंदर डाली जाती है, और फिर आपका रक्त एक मशीन के माध्यम से जाता है जो प्लेटलेट्स को फ़िल्टर करता है। फ़िल्टर्ड रक्त फिर एक IV लाइन के माध्यम से आपके शरीर में वापस आ जाता है।

माध्यमिक थ्रोम्बोसाइटोसिस के लिए, अंतर्निहित कारण को पहले इलाज करने की आवश्यकता होती है। यदि किसी चोट से महत्वपूर्ण रक्त हानि होती है, तो बढ़ा हुआ प्लेटलेट काउंट अक्सर अपने आप ठीक हो जाता है। सूजन की बीमारी में, गिनती तब तक अधिक रहेगी जब तक कि सूजन के कारण को नियंत्रित नहीं किया जाता है। यदि आपने अपनी प्लीहा को हटा दिया है, तो आपको आजीवन थ्रोम्बोसाइटोसिस होने की संभावना है।

अक्सर, जिन लोगों में कोई लक्षण नहीं होते हैं, उन्हें केवल अपने चिकित्सक से नियमित जांच की आवश्यकता हो सकती है। माध्यमिक रूपों को शायद ही कभी उपचार की आवश्यकता होती है।

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अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न (एफएक्यू)

प्रश्न: थ्रोम्बोसाइटोसिस और थ्रोम्बोसाइटेमिया के बीच क्या अंतर है?

थ्रोम्बोसाइटेमिया शब्द को प्राथमिकता तब दी जाती है जब बढ़े हुए प्लेटलेट काउंट का कारण अज्ञात होता है। इसलिए, थ्रोम्बोसाइटेमिया प्राथमिक या आवश्यक प्रकार से जुड़ा हुआ है, जबकि माध्यमिक या प्रतिक्रियाशील रूप का वर्णन करते समय थ्रोम्बोसाइटोसिस का उपयोग किया जाता है।

प्रश्न: क्या यह स्थिति घातक हो सकती है?

थ्रोम्बोसाइटोसिस आमतौर पर जीवन प्रत्याशा को कम नहीं करता है। उचित चिकित्सा हस्तक्षेप के साथ, जटिलताओं का इलाज या रोकथाम किया जा सकता है। थ्रोम्बोसाइटोसिस के साथ रहने के कई वर्षों के बाद, अस्थि मज्जा फाइब्रोसिस (निशान) कुछ मामलों में हो सकता है। बहुत कम प्रतिशत रोगियों में, यह ल्यूकेमिया का कारण भी बन सकता है।