मित्राल वाल्व रोग

अवलोकन

माइट्रल वाल्व जिसे बाइसेपिड वाल्व के रूप में भी जाना जाता है, हृदय के चार वाल्वों में से एक है। हृदय के बाईं ओर स्थित, यह रक्त को हृदय से प्रवाहित होने पर पीछे की ओर बहने से रोकने में मदद करता है। यह तब होता है जब माइट्रल वाल्व ठीक से काम नहीं करता है; एक माइट्रल वाल्व रोग से पीड़ित है। जब माइट्रल वाल्व ठीक से काम नहीं करता है, तो रक्त पीछे की ओर बाएं आलिंद में प्रवाहित होता है। इसके कारण, हृदय ऑक्सीजन से भरे रक्त के साथ शरीर की आपूर्ति करने के लिए बाएं निलय कक्ष से पर्याप्त रक्त पंप करने की क्षमता खो देता है। हृदय वाल्व रोग के कारण होने वाले मुख्य लक्षण सांस की तकलीफ और थकान हैं। लेकिन ऐसे बहुत से लोग हैं जिन्हें माइट्रल वाल्व के विकारों के लिए कोई लक्षण अनुभव नहीं होते हैं ।

मित्राल वाल्व रोग, अगर इसका इलाज नहीं किया जाता है, तो एक व्यक्ति को दिल की विफलता और अनियमित दिल की धड़कन जैसी गंभीर जीवन-धमकाने वाली जटिलताओं के साथ छोड़ सकता है, जिसे अतालता कहा जाता है।

माइट्रल वाल्व डिसऑर्डर के प्रकार

• माइट्रल वाल्व रिगर्जिटेशन : जब माइट्रल वाल्व का रिगर्जेटेशन होता है, तो माइट्रल वाल्व के पत्रक बहुत कसकर बंद नहीं होते हैं। यह रक्त को वाल्व से रिसाव करने और हृदय के बाएं आलिंद में पीछे की ओर प्रवाहित करने का कारण बनता है। अगर इसका समय पर इलाज नहीं किया गया तो यह मुख्य रूप से हृदय की मांसपेशियों को नुकसान पहुंचा सकता है। रेगुर्गिटेशन प्रोलैप्सड माइट्रल वाल्व के कारण भी हो सकता है, जहां दिल के सिकुड़ने पर लीफलेट बाएं आलिंद में वापस आ जाते हैं।
• माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस : स्टेनोसिस तब होता है जब माइट्रल वाल्व के फ्लैप संकीर्ण, मोटे या कड़े हो जाते हैं और एक साथ फ्यूज नहीं हो सकते हैं। और यह अंत में बाएं आलिंद से बाएं वेंट्रिकल में रक्त के प्रवाह के साथ एक संकुचित वाल्व के खुलने का परिणाम होता है।

कारण

आमवाती बुखार से होने वाले निशान माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस का कारण बन सकते हैं। आमवाती बुखार आम तौर पर एक बचपन की बीमारी है और यह स्ट्रेप्टोकोकल बैक्टीरिया से संक्रमण के लिए शरीर की प्रतिक्रिया का परिणाम है। रूमेटिक फीवर ज्यादातर जोड़ों और दिल को प्रभावित करता है। जैसे-जैसे जोड़ों में सूजन आती है, यह अक्सर पुरानी अक्षमता और दिल के विभिन्न हिस्सों की सूजन का कारण बन सकता है।

माइट्रल वाल्व स्टेनोसिस के कुछ अन्य कारण भी हैं लेकिन वे प्रकृति में बहुत दुर्लभ हैं। कुछ कारणों में कैल्शियम बिल्डअप, ट्यूमर, जन्मजात  हृदय रोग और रक्त के थक्के शामिल हैं।

माइट्रल वाल्व ठीक से बंद नहीं होने से माइट्रल रेगुर्गिटेशन हो सकता है । यह तब हो सकता है जब वाल्व के चारों ओर पेशी का घेरा बहुत चौड़ा हो गया हो, या माइट्रल वाल्व बहुत अधिक ढीला हो गया हो। टूट-फूट के कारण या अनुपचारित उच्च रक्तचाप के कारण होने वाली क्षति के कारण ये सभी समस्याएं उम्र के साथ विकसित होती हैं। माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स भी कभी-कभी माइट्रल रेगुर्गिटेशन का कारण बन सकता है।

जटिलताओं

रक्त के थक्के और जेल की तरह गुच्छे गंभीर regurgitation के कारण हो सकते हैं। यदि वे मस्तिष्क या फेफड़ों में प्रवेश करते हैं तो यह आगे चलकर गंभीर समस्याएं पैदा कर सकता है। तरल पदार्थ फेफड़ों में जमा हो सकता है जिससे हृदय के दाहिनी ओर खिंचाव हो सकता है। यदि आप ऊर्ध्वनिक्षेप से पीड़ित हैं तो शरीर में बहुत कम रक्त जाता है; कमी को पूरा करने के लिए आपके दिल को अधिक मेहनत करनी पड़ती है। यदि यह स्थिति बनी रहती है, तो इस बात की संभावना होती है कि हृदय बड़ा हो जाता है और रक्त पंप करना और भी मुश्किल हो जाता है, जिससे पूर्ण हृदय ब्लॉक होने का खतरा होता है।

लक्षण

माइट्रल वाल्व रोग के लक्षण पूरी तरह से उस सटीक मुद्दे पर निर्भर करते हैं जो आपके वाल्व के साथ है। हो सकता है कि कुछ लोगों के लिए कोई लक्षण न हों, लेकिन जब लक्षण दिखाई देते हैं तो उनमें सांस की तकलीफ शामिल हो सकती है, खासकर जब आप कोई ज़ोरदार शारीरिक गतिविधि कर रहे हों या व्यायाम कर रहे हों, थकान, खांसी और चक्कर आना। सीने में जकड़न या दर्द होगा और कुछ लोगों में उन्हें दिल की धड़कन तेज या अनियमित महसूस हो सकती है। माइट्रल वाल्व रोग के सभी लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं। यदि आप किसी ऐसी गतिविधि में शामिल होते हैं जो तनाव से संबंधित है तो लक्षण दिखाई दे सकते हैं या बदतर हो सकते हैं। दिल की धड़कन तब भी होती है जब दिल एक धड़कन को छोड़ देता है और एक सनसनी पैदा करता है जो स्पंदन करने के लिए तेज़ महसूस करता है। यह तब हो सकता है जब आप अपनी बायीं करवट लेटे हों।

 निदान

असामान्य आवाजें या विभिन्न ताल पैटर्न आपके डॉक्टर को यह पता लगाने में मदद करते हैं कि क्या आपको माइट्रल वाल्व रोग है। डॉक्टर इन ध्वनियों को स्टेथोस्कोप के माध्यम से सुन सकते हैं और यह पता लगाने में उनकी मदद करता है कि क्या हो रहा है। माइट्रल वाल्व रोग होने की पुष्टि करने में मदद के लिए कुछ परीक्षण हो सकते हैं जिनसे आपको गुजरना पड़ सकता है।

• चेस्ट एक्स-रे : यह एक सामान्य परीक्षण है जो शरीर के माध्यम से एक्स-रे कणों को भेजकर फिल्म या कंप्यूटर पर चित्र बनाता है। यह डॉक्टर को यह पता लगाने में मदद करता है कि क्या हृदय बड़ा है, जो कुछ प्रकार के हृदय वाल्व रोग का संकेत देता है।

• इकोकार्डियोग्राम (ईसीजी) : इस परीक्षण में अल्ट्रासाउंड तरंगों का उपयोग हृदय के कार्य और संरचना की छवियों का उत्पादन करने के लिए किया जाता है। ईसीजी हृदय के बढ़े हुए कक्षों, असामान्य हृदय लय और हृदय रोग का पता लगाने में भी मदद कर सकता है।

• व्यायाम परीक्षण : ऐसे कई व्यायाम परीक्षण हैं जो किसी व्यक्ति द्वारा की गई गतिविधि की सहनशीलता को मापने में मदद करते हैं और कुछ शारीरिक परिश्रमों के प्रति हृदय की प्रतिक्रिया की निगरानी भी करते हैं।

• कार्डियक एमआरआई : चुंबकीय क्षेत्र और रेडियो तरंगों का उपयोग एमआरआई द्वारा दिल की विस्तृत छवियां बनाने के लिए किया जाता है। परीक्षण का उपयोग आमतौर पर किसी व्यक्ति की स्थिति की गंभीरता को निर्धारित करने के लिए किया जाता है।

• कार्डियक कैथीटेराइजेशन : इस प्रक्रिया में, कई तरह के परीक्षण किए जाते हैं जिनमें हृदय की रक्त वाहिकाओं की एक छवि शामिल होती है। एक लंबी पतली ट्यूब को बांह, गर्दन, ऊपरी जांघ में डाला जाता है और इसे हृदय तक पिरोया जाता है।

इलाज

माइट्रल वाल्व रोग के लिए उपचार पूरी तरह से इस बात पर निर्भर करता है कि स्थिति कितनी गंभीर है या यदि स्थिति खराब हो रही है या यदि व्यक्ति रोग के लक्षणों का अनुभव कर रहा है। एक हृदय रोग विशेषज्ञ देखभाल और उसी के लिए सही उपचार प्रदान करने में मदद कर सकता है। यदि किसी को माइट्रल वाल्व रोग है, तो उनका मूल्यांकन और उपचार उन विशेषज्ञों द्वारा किया जा सकता है जो हृदय वाल्व रोग का इलाज करते हैं। नियमित अनुवर्ती नियुक्तियों के साथ स्थिति की नियमित निगरानी की जाएगी। लक्षणों के इलाज के लिए डॉक्टर कुछ जीवनशैली में बदलाव की सिफारिश कर सकते हैं और दवाएं लिख सकते हैं।

दवाएं

हालांकि कुछ दवाएं राहत ला सकती हैं और लक्षणों को कम कर सकती हैं या उन्हें खराब होने से रोक सकती हैं, ऐसी कोई विशिष्ट दवाएं नहीं हैं जो वास्तव में माइट्रल वाल्व के साथ संरचनात्मक मुद्दों को ठीक कर सकती हैं। केवल अगर डॉक्टर को लगता है कि उपचार आवश्यक है, तो वह दवाओं के साथ आपका इलाज शुरू कर सकता है। निर्धारित दवाओं में रक्त को पतला करने के लिए एंटीकोआगुलंट्स, धीमी हृदय गति में मदद करने के लिए बीटा ब्लॉकर्स और अतालता का उपचार शामिल हो सकते हैं ।

यदि आपकी स्थिति हल्की है, तो डॉक्टर नियमित मूल्यांकन के साथ स्थिति की निगरानी करने का सुझाव देंगे। लक्षणों को प्रबंधित करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाएंगी और यदि कोई हल्की स्थिति से पीड़ित है, तो सर्जरी की सलाह नहीं दी जा सकती है।

लेकिन अगर डॉक्टर को लगता है कि माइट्रल वाल्व की मरम्मत या उसे बदलना है, तो वह माइट्रल वाल्व की मरम्मत या माइट्रल वाल्व को बदलने की सलाह दे सकता है। कई अध्ययन साबित करते हैं कि किसी ऐसे व्यक्ति की सर्जरी करना, जिसके वाल्व में गंभीर वाल्व रिगर्जिटेशन है, लेकिन कोई लक्षण नहीं है, केवल स्थिति की निगरानी करने के बजाय, दीर्घकालिक परिणामों को बेहतर बनाने में मदद कर सकता है। ऐसे मामलों में, जहां किसी अन्य स्थिति की हृदय वाल्व सर्जरी मौजूद है, माइट्रल वाल्व रोग के अलावा, डॉक्टर दोनों स्थितियों के लिए सर्जरी करेंगे ताकि दोनों का एक ही समय में इलाज किया जा सके।

अधिकांश डॉक्टर माइट्रल वाल्व की मरम्मत करना पसंद करते हैं और सलाह देते हैं लेकिन यदि माइट्रल वाल्व की मरम्मत संभव नहीं है तो वे माइट्रल वाल्व रिप्लेसमेंट का विकल्प चुन सकते हैं। डॉक्टर यह पता लगाने के लिए उम्मीदवारों का मूल्यांकन भी करते हैं कि क्या वे ओपन-हार्ट सर्जरी या इनवेसिव हार्ट सर्जरी के लिए अच्छे उम्मीदवार हैं।

जो महिलाएं माइट्रल वाल्व डिजीज से पीड़ित हैं, उन्हें गर्भ धारण करने से पहले डॉक्टर से चर्चा करनी चाहिए। डॉक्टर उन दवाओं के साथ उनकी मदद कर सकते हैं जिन्हें सुरक्षित रूप से लिया जा सकता है और गर्भावस्था से पहले वाल्व की स्थिति का इलाज करने के लिए प्रक्रिया की आवश्यकता है या नहीं। गर्भावस्था के दौरान स्वास्थ्य की बारीकी से निगरानी भी आवश्यक है।

मित्राल वाल्व की मरम्मत

मित्राल वाल्व की मरम्मत की सलाह आपके डॉक्टर द्वारा दी जाएगी क्योंकि यह आपके हृदय वाल्व को संरक्षित करने में मदद करता है और हृदय के कार्य को भी सुरक्षित रखता है। इस सर्जरी में, वाल्व के फ्लैप को फिर से जोड़ने के लिए और एक साथ जुड़े हुए वाल्व लीफलेट को अलग करने के लिए वाल्व में छेद किए जाएंगे। डोरियों को बदल दिया जाएगा जो वाल्व का समर्थन करते हैं या अतिरिक्त वाल्व ऊतकों को हटा दिया जाएगा क्योंकि पत्रक कसकर बंद हो सकते हैं। एक वाल्व के चारों ओर की अंगूठी को एक कृत्रिम अंगूठी लगाकर भी कड़ा या मजबूत किया जा सकता है।

मित्राल वाल्व प्रतिस्थापन

यदि माइट्रल वाल्व की मरम्मत नहीं की जा सकती है तो माइट्रल वाल्व रिप्लेसमेंट की सलाह दी जा सकती है। मिट्रल वाल्व प्रतिस्थापन में, क्षतिग्रस्त वाल्व को हटा दिया जाता है और फिर इसे यांत्रिक वाल्व या वाल्व से बदल दिया जाता है जिसे सुअर, गाय या मानव हृदय ऊतक से बनाया गया है जिसे जैविक ऊतक वाल्व भी कहा जाता है। एक समय अवधि में, जैविक ऊतक वाल्वों में गिरावट की प्रवृत्ति होती है और उन्हें बदलने की आवश्यकता होगी। जिन लोगों के पास यांत्रिक वाल्व लगाया गया है उन्हें जीवन भर रक्त पतला करने वाली दवाएं लेने की आवश्यकता होगी ताकि रक्त के थक्कों को रोका जा सके। सर्जरी से पहले, डॉक्टर प्रत्येक प्रकार के वाल्व के लाभों और जोखिमों को साझा करेंगे और यह भी शिक्षित करेंगे कि कौन सा वाल्व किसी व्यक्ति के लिए उपयुक्त है।

स्थिति का नियंत्रण

कुछ चीजें हैं जो एक व्यक्ति घर पर माइट्रल वाल्व रिगर्जेटेशन की स्थिति को प्रबंधित करने के लिए कर सकता है।

• दवा : हालांकि दवाएं उल्टी को सीधे नहीं रोक सकती हैं, लेकिन इसके कारण होने वाली अन्य समस्याओं को कम करने में मदद कर सकती हैं, जैसे उच्च रक्तचाप को कम करना। आपके डॉक्टर द्वारा दिए गए निर्देशों का ठीक से पालन किया जाना चाहिए और यदि कोई दुष्प्रभाव हो तो डॉक्टर से चर्चा करने की आवश्यकता है।

• स्वस्थ और संतुलित भोजन करना : बहुत सारे फल और सब्जियां और प्रोटीन खाने की जरूरत होती है और नमक का सेवन भी सीमित करना चाहिए। चीनी, संतृप्त और ट्रांस वसा को सीमित करने की भी सलाह दी जाती है।

• नियमित शारीरिक गतिविधि : विभिन्न प्रकार के हृदय रोग के प्रबंधन के लिए दैनिक या साप्ताहिक व्यायाम आहार का पालन करना अच्छा होता है। किसी भी तरह का व्यायाम शुरू करने से पहले अपने डॉक्टर की सलाह जरूर लें।

• धूम्रपान छोड़ें : यदि आप नियमित रूप से धूम्रपान करते हैं, तो धूम्रपान छोड़ना बेहतर है। आपका डॉक्टर धूम्रपान छोड़ने में आपकी मदद कर सकता है या फिर आप एक सहायता समूह में शामिल हो सकते हैं जो धूम्रपान छोड़ने में आपकी मदद करेगा।

• तनाव नियंत्रण : तनाव का स्वस्थ तरीके से मुकाबला करना रोग के प्रबंधन के लिए काफी महत्वपूर्ण है। तनाव कभी-कभी सीने में दर्द और कई लोगों में दिल का दौरा भी पैदा कर सकता है।

• स्वस्थ वजन बनाए रखना : डॉक्टर की मदद से स्वस्थ वजन बनाए रखने या उस तक पहुंचने के तरीकों को अपनाना चाहिए। फिट रहने में मदद के लिए डॉक्टर उपयुक्त व्यायाम की सलाह दे सकते हैं। लेकिन व्यायाम आहार वर्तमान स्थिति के अनुसार होना चाहिए, क्योंकि कुछ जोरदार व्यायाम से कुछ लक्षण भड़क सकते हैं।

• नियमित रूप से डॉक्टर के पास जाएँ :  इलाज करने वाले डॉक्टर के साथ नियमित मुलाकात को सर्वोच्च प्राथमिकता देनी चाहिए क्योंकि इससे बीमारी और स्थितियों को बेहतर तरीके से प्रबंधित करने में मदद मिलेगी।