लीवर प्रत्यारोपण : क्या है, परिणाम, प्रकार, जरूरत

लीवर क्या करता है?

लीवर, जिसे आपके शरीर का सबसे बड़ा आंतरिक अंग माना जाता है, बहुत सारे महत्वपूर्ण कार्य करता है। लीवर जीवित रहने के लिए आवश्यक है और लीवर की अनुपस्थिति की भरपाई करने का कोई तरीका नहीं है। महत्वपूर्ण जिगर कार्यों में शामिल हैं:

• पित्त का उत्पादन, रसायनों का मिश्रण, जो पाचन में मदद करता है।
• भोजन को ऊर्जा में बदलने के लिए उसे तोड़ने में मदद करना।
• लीवर एक फिल्टर की तरह भी काम करता है और आपके खून से हानिकारक पदार्थों को निकालता है।
• लीवर ऐसे रसायन बनाता है जो संक्रमण से लड़ने में मदद करते हैं।
• लिवर ऐसे रसायन बनाता है जो रक्त के थक्के जमने के लिए महत्वपूर्ण होते हैं।
• लिवर आयरन, विटामिन और अन्य आवश्यक पदार्थों को स्टोर करता है।

लीवर प्रत्यारोपण क्या है?

लीवर प्रत्यारोपण एक जटिल सर्जरी है जो एक रोगग्रस्त लीवर को हटाने के लिए की जाती है और इसे स्वस्थ लिवर से बदल दिया जाता है। इस तरह की सर्जरी 38 साल से अधिक समय से की जा रही है। बहुत से लोग जिनका लीवर ट्रांसप्लांट हुआ है, वे पूरी तरह से सामान्य जीवन जीते हैं।

लीवर प्रत्यारोपण का इतिहास क्या है?

डॉ. थॉमस स्टारज़ल ने 1963 में मानव यकृत प्रत्यारोपण करने वाले पहले व्यक्ति थे। सर्जरी कैम्ब्रिज के प्रोफेसर सर रॉय कालने द्वारा सिक्लोस्पोरिन, एक प्रतिरक्षादमनकारी दवा की शुरूआत से रोगी के परिणामों में उल्लेखनीय सुधार हुआ और 1980 के दशक में, यकृत प्रत्यारोपण को मान्यता मिली। उपयुक्त संकेतों के साथ वयस्क और बाल रोगियों दोनों के लिए एक मानक नैदानिक ​​उपचार के रूप में। लीवर वर्तमान में दूसरा सबसे आम प्रमुख अंग है जिसे किडनी के बाद प्रत्यारोपित किया जाता है।

लीवर प्रत्यारोपण की जरूरत किसे है?

लीवर प्रत्यारोपण तब आवश्यक हो जाता है जब रोगी का लीवर अपने कार्य करने में विफल हो जाता है और इसके कार्यों को चिकित्सा उपचार से ठीक नहीं किया जा सकता है। कई बीमारियां लीवर की विफलता का कारण बन सकती हैं । लीवर प्रत्यारोपण के लिए सबसे आम संकेत लीवर सिरोसिस (यकृत का घाव) है। लीवर सिरोसिस के सामान्य कारण हैं:

• क्रोनिक हेपेटाइटिस बी
• क्रोनिक हेपेटाइटिस सी
• शराबी जिगर की बीमारी
• फैटी लीवर रोग
• आनुवंशिक रोग
• ऑटोइम्यून लीवर रोग

लीवर प्रत्यारोपण बच्चों और वयस्कों दोनों में लीवर कैंसर , एक्यूट लीवर फेलियर और कुछ पित्त नली की बीमारियों के इलाज के लिए भी किया जाता है।

लीवर प्रत्यारोपण के परिणाम क्या हैं?

सफल यकृत प्रत्यारोपण सर्जरी के बाद अधिकांश रोगी छह महीने से एक वर्ष तक नियमित जीवन शैली जीते हैं। स्वस्थ रहने के लिए नियमित रूप से व्यायाम करना, स्वस्थ आहार लेना और अनुशंसित दवाएं लेना महत्वपूर्ण कारक हैं।

लीवर ट्रांसप्लांट के करीब 90 प्रतिशत मरीज ट्रांसप्लांट के बाद एक साल तक जीवित रहे और लगभग 75 प्रतिशत अपने ट्रांसप्लांट के बाद पांच साल तक जीवित रहे।

लीवर सिरोसिस या उन्नत यकृत रोग के लक्षण क्या हैं ?

• उन्नत जिगर की बीमारी वाले लोग निम्न में से कई समस्याओं से पीड़ित हो सकते हैं:
• पीलिया (आंखों और त्वचा का पीला पड़ना)
• खुजली
• गहरा, चाय के रंग का पेशाब
• जलोदर – पेट में तरल पदार्थ की असामान्य मात्रा
• खून की उल्टी
• खून बहने की प्रवृत्ति
• एन्सेफैलोपैथी – मानसिक भ्रम, विस्मृति

लीवर प्रत्यारोपण कितने प्रकार के होते हैं?

प्रत्यारोपण के लिए अधिकांश लीवर एक ऐसे डोनर से आते हैं जिसकी मृत्यु हो चुकी है। इस प्रकार के दाता को मृत दाता कहा जाता है।

कुछ अवसरों पर, एक स्वस्थ व्यक्ति अपने जिगर का एक हिस्सा किसी विशिष्ट रोगी के लिए दान कर देता है। इस मामले में, दाता को जीवित दाता कहा जाता है। प्रत्यारोपण सर्जरी से पहले सभी जीवित दाताओं और दान किए गए यकृतों का परीक्षण किया जाता है। परीक्षण सुनिश्चित करते हैं कि दाता का जिगर सही आकार है, आपके रक्त के प्रकार से मेल खाता है और जैसा चाहिए वैसा काम करता है, इसलिए यह आपके शरीर में अच्छी तरह से काम करता है।

आम तौर पर, वयस्क एक मृत दाता से संपूर्ण यकृत प्राप्त करते हैं । कभी-कभी, मृत दाता का जिगर दो भागों में विभाजित हो जाता है। छोटा हिस्सा बच्चे के पास जा सकता है, और बड़ा हिस्सा वयस्क के पास जा सकता है। इसे स्प्लिट लीवर ट्रांसप्लांटेशन कहा जाता है ।

कभी-कभी एक स्वस्थ जीवित व्यक्ति अपने जिगर का कुछ हिस्सा रोगी को, आमतौर पर परिवार के किसी सदस्य को दान कर देता है। इस प्रकार के दाता को जीवित दाता कहा जाता है। जिगर की बीमारी के रोगी के पास एक जीवित दाता है जो अपने जिगर का हिस्सा दान करने के लिए तैयार है, तो जिगर की लंबी प्रतीक्षा से बचा जा सकता है। इस प्रक्रिया को जीवित दाता लीवर प्रत्यारोपण कहा जाता है ।

लीवर के उस हिस्से को निकालने के लिए डोनर के पेट की बड़ी सर्जरी होनी चाहिए जिसे मरीज में ट्रांसप्लांट किया जाएगा। दान किए गए जिगर का आकार प्राप्तकर्ता के वर्तमान जिगर के आकार का लगभग 50 प्रतिशत होगा। लीवर का दान किया गया टुकड़ा और डोनर का बचा हुआ हिस्सा दोनों ही 6 से 8 सप्ताह के भीतर सामान्य आकार में बढ़ जाएंगे। दोनों प्रकार के प्रत्यारोपण के आमतौर पर अच्छे परिणाम होते हैं।

लीवर प्रत्यारोपण कैसे किया जाता है और सर्जरी के बाद क्या होता है?

लिवर प्रत्यारोपण एक प्रमुख सर्जरी है जो केवल विशेष प्रत्यारोपण केंद्रों में होती है। लीवर ट्रांसप्लांट सर्जरी के दौरान, सर्जन रोगग्रस्त लीवर को हटाकर स्वस्थ लीवर को निकाल देता है। पेट में चीरा लगाकर मृत लीवर को हटा दिया जाता है। यकृत की रक्त आपूर्ति (अवर वेना कावा, यकृत धमनी और पोर्टल शिरा) और पित्त प्रणाली सभी नए यकृत को उदर गुहा में रखने के बाद उससे जुड़ी होती हैं । जिन लोगों का लीवर ट्रांसप्लांट हुआ है, उन्हें सर्जरी के बाद गहन देखभाल और करीबी निगरानी की आवश्यकता होती है।

सर्जरी के बाद, मरीज को आईसीयू ( इंटेंसिव केयर यूनिट ) में ले जाया जाता है और कई मशीनों से उसकी बहुत बारीकी से निगरानी की जाती है। रोगी एक रेस्पिरेटर पर होगा, एक मशीन जो रोगी के लिए सांस लेती है, और फेफड़ों में ऑक्सीजन लाने वाली विंडपाइप में एक ट्यूब होगी। जैसे ही रोगी जागता है और अपने आप सांस लेने में सक्षम होता है, ट्यूब और श्वासयंत्र को हटा दिया जाता है। अस्पताल में रहने के दौरान रोगी के कई रक्त परीक्षण, एक्स-रे फिल्म और ईसीजी होंगे। रक्त आधान आवश्यक हो सकता है। रोगी पूरी तरह से जागने के बाद आईसीयू छोड़ देता है, प्रभावी ढंग से सांस ले सकता है, और सामान्य तापमान, रक्तचाप और नाड़ी दिखाता है, आमतौर पर लगभग 3 से 4 दिनों के बाद। फिर, रोगी को घर जाने से पहले कुछ दिनों के लिए कम निगरानी उपकरणों वाले कमरे में ले जाया जाता है।

प्रत्यारोपण के बाद मरीज कितने समय तक अस्पताल में रहेगा?

सर्जरी के बाद अस्पताल में रहने का औसत 1 से 3 सप्ताह का होता है। करीबी अनुवर्ती कार्रवाई के लिए रोगी को तीन महीने तक अस्पताल के करीब रहने की आवश्यकता हो सकती है।

प्रत्यारोपण के बाद कौन सी दवाएं लेनी चाहिए?

शरीर को नए जिगर को अस्वीकार करने से रोकने के लिए रोगी अपने शेष जीवन के लिए प्रतिरक्षा दमनकारी दवाओं पर रहा है।

लीवर प्रत्यारोपण के बाद सामान्य जटिलताएं क्या हो सकती हैं?

तीव्र अस्वीकृति : अधिकांश अस्वीकृति तब होती है जब आप अस्पताल में होते हैं, लेकिन यह किसी भी समय हो सकता है।

अस्वीकृति का इलाज दवाओं से किया जा सकता है। रोगी को यकृत बायोप्सी की आवश्यकता हो सकती है ।

• जिगर की बीमारी की पुनरावृत्ति: ऐसे रोगों की पुनरावृत्ति की संभावना है जो आपके जिगर को नए जिगर में वापस क्षतिग्रस्त कर देते हैं। वे नए जिगर को बहुत या थोड़ा नुकसान पहुंचा सकते हैं। आमतौर पर इस बीमारी का इलाज आसानी से किया जा सकता है, लेकिन कुछ मामलों में दूसरे प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है।
• कैंसर: जिन लोगों की अंग प्रत्यारोपण सर्जरी हुई है, उनमें कुछ कैंसर, ज्यादातर त्वचा कैंसर होने का खतरा अधिक होता है । बिना प्रत्यारोपण वाले लोगों की तुलना में ये कैंसर तेजी से फैल सकता है। इसके चलते लीवर ट्रांसप्लांट के मरीज को कैंसर की जांच करानी पड़ सकती है।
• चिकित्सीय जटिलताएं: प्रत्यारोपण के रोगियों को संक्रमण, मधुमेह , उच्च कोलेस्ट्रॉल, उच्च रक्तचाप, हड्डियों का पतला होना और मोटे हो सकते हैं।

निष्कर्ष

लीवर प्रत्यारोपण के बाद आजीवन मेडिकल फॉलो-अप की जरूरत होती है। लीवर ट्रांसप्लांट के बाद मरीज को ट्रांसप्लांट सेंटर के संपर्क में रहना पड़ता है। आम तौर पर, प्रत्यारोपण केंद्र एक प्रत्यारोपण रोगी के सभी प्रयोगशाला परिणामों का एक डेटाबेस बनाए रखते हैं ताकि वे बारीकी से पालन कर सकें और समय के साथ दवाओं में बदलाव की सलाह दे सकें।

प्रत्यारोपण केंद्रों में आमतौर पर समन्वयक होते हैं जो अपने सामान्य स्वास्थ्य, रक्त परीक्षण और अनुवर्ती यात्राओं के बारे में सलाह देने के लिए कभी-कभी रोगियों से संपर्क कर सकते हैं।