आपके घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी के लिए क्या अपेक्षा करें

घुटने का गठिया जोड़ों के उम्र से संबंधित अध: पतन या सूजन संबंधी गठिया जैसे रुमेटीइड गठिया, सोरियाटिक आर्थ्रोपैथी, आदि के कारण हो सकता है।

कुछ रोगियों में घुटने के गठिया के लिए आनुवंशिक प्रवृत्ति हो सकती है। प्रति से अधिक वजन गठिया का कारण नहीं बन सकता है, लेकिन एक रोगी में अपक्षयी प्रक्रिया को बढ़ा सकता है जो इसे अन्य कारणों से विकसित करने के लिए प्रवण होता है। इसके अलावा, अगर गठिया विकसित होता है, तो मोटे रोगियों के गैर-ऑपरेटिव उपचार के प्रति प्रतिक्रिया करने की संभावना कम होती है। इसलिए घुटने में होने वाले अपक्षयी परिवर्तनों को रोकने के लिए अपने वजन को नियंत्रण में रखना बहुत महत्वपूर्ण है।

वजन घटाने से ज्यादातर मामलों में घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी से बचने या देरी करने में मदद मिल सकती है लेकिन एक बिंदु तक। यदि गठिया घुटने के जोड़ में गंभीर परिवर्तन के साथ लगातार दर्द, चलने में कठिनाई के साथ उन्नत हो जाता है, तो घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। यह आंशिक नी रिप्लेसमेंट या टोटल नी रिप्लेसमेंट हो सकता है जो एक्स-रे में देखे गए प्रकार और भागीदारी की सीमा पर निर्भर करता है।

इसमें कोई संदेह नहीं है कि यदि रोगी पतला है, औसत वजन का है, सर्जरी करना आसान है, पश्चात पुनर्वास तेज है और जटिलताओं की संभावना कम है।

तो हम क्या करें यदि 35 से अधिक बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) के साथ एक मोटापे से ग्रस्त रोगी गंभीर गठिया विकसित करता है जो घुटने के प्रतिस्थापन के योग्य होगा? क्या हम मोटे रोगी को दर्द देने या शल्य चिकित्सा की पेशकश करने की निंदा करते हैं?

मोटे रोगियों में घुटने की रिप्लेसमेंट सर्जरी में संक्रमण, घनास्त्रता, धीमी पुनर्वास, अस्पताल में रहने की अवधि में वृद्धि और प्रत्यारोपण के जीवित रहने का जोखिम अपेक्षाकृत कम होता है। लेकिन शोध से पता चला है कि अंतर इतना अधिक नहीं है कि अधिक वजन वाले या मोटे रोगी को घुटना बदलने से मना कर दिया जाए।

यह बहुत अच्छा होगा अगर कोई सर्जरी से पहले आहार नियंत्रण या व्यायाम से अपना वजन कम कर सके। लेकिन यह कहा से करना आसान है और इन तरीकों से पतले होने की संभावना बहुत कम है! बैरिएट्रिक सर्जरी से वजन कम करने के बारे में क्या?

अनुसंधान से पता चला है कि बैरिएट्रिक सर्जरी के बाद रोगियों में एनीमिया, कुपोषण, ऑस्टियोपोरोसिस और शरीर विज्ञान में अन्य परिवर्तन विकसित होते हैं।

यह विवादास्पद है कि क्या बैरिएट्रिक सर्जरी द्वारा कम वजन का लाभ परिवर्तित चयापचय के कारण जटिलताओं के जोखिम को संतुलित करने के लिए पर्याप्त है।

हालांकि, यदि बैरिएट्रिक सर्जरी की जाती है, तो जटिलताओं को रोकने के लिए घुटने के प्रतिस्थापन से पहले कम से कम छह महीने का अंतराल देना चाहिए।

रोगी अक्सर कहते हैं कि गठिया के कारण वे अपना वजन कम नहीं कर सकते क्योंकि वे पर्याप्त रूप से नहीं चल सकते। कभी-कभी वे मान लेते हैं या उनसे वादा किया जाता है कि घुटने के प्रतिस्थापन के बाद, गतिशीलता बढ़ने के कारण उनका वजन कम हो जाएगा।

यह विभिन्न केंद्रों पर किए गए शोध के निष्कर्षों के विपरीत है।

घुटना बदलने के बाद सर्जरी न कराने वाले गठिया के रोगियों की तुलना में बीएमआई में कोई बदलाव नहीं आया है। वास्तव में, सर्जरी के 2 साल बाद वजन में वृद्धि हो सकती है, क्योंकि दर्द से राहत पाने के बाद रोगियों का जीवन स्तर बेहतर होता है और वे बेहतर खाने की प्रवृत्ति रखते हैं! इसे ध्यान में रखा जाना चाहिए और इस प्रवृत्ति से बचने के लिए कदम उठाए गए।

लेकिन अच्छी खबर यह है कि अधिक वजन वाले या मोटापे से ग्रस्त मरीजों को घुटने के प्रतिस्थापन के बाद उत्कृष्ट दर्द से राहत मिलती है, अगर उन्नत गठिया के कारण इसकी आवश्यकता होती है।

हालांकि मोटे रोगियों में नी रिप्लेसमेंट चुनौतीपूर्ण है, लेकिन तकनीक सर्जन की सहायता के लिए आई है। जाइरोस्कोप आधारित नेविगेशन प्रणाली जैसे कंप्यूटर नेविगेशन की उपलब्धता से संरेखण आसान हो जाता है, रक्तस्राव कम हो जाता है और पुनर्वास तेज हो जाता है।

मोटे रोगियों में सर्जरी के बाद लिगामेंट की शिथिलता से बचाव के लिए थोड़े अधिक संयमित या विवश प्रकार के घुटने के कृत्रिम अंग जैसे कि पश्च-स्थिर घुटने के प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है।

मोटे रोगी दर्द रहित जीवन के उतने ही हकदार होते हैं जितने पतले रोगी। अनुसंधान ने साबित कर दिया है कि जोखिम अधिक होने के बावजूद, उन्नत गठिया के कारण रोगी को होने वाली विकलांगता और दर्द से कहीं अधिक है। संक्षेप में, घुटने के उन्नत गठिया वाले मोटे रोगियों में नी रिप्लेसमेंट एक सार्थक प्रयास है।

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