द पाथब्रेकर

1998 में भारत के पहले सफल बाल चिकित्सा यकृत प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता डॉ. संजय ने प्रत्यारोपण सर्जरी में एक नए युग की शुरुआत करने का मार्ग प्रशस्त किया

डेड एंड्स हमें नए मार्गों की तलाश करने के लिए मजबूर करते हैं और इतिहास ने हमें दिखाया है कि प्रतिकूलता मानवता में सर्वश्रेष्ठ लाती है। मानव मन की क्षमता माप से परे है। सफलता के रसायन शास्त्र में उत्प्रेरक बनना एक महान सम्मान है। जिस तरह दुनिया लुइस ब्राउन को अपने पहले टेस्ट ट्यूब बेबी के रूप में मनाती है, उसी तरह भारत संजय कंदासामी को अपने पहले सफल बाल चिकित्सा यकृत प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता के रूप में मनाता है।

संजय का जन्म बिलियरी एट्रेसिया के साथ हुआ था, जो शैशवावस्था की एक ऐसी बीमारी है जो 15,000 शिशुओं में से एक को प्रभावित करती है। जब एक बच्चे को बिलियरी एट्रेसिया होता है तो लिवर से आंतों में पित्त का प्रवाह अनुपस्थित या अवरुद्ध हो जाता है। पित्त प्रणाली नलिकाओं और चैनलों का एक नेटवर्क है जो पित्त को यकृत कोशिकाओं से पित्ताशय तक ले जाती है। पित्त को फिर आंतों में छोड़ दिया जाता है। पित्त वसा को पचाने और मलत्याग के लिए अपशिष्ट उत्पादों को ले जाने में मदद करता है। बिलियरी एट्रेसिया में, यह लिवर के अंदर फंस जाता है जिससे नुकसान होता है और घाव हो जाते हैं जिससे सिरोसिस हो जाता है । जैसे ही लिवर खराब हो जाता है, यह नसों की दीवारों के खिलाफ दबाता है और रक्त उनके माध्यम से ठीक से नहीं गुजर पाता है। परिणाम पोर्टल उच्च रक्तचाप है(पोर्टल शिरा में उच्च रक्तचाप)। 1997 में बिलियरी एट्रेसिया हमारे देश और दुनिया के अधिकांश हिस्सों में मौत की सजा थी।

1-2 साल से अधिक जीवित रहना अथाह था। एकमात्र आशा कसाई सर्जरी थी जो दोनों को सीधे जोड़कर यकृत से आंत में पित्त प्रवाह को फिर से स्थापित करने में मदद करती है। जीवन के 2 -3 महीने से अधिक की देरी होने पर इसकी निराशाजनक सफलता दर होती है। जब तक निदान किया गया, तब तक अधिकांश बच्चे अनुकूल परिणाम के लिए बहुत बूढ़े हो चुके होंगे। यहां तक ​​कि एक सफल सर्जरी के बाद भी, लगभग 70-80% मामलों में बच्चे का लीवर फेल हो जाता है।

जन्म के कुछ दिन बाद ही संजय को पीलिया हो गया। जैसे-जैसे पीलिया बढ़ता गया, उनकी जांच होती गई और बिलियरी एट्रेसिया का निदान किया गया। उन्हें कसाई ऑपरेशन के लिए रेफर किया गया था और जीवन के 62 दिनों में उनकी सर्जरी की गई थी लेकिन उनका लीवर पहले ही खराब हो चुका था। उन्हें पीलिया होना जारी रहा और उन्हें बार-बार बुखार और पेट फूलना भी हुआ। 18 महीने की उम्र तक, उनका विकास गंभीर रूप से विफल हो गया था, गंभीर रूप से पीलिया हो गया था, सभी सूज गए थे क्योंकि उनका रोगग्रस्त यकृत उचित प्रोटीन का उत्पादन करने में विफल रहा जिससे उनके शरीर में द्रव संचय हो गया।

उनके बचने की एकमात्र उम्मीद एक नया लीवर था। उसके माता-पिता जानते थे कि उसके पास अधिक से अधिक कुछ महीनों से अधिक का समय नहीं है। उनके डॉक्टरों ने विदेश में लीवर ट्रांसप्लांट कराने की संभावना जताई थी। यह विकल्प उनकी वित्तीय क्षमता से परे था। उस समय अपोलो अस्पताल, दिल्ली में एक यकृत प्रत्यारोपण कार्यक्रम शुरू किया गया था, लेकिन प्रतिरोपित एकमात्र बच्चा जीवित नहीं बचा था।

वे दुविधा में थे। हालांकि वित्तीय बाधा दूर हो गई थी क्योंकि अस्पताल शुल्कों को खत्म करने को तैयार था, फिर भी वे अनिश्चित थे। वे नहीं चाहते थे कि उनका बच्चा अपने पैतृक स्थान और परिवार से दूर अस्पताल में तड़पता हुआ मरे। क्या उन्हें उसे तब तक शांति से रहने देना चाहिए जब तक वह कर सकता है? यह विचार कि वे उसके कुछ सप्ताह गंवा देंगे, दिल को दहला देने वाला था। क्या वे उस अपराध बोध के साथ जी पाएंगे? माता-पिता को लिवर खंड दान करने के लिए एक बड़ी सर्जरी करानी होगी। अपने आप को एक ऐसी सर्जरी के अधीन करना जो भारत में कभी नहीं की गई थी, एक अंधेरे, अज्ञात रास्ते पर चल रही थी। क्या होगा अगर वे अपने बेटे और अपने साथी दोनों को खो दें?

लिवर ट्रांसप्लांट एक कठिन और अनिश्चित रास्ता था, फिर भी, यह वह था जिसने उम्मीद की एक धुंधली किरण दिखाई। आशा के विरुद्ध आशा करते हुए, वे उस छोटी-सी किरण से चिपक गए। जबरदस्त साहस के साथ उन्होंने अपने सभी डर को निगल लिया और संजय को एक मौका देने के लिए सभी को जोखिम में डाल दिया। आखिरकार, महान प्रेम और महान उपलब्धियों में बड़ा जोखिम शामिल होता है।

यह एक ऐसा निर्णय था जिसे वे आज तक मनाते हैं जब उनका बेटा उन्हें गले लगाता है। उनकी मां को अभी भी अपने आंसू रोकने में मुश्किल होती है जब वह अस्पताल में अपने दिनों को याद करती हैं। संजय का पोस्टऑपरेटिव कोर्स बहुत जटिल था और अपने प्रत्यारोपण के बाद 4 महीने तक अस्पताल में रहे। उन्हें लंबे समय तक वेंटिलेशन की आवश्यकता थी, उनकी आंतों में बार-बार छिद्र विकसित हुआ और पांच बार सर्जरी की गई। लीवर रिजेक्शन के इलाज के लिए उन्हें उच्च खुराक वाली दवाओं की आवश्यकता थी क्योंकि उनके शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली ने नए लीवर से लड़ाई की। बार-बार की सर्जरी और लंबे समय तक वेंटिलेशन से संक्रमण हुआ जो एक और चुनौती थी जिसे दूर करना था। लेकिन उन्होंने अपने रास्ते में आने वाली हर बाधा पर काबू पा लिया।

आज, रेखा के 22 साल बाद, वह खुद एक सर्जन बनने की इच्छा रखता है, जिसने डॉक्टर बनने के लिए अपना मेडिकल स्नातक पूरा कर लिया है। वह प्रत्यारोपण विकल्प का सामना कर रहे परिवारों और डॉक्टरों को प्रेरित करना जारी रखता है जब कठिन नैदानिक ​​​​परिदृश्य उन्हें चुनौती देते हैं। वह वास्तव में पथ प्रदर्शक हैं।  

क्लिनिकल पर्सपेक्टिव संजय भारत में जीवित संबंधित लिवर प्रत्यारोपण से गुजरने वाले पहले बच्चे थे। उसने एक के बाद एक जटिलताएँ विकसित कीं। ग्राफ्ट और रक्त वाहिकाओं को अच्छी तरह से ले जाने के साथ ही प्रत्यारोपण सर्जरी सफल रही थी। दूसरे अंगों में सर्जिकल मुद्दों के लिए एक मरीज को खोना बहुत दर्दनाक होता। संजय ने कई अन्य पेट की सर्जरी की, प्रत्येक उनके जीवन और हमारे प्रत्यारोपण कार्यक्रम के लिए एक संभावित खतरा था।