गर्भाशय (हिस्टेरेक्टॉमी): प्रक्रिया और विकल्प

गर्भाशय एक सर्जिकल प्रक्रिया है जिसमें गर्भाशय को हटाना शामिल है। गर्भाशय से गुजरने वाले मरीज़ गर्भवती नहीं हो सकते हैं, और अब मासिक धर्म भी नहीं कर पाएंगे। 

गर्भाशय सिजेरियन सेक्शन के बाद महिलाओं पर की जाने वाली सबसे आम सर्जिकल प्रक्रियाओं में से एक है। हालांकि, यह तभी किया जाना चाहिए जब नॉनसर्जिकल तरीकों से राहत न मिले। गर्भाशय के कैंसर से पीड़ित महिला के लिए , इस सर्जरी का मतलब जीवित रहना हो सकता है। गंभीर पैल्विक दर्द और भारी अनियमित पीरियड्स वाली महिला के लिए, हिस्टेरेक्टॉमी का अर्थ अक्सर जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने वाले परेशानी के लक्षणों से राहत देना होता है।

गर्भाशय की आवश्यकता कब होती है?

 1.  गर्भाशय ग्रीवा या गर्भाशय या अंडाशय के शरीर का कैंसर।

2. फाइब्रॉएड (गर्भाशय के गैर-कैंसर वाले ट्यूमर) जो लगातार रक्तस्राव, एनीमिया, पैल्विक दर्द या दबाव के लक्षणों का कारण बनते हैं। बहुत बड़े या तेजी से बढ़ने वाले फाइब्रॉएड भी सर्जरी की गारंटी देते हैं।

3. हैवी पीरियड्स / मेनोरेजिया – जब मासिक धर्म के दौरान रक्तस्राव अधिक समय तक रहता है या रक्तस्राव की मात्रा सामान्य से अधिक होती है या यदि कोई थक्का बन जाता है। इस रक्तस्राव को यदि चिकित्सा साधनों द्वारा नियंत्रित नहीं किया जाता है तो सर्जरी की आवश्यकता होती है।

4. गर्भाशय आगे को बढ़ाव – सहायक ऊतकों के कमजोर होने के कारण गर्भाशय का योनि नहर में उतरना।

5. एंडोमेट्रियोसिस और क्रोनिक पेल्विक दर्द – जहां इस बात के अच्छे सबूत हैं कि पेल्विक दर्द गर्भाशय, ट्यूब और अंडाशय में संक्रमण और सूजन के कारण होता है।

सर्जरी में क्या शामिल है?

 गर्भाशय का सर्जिकल निष्कासन है। यह मासिक धर्म और गर्भवती होने की क्षमता को समाप्त करता है। जिस कारण से इस सर्जरी की योजना बनाई गई है, उसके आधार पर इसमें गर्भाशय के अलावा अन्य अंगों और ऊतकों को हटाना शामिल हो सकता है। गर्भाशय में अंडाशय को तब तक नहीं हटाया जाता जब तक कि उनमें असामान्यता न हो।

तीन प्राथमिक तरीके हैं जिनके माध्यम से यह सर्जरी की जा सकती है। सर्जरी एक ही है और तीनों प्रकारों में पूर्ण है केवल दृष्टिकोण अलग है।

1. टोटल एब्डोमिनल हिस्टेरेक्टॉमी – इस प्रक्रिया में आपके पेट में एक चीरा लगाकर गर्भाशय को हटा दिया जाता है। इस चीरे के कारण ऑपरेशन के बाद का दर्द अधिक होता है और ठीक होने में 6 सप्ताह तक का समय लगता है। रोगी का अस्पताल में रहना 3-7 दिनों का होता है।

2. योनि गर्भाशय – इस प्रक्रिया में योनि से गर्भाशय को पूरी तरह से हटा दिया जाता है। यह प्रोलैप्स के साथ या बिना मामलों में किया जा सकता है। यह रोगी के लिए कम से कम दर्दनाक और सबसे आरामदायक है। पोस्ट ऑपरेटिव रिकवरी जल्दी होती है। रोगी का अस्पताल में रहने का समय 1-2 दिन है और महिला 1-3 सप्ताह में अपनी गतिविधि फिर से शुरू कर सकती है। हालांकि यह सभी मामलों में संभव नहीं है।

3. लेप्रोस्कोपिक गर्भाशय – यह सर्जरी नाभि में छोटे छेद का उपयोग करके की जाती है जिसके माध्यम से एक दूरबीन डाली जाती है। यह गर्भाशय और पैथोलॉजी का विवरण देता है। 2-3 और छोटे चीरे लगाए जाते हैं जो सर्जरी करने में सहायता करते हैं। छोटे छेद जल्दी ठीक हो जाते हैं और काम पर लौट आते हैं। रोगी का अस्पताल में रहना 2-3 दिनों का होता है।

4. रोबोट असिस्टेड गर्भाशय – यह एक उन्नत लैप्रोस्कोपिक सर्जरी है जहां आपके पास समान की-होल चीरे होते हैं। हालांकि रोबोट या कंप्यूटर सहायता छोटे चीरों के साथ अधिक जटिल सर्जरी करने के लिए सर्जन की सटीकता में सुधार करती है जिससे ओपन सर्जरी में रूपांतरण कम हो जाता है। खून की कमी कम होती है और ऑपरेशन के बाद का दर्द इतना कम होता है कि ज्यादातर मरीजों को 1 दिन में छुट्टी मिल जाती है। रोगी सप्ताह में वापस अपने देश या शहर की यात्रा कर सकते हैं और 10 दिनों में अपने काम में शामिल हो सकते हैं।

क्या गर्भाशय के कोई विकल्प हैं?

विकल्पों ने कई महिलाओं को स्त्री रोग संबंधी समस्याओं के लिए गैर-सर्जिकल उपचार चुनने का अवसर दिया है। चुनाव निदान और रोगी की इच्छा और चिकित्सा से अपेक्षाओं पर निर्भर करता है।

1. एंडोमेट्रियल एब्लेशन – यह एक रूढ़िवादी सर्जरी है जिसका उद्देश्य गर्भाशय की परत को नष्ट करना है। यह या तो हिस्टेरोस्कोप के माध्यम से या विशेष उपकरण का उपयोग करके थर्मल विधि द्वारा किया जा सकता है।

2. मिरेना – यह एक अंतर्गर्भाशयी प्रणाली (आईयूएस) है। यह अन्य प्रकार के अंतर्गर्भाशयी गर्भनिरोधक उपकरणों (आईयूसीडी या लूप) की तरह है जिसमें यह एक डॉक्टर द्वारा लगाया जाता है और पांच साल की अवधि के लिए गर्भाशय में रहता है । 3 महीने के उपयोग के बाद, प्रत्येक चक्र में औसत रक्त हानि 85% कम होती है। IUS में हार्मोन गर्भाशय की परत को मोटा होने से रोकता है। इसके परिणामस्वरूप प्रत्येक चक्र में कम रक्त की हानि होती है।

3. फाइब्रॉएड के लिए यूटेराइन आर्टरी एम्बोलिज़ेशन – यह एक ऐसी विधि है जिसमें फाइब्रॉएड को रक्त की आपूर्ति काट दी जाती है जिससे उनका आकार कम हो जाता है।

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