खाद्य और जल जनित हेपेटाइटिस (हेपेटाइटिस ए और ई)

वायरल हेपेटाइटिस भारत में उतनी ही सार्वजनिक स्वास्थ्य समस्या है जितनी एचआईवी/एड्स, मलेरिया और तपेदिक । हेपेटाइटिस का अर्थ है “यकृत की सूजन” जो समय की अवधि में, छोटी और लंबी अवधि में यकृत को अपरिवर्तनीय चोट पहुंचा सकती है या नहीं भी हो सकती है।

संचरण- हेपेटाइटिस ए और ई, दोनों भोजन और जल जनित हैं। दोनों वायरस मल में बहाए जाते हैं। एचएवी, आमतौर पर तब फैलता है जब संक्रमण वाला व्यक्ति बाथरूम का उपयोग करने के बाद हाथ नहीं धोता है और फिर भोजन, सतह या किसी अन्य व्यक्ति के मुंह को छूता है। समुदाय में एचएवी का प्रकोप पानी या भोजन के दूषित होने के कारण बताया गया है।

एचईवी संक्रमण स्थानिक क्षेत्रों में दूषित दूषित पानी से फैलता है। भारत जैसे खराब स्वच्छता वाले देशों में, एचईवी की एक आधारभूत स्थानिकमारी है, जो समय-समय पर विस्फोटक महामारी में बदल सकती है। प्रसव के दौरान, सूअर जैसे जानवरों और यहां तक ​​कि रक्त आधान से भी एचईवी के मां से बच्चे में फैलने की सूचना मिली है।

एचएवी और एचईवी दोनों के वर्तमान लक्षण अतिव्यापी हैं। एचएवी के लिए, लक्षणों की गंभीरता व्यक्ति की उम्र पर निर्भर करती है; बच्चों में, कुछ या कोई लक्षण नहीं हो सकते हैं (उप-नैदानिक ​​​​संक्रमण)। वयस्कों में, रोग आमतौर पर रोगसूचक और लंबे समय तक होता है। एचएवी और एचईवी दोनों शायद ही कभी तीव्र जिगर की विफलता का कारण बन सकते हैं जो मस्तिष्क की भागीदारी और उच्च मृत्यु दर की ओर जाता है। जिगर की भागीदारी से असंबंधित लक्षण भी प्रकट हो सकते हैं जिनमें शामिल हैं: रक्त असामान्यताएं जैसे कम प्लेटलेट गिनती, हेमोलिसिस, और अप्लास्टिक एनीमिया ; तीव्र थायरॉयडिटिस; झिल्लीदार ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस ;; एक्यूट पैंक्रियाटिटीज; तंत्रिका संबंधी रोग जिनमें- अनुप्रस्थ माइलिटिस, मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, सड़न रोकनेवाला मैनिंजाइटिस, न्यूरोपैथिस आदि शामिल हैं।

एचएवी और एचईवी संक्रमण के शुरुआती लक्षणों में शामिल हो सकते हैं, थकान, मतली, बुखार , भूख न लगना, पेट के दाहिने ऊपरी हिस्से में दर्द। रोग के बढ़ने के साथ गहरे रंग का मूत्र, हल्के रंग का मल, त्वचा का पीलापन या आँखों का सफेद होना ( पीलिया ), और त्वचा में खुजली हो सकती है।

हेपेटाइटिस ए और ई दोनों ही तीव्र हेपेटाइटिस (बीमारी की अवधि, 3 महीने से कम) का कारण बनते हैं। दुर्लभ परिस्थितियों में, एचईवी उन रोगियों में पुराने संक्रमण का कारण बन सकता है, जिनकी प्रतिरक्षा दवाओं से कम हो जाती है, जैसे कैंसर के रोगी या प्रत्यारोपण के बाद के रोगी। एचईवी संक्रमण उन रोगियों में यकृत के कार्य में गिरावट का सबसे आम कारण है, जिन्हें फैटी लीवर, शराब और हेपेटाइटिस बी संक्रमण जैसे अन्य कारणों से महत्वपूर्ण अंतर्निहित यकृत रोग है।

भारत जैसे देशों में, जहां एचईवी संक्रमण स्थानिक है, गर्भावस्था के दौरान एचईवी होने पर तीव्र यकृत विफलता अधिक बार होती है। गर्भावस्था के दौरान तीव्र एचईवी संक्रमण 15 से 25 प्रतिशत की मृत्यु दर से जुड़ा हुआ है।

निदान- एचएवी और एचईवी संक्रमण का निदान साधारण रक्त परीक्षण द्वारा किया जाता है। रक्त में विषाणुओं के विशिष्ट प्रतिजन के विरुद्ध IgM प्रतिरक्षी की उपस्थिति का पता लगाया जाता है। संदिग्ध क्रोनिक एचईवी संक्रमण वाले रोगियों में, रक्त में मौजूद वायरस की मात्रा का भी पता लगाया जाता है। प्रयोगशाला के निष्कर्षों में बिलीरुबिन, ऐलेनिन एमिनोट्रांस्फरेज (एएलटी), और एस्पार्टेट के ऊंचे सीरम सांद्रता शामिल हैं

एमिनोट्रांस्फरेज़। लक्षण सीरम एएलटी स्तरों में तेज वृद्धि के साथ मेल खाते हैं, जो हजारों में बढ़ सकता है और ठीक होने के दौरान सामान्य हो सकता है। असामान्य जैव रासायनिक परीक्षणों का समाधान आमतौर पर बीमारी की शुरुआत के दो से छह सप्ताह के भीतर होता है। प्रोथ्रोम्बिन का समय बढ़ाना रोगी के लिए सबसे पहले चेतावनी का संकेत हो सकता है, जिसमें तीव्र जिगर की विफलता और मृत्यु होने की संभावना है।

उपचार-हेपेटाइटिस ए या एचईवी वायरस के संक्रमण का कोई इलाज नहीं है; अधिकांश लोग घर पर सहायक उपचारों से ठीक हो जाते हैं, जिसमें आराम और अच्छा पोषण शामिल है। हालांकि, इस बात के लिए कोई स्पष्ट सिफारिशें नहीं हैं कि कोई मरीज कब काम पर लौट सकता है, एक संक्रमित व्यक्ति को तब तक काम या स्कूल नहीं जाना चाहिए जब तक कि बुखार और पीलिया ठीक न हो जाए और भूख वापस न आ जाए। हल्के शारीरिक गतिविधि को फिर से शुरू करने के लिए 100 आईयू/एल से कम एएसटी/एएलटी स्तर एक सुरक्षित स्तर हो सकता है। एचएवी संक्रमण वाले अधिकांश लोग तीन महीने में पूरी तरह से ठीक हो जाएंगे। एचएवी संक्रमित रोगियों के एक छोटे प्रतिशत में छह से नौ महीने तक लंबे समय तक या फिर से आवर्तक लक्षण होंगे। एचएवी संक्रमण आजीवन प्रतिरक्षा देता है। एचईवी संक्रमण के एक प्रकरण के बाद, प्रतिरक्षा 18 से 24 महीने तक रह सकती है।

एचएवी संक्रमण की रोकथाम- संचरण को कम करने के लिए हाथ धोना एक बहुत ही प्रभावी रणनीति है क्योंकि वायरस किसी व्यक्ति की उंगलियों पर चार घंटे तक जीवित रह सकता है। हाथों को आदर्श रूप से पानी और सादे या रोगाणुरोधी साबुन से गीला होना चाहिए और 15 से 30 सेकंड के लिए एक साथ रगड़ना चाहिए। अल्कोहल-आधारित हैंड रब साबुन और पानी की तरह प्रभावी नहीं हो सकते हैं। खाना बनाते समय सावधानी बरतने से संक्रमण की संभावना कम हो जाती है।

इन सावधानियों में शामिल हैं-केवल पाश्चुरीकृत दूध पीना, कच्चे फलों और सब्जियों को अच्छी तरह से धोना, कच्चे मांस को अनुशंसित तापमान पर पकाना आदि। एचईवी संक्रमण की रोकथाम में अज्ञात शुद्धता के पानी से बचना, स्ट्रीट वेंडर्स से भोजन, कच्चा या अधपका समुद्री भोजन, मांस या सूअर का मांस उत्पाद, और कच्ची सब्जियां।

एचएवी वैक्सीन की उपलब्धता के साथ, सभी बच्चों और एचएवी संक्रमण प्राप्त करने के उच्च जोखिम वाले लोगों को टीका लगाया जाना चाहिए।