डिमेंशिया के कारण, लक्षण, इलाज, निदान और निवारण

अवलोकन

‘डिमेंशिया’ शब्द लक्षणों के एक समूह का वर्णन करता है जिसमें स्मृति हानि और सोचने, समस्या को सुलझाने या भाषा के साथ कठिनाइयाँ शामिल हैं। मूड और व्यवहार में बदलाव भी डिमेंशिया से जुड़े होते हैं। मनोभ्रंश में अनुभव किए गए लक्षण मस्तिष्क के क्षतिग्रस्त हिस्सों और उन अंतर्निहित स्थितियों पर निर्भर करते हैं जिनके परिणामस्वरूप मनोभ्रंश होता है।

विभिन्न प्रकार के डिमेंशिया हैं। अल्जाइमर सबसे आम प्रकार है, जो 50-70% मामलों में होता है। अन्य प्रकारों में वैस्कुलर डिमेंशिया, लेवी बॉडी डिमेंशिया, फ्रंटोटेम्पोरल डिमेंशिया, सामान्य दबाव हाइड्रोसिफ़लस, पार्किंसंस रोग, सिफलिस, क्रुट्ज़फेल्ट-जैकोब रोग, आदि शामिल हैं। एक व्यक्ति एक से अधिक प्रकार के डिमेंशिया का अनुभव कर सकता है। मनोभ्रंश तब होता है जब क्षति की एक श्रृंखला के कारण मस्तिष्क क्षतिग्रस्त हो जाता है।

एक अध्ययन के अनुसार, डिमेंशिया लगभग 10% लोगों को उनके जीवन में कभी न कभी होता है। जैसे-जैसे उम्र बढ़ती है, विकार के विकास के जोखिम में उल्लेखनीय वृद्धि हो सकती है। 65 से 74 वर्ष की आयु के लोगों में डिमेंशिया लगभग 3% में होता है, 75 से 84 वर्ष की आयु के 19% लोग और 85 वर्ष से अधिक उम्र की लगभग आधी आबादी किसी न किसी रूप में डिमेंशिया से पीड़ित देखी जाती है। इसलिए, मनोभ्रंश को बुजुर्गों में विकलांगता के सबसे सामान्य कारणों में से एक माना जाता है। मनोभ्रंश के कारण होने वाली मौतों की संख्या में काफी वृद्धि हुई है, वर्ष 1990 और 2013 के बीच संख्या दोगुनी हो गई है। मनोभ्रंश को आमतौर पर निम्न और मध्यम आय वाले देशों में देखा गया है। कुछ अध्ययनों से यह भी पता चलता है कि 65 और उससे अधिक उम्र के पुरुषों की तुलना में महिलाओं में व्यापकता दर थोड़ी अधिक है।

मनोभ्रंश की गंभीरता को न्यूरोलॉजिकल विकारों के कारण होने वाली विकलांगता के स्तर के आधार पर वर्गीकृत किया जा सकता है।

उनकी गंभीरता के आधार पर डिमेंशिया के चार मुख्य चरणों को वर्गीकृत किया गया है

• हल्की संज्ञानात्मक हानि : हालांकि यह चरण आवश्यक रूप से मनोभ्रंश का संकेत नहीं देता है, इसके लक्षण हैं जो संभवतः विकार में प्रगति कर सकते हैं। यह सामान्य भूलने की बीमारी की विशेषता है। यह उम्र बढ़ने के साथ होता है और सभी मामलों में इसे डिमेंशिया नहीं माना जाता है। यह चरण अकेले कुछ मामलों में डिमेंशिया में प्रगति करता है।

• हल्का डिमेंशिया : यह एक ऐसा चरण है जहां एक व्यक्ति डिमेंशिया और संज्ञानात्मक हानि के लक्षणों का अनुभव करता है जो दैनिक जीवन को प्रभावित कर सकता है। स्मृति हानि , भ्रम, व्यक्तित्व में परिवर्तन, खो जाना, योजनाओं की योजना बनाने और कार्यों को निष्पादित करने में कठिनाई कुछ ऐसे सामान्य लक्षण हैं जो हल्के मनोभ्रंश वाले व्यक्तियों में देखे जाते हैं।

• मॉडरेट डिमेंशिया : डिमेंशिया का यह चरण अधिक चुनौतीपूर्ण होता है, जिससे प्रभावित व्यक्ति को अधिक सहायता की आवश्यकता होती है। मध्यम मनोभ्रंश के लक्षण हल्के मनोभ्रंश के समान होते हैं लेकिन तीव्र और मजबूत होते हैं। मध्यम मनोभ्रंश वाले रोगी को नींद में गड़बड़ी होने की संभावना होती है और वह उत्तेजित और संदेह प्रदर्शित कर सकता है। उन्हें सामान्य नियमित गतिविधियों जैसे कपड़े पहनना, बालों में कंघी करना आदि करने में मदद की आवश्यकता हो सकती है।

• गंभीर मनोभ्रंश : इस अवस्था में मनोभ्रंश के लक्षण सबसे खराब होते हैं। प्रभावित व्यक्ति को संचार, भाषण आदि में समस्या हो सकती है। बैठने, सिर को ऊपर उठाने जैसे कार्य असंभव हो सकते हैं। एक व्यक्ति को मूत्राशय नियंत्रण का नुकसान भी हो सकता है। गंभीर मनोभ्रंश वाले रोगियों के लिए पूर्णकालिक देखभाल की आवश्यकता होती है।

डिमेंशिया के कारण

व्यक्ति की उम्र बढ़ने के साथ डिमेंशिया प्रभावित हो सकता है। हालांकि, ज्यादातर मामलों में, एक अंतर्निहित स्वास्थ्य स्थिति मनोभ्रंश के विकास का एक कारण हो सकती है। उम्र या अन्य मस्तिष्क विकारों के कारण मस्तिष्क की कोशिकाओं को नुकसान अक्सर मनोभ्रंश का कारण बनता है।

डिमेंशिया के सामान्य कारण हैं:

• अल्ज़ाइमर रोग (AD) – यह डिमेंशिया का सबसे आम कारण माना जाता है। इस रोग के परिणामस्वरूप असामान्य प्रोटीन द्वारा मस्तिष्क की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचता है। AD के लक्षण दिन-प्रतिदिन की स्मृति के साथ समस्याएं हैं। इनमें सही शब्दों को खोजने में कठिनाई, समस्याओं को हल करना, चीजों को तीन आयामों में समझना आदि शामिल हैं।
• वैस्कुलर डिमेंशिया (VD) – यह डिमेंशिया का दूसरा सबसे आम कारण है। यह मस्तिष्क की कोशिकाओं की क्षति या मृत्यु के कारण होता है क्योंकि रक्त वाहिकाओं के अवरोध या संकुचन के कारण मस्तिष्क को ऑक्सीजन की आपूर्ति कम हो जाती है। वीडी के लक्षण एक बड़े स्ट्रोक के बाद अचानक हो सकते हैंया छोटे स्ट्रोक की एक श्रृंखला के कारण समय के साथ विकसित हो सकते हैं। यह डिमेंशिया सबकोर्टिकल वैस्कुलर डिमेंशिया नामक बीमारी के कारण भी हो सकता है जो मस्तिष्क में गहरी छोटी रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करता है। VD के लक्षण AD के समान हो सकते हैं।
• मिश्रित मनोभ्रंश – मनोभ्रंश से ग्रस्त व्यक्ति के लिए एक समय में एक से अधिक प्रकार के मनोभ्रंश का अनुभव करना संभव है। ऐसी स्थिति को मिश्रित मनोभ्रंश कहा जाता है। इस तरह के मनोभ्रंश के लक्षण व्यक्ति द्वारा अनुभव किए गए प्रत्येक मनोभ्रंश के लक्षणों के प्रकारों का मिश्रण भी हो सकते हैं। वैस्कुलर डिमेंशिया वाले मरीजों को अल्जाइमर रोग भी हो सकता है।
• लेवी बॉडीज के साथ डिमेंशिया – यह प्रकार मस्तिष्क कोशिकाओं के अंदर छोटे असामान्य संरचनाओं के गठन के कारण होता है, जिसे लेवी बॉडीज कहा जाता है। वे मस्तिष्क के रसायन विज्ञान को बदल देते हैं और इसके परिणामस्वरूप मस्तिष्क की कोशिकाओं की मृत्यु हो सकती है। मतिभ्रम, दूरियों का अनुचित निर्णय, दिन भर अलग-अलग सतर्कता, आदि इस प्रकार के मनोभ्रंश के कुछ लक्षण हैं। इस प्रकार का मनोभ्रंश पार्किंसंस रोग से निकटता से संबंधित है और इसलिए समान लक्षण प्रदर्शित कर सकता है।
• फ्रंटोटेम्पोरल डिमेंशिया (Frontotemporal Dementia ) – इस प्रकार का डिमेंशिया मस्तिष्क के सामने और बगल के हिस्सों को नुकसान के कारण होता है। एक असामान्य प्रोटीन मस्तिष्क की कोशिकाओं के अंदर गुच्छों का निर्माण करता है, जिससे कोशिकाएं मर जाती हैं। मस्तिष्क के क्षतिग्रस्त हिस्से के आधार पर, व्यक्ति विभिन्न लक्षण प्रदर्शित कर सकता है। व्यक्तित्व और व्यवहार परिवर्तन सबसे स्पष्ट संकेत हो सकते हैं।

मनोभ्रंश के इन सामान्य कारणों के अलावा, कुछ दुर्लभ कारण हैं जो विकार के विकास की ओर ले जाते हैं। ये दुर्लभ कारण डिमेंशिया के सभी मामलों का लगभग 5% हैं। दुर्लभ कारणों से होने वाला डिमेंशिया 65 वर्ष से कम उम्र के व्यक्तियों में आम है। ऐसे कारणों में शामिल हैं:

• कॉर्टिकोबेसल अध: पतन
• प्रगतिशील सुपरन्यूक्लियर पाल्सी
• एचआईवी संक्रमण
• नीमन-पिक रोग प्रकार सी
• क्रुट्ज़फेल्ट-जैकब रोग (सीजेडी)

बहुत ही दुर्लभ मामलों में, पार्किंसंस रोग, हंटिंग्टन रोग और डाउन सिंड्रोम वाले लोग प्राथमिक स्वास्थ्य समस्याओं के खराब होने पर डिमेंशिया विकसित कर सकते हैं।

डिमेंशिया के लक्षण

डिमेंशिया के लक्षण अलग-अलग चरणों में अलग-अलग होते हैं। मनोभ्रंश में मस्तिष्क के सामान्य रूप से प्रभावित क्षेत्रों में स्मृति, दृश्य-स्थानिक, भाषा, ध्यान और समस्या-समाधान शामिल हैं। मिनी-मेंटल स्टेट एग्जामिनेशन (MMSE) में, 27 से 30 के बीच स्कोर करने वाले व्यक्ति को सामान्य माना जाता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, यह संख्या कम होती जाती है। डिमेंशिया से पीड़ित व्यक्ति में तुरंत संकेत और लक्षण दिखाई नहीं दे सकते हैं। जैसे-जैसे विकार समय के साथ आगे बढ़ता है, इसके लक्षण भी प्रक्रिया शुरू होने के काफी बाद में सामने आते हैं। लक्षण धीरे-धीरे दिखाई देते हैं और समय के साथ खराब हो जाते हैं।

मनोभ्रंश से पीड़ित लोगों में पाए जाने वाले अन्य सामान्य व्यवहारिक और मनोवैज्ञानिक लक्षणों में शामिल हैं:

• असामान्य मोटर व्यवहार
• घबराहट
• चिंता
• उदासीनता
• नींद और भूख में बदलाव
• माया
• अवसाद
• निर्बंधन
• प्रफुल्लित मनोदशा
• अनिद्रा
• आवेगी व्यवहार
• चिड़चिड़ापन

डिमेंशिया वाले लोगों को प्रभावित करने वाली समस्याओं में शामिल हैं:

• झटके
• संतुलन में परेशानी
• भाषण और भाषा कठिनाई
• याददाश्त में समस्या
• खाने या निगलने में परेशानी
• बेचैनी
• दृश्य समस्याएं
• क्रोध की अचानक अभिव्यक्ति
• मनोविकृति

मनोभ्रंश के चरण के आधार पर, प्रभावित व्यक्ति द्वारा प्रदर्शित लक्षण भिन्न हो सकते हैं। जबकि कुछ लक्षण तीव्र हो जाते हैं जैसे-जैसे चरण आगे बढ़ते हैं, उनमें से कुछ नए चरण की शुरुआत में ही दिखाई देते हैं।

प्रत्येक चरण के लिए मनोभ्रंश के लक्षण इस प्रकार हैं

हल्के संज्ञानात्मक हानि (एमसीआई)

जैसा कि पहले चर्चा की गई है, सभी एमसीआई डिमेंशिया की ओर नहीं ले जाते हैं। हालांकि, अध्ययनों से पता चलता है कि एमसीआई के सभी मामलों में से लगभग 70% किसी समय मनोभ्रंश में बदल जाते हैं। एमसीआई के निदान के लिए गहन न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षण की आवश्यकता होती है।

एमसीआई वाला व्यक्ति अनुभव करता है –

• स्मृति के साथ मुद्दे
• शब्द खोजने में परेशानी (एनोमिया)
• मनोभ्रंश का कोई संकेत नहीं
• दैनिक गतिविधियों को करने में कोई परेशानी नहीं

हल्का डिमेंशिया

हल्के डिमेंशिया वाले व्यक्ति आमतौर पर एमएमएसई पर 20 और 25 के बीच स्कोर करते हैं। हल्के मनोभ्रंश के लक्षण ध्यान देने योग्य होते हैं और किसी व्यक्ति की दैनिक गतिविधियों को करने की क्षमता में बाधा उत्पन्न कर सकते हैं। लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि व्यक्ति किस प्रकार के डिमेंशिया से पीड़ित है। सामान्य लक्षणों में शामिल हैं –

• नियमित चीजें भूल जाना (गोलियाँ लेना, कपड़े धोना)
• स्मृति कठिनाई
• एनोमिया
• योजनाओं को क्रियान्वित करने में परेशानी
• स्वतंत्र रूप से वित्त को संभालने में असमर्थता (ज्यादातर मामलों में पहला ध्यान देने योग्य लक्षण)
• नई जगहों में खो जाना
• व्यक्तित्व बदल जाता है
• समाज से दूरी बनाना
•  असामान्य
• काम में कठिनाइयाँ

मध्यम डिमेंशिया

डिमेंशिया की इस स्टेज में माइल्ड स्टेज में दिखने वाले लक्षण और बिगड़ जाते हैं। एमएमएसई पर मध्यम डिमेंशिया वाले व्यक्ति 6 ​​और 17 के बीच स्कोर कर सकते हैं। तीव्र हल्के-मनोभ्रंश के लक्षण दिखाने के अलावा, मध्यम मनोभ्रंश वाला व्यक्ति निम्नलिखित लक्षण भी दिखा सकता है-

• बिगड़ा हुआ सामाजिक निर्णय
• समस्या सुलझाने की क्षमता में कमी
• नई जानकारी जल्दी खोना
• नई जगहों पर कार्य करने में असमर्थता
• साधारण काम करने में असमर्थता
• व्यक्तिगत देखभाल और स्वच्छता के साथ सहायता की आवश्यकता है
• सरल कार्यों के लिए अनुस्मारक की आवश्यकता होती है

गंभीर डिमेंशिया

इस अवस्था तक, डिमेंशिया से पीड़ित रोगी बिना सहायता के अधिकांश काम करने में सक्षम नहीं होगा। इस चरण में, प्रभावित व्यक्ति को लगातार देखभाल और पर्यवेक्षण की आवश्यकता होती है। सहायता के अभाव में, रोगी सामान्य खतरों को पहचान नहीं पाएगा और इसका शिकार हो सकता है। लेट डिमेंशिया या गंभीर डिमेंशिया के लक्षणों में शामिल हैं –

• मूत्राशय असंयम
• निगलने में असमर्थता
• मस्तिष्क का ट्यूमर
• भूख में कमी
• परिचित लोगों को पहचानने में असमर्थता
• सोने की आदतों में बदलाव
• अनिद्रा

डिमेंशिया के जोखिम

मनोभ्रंश के जोखिम कारकों को मोटे तौर पर दो प्रकारों में वर्गीकृत किया जा सकता है:

परिवर्तनीय जोखिम कारक : इन जोखिम कारकों में वे शामिल हैं जिन्हें व्यक्ति द्वारा बदला या बदला जा सकता है। मादक पेय पदार्थों की खपत, वजन प्रबंधन आदि जैसे कारकों को परिवर्तनीय जोखिम कारक माना जा सकता है।

निश्चित जोखिम कारक ( Fixed Risk Factors ) : ऐसे कारक जिनका निर्धारित जोखिम पर व्यक्ति का कोई हाथ नहीं होता है, निश्चित जोखिम कारक कहलाते हैं। उनमें आयु, लिंग, आनुवंशिकी, जातीयता आदि शामिल हैं।

सामान्य तौर पर, डिमेंशिया के लिए निम्नलिखित जोखिम कारक हैं:

बढ़ती उम्र

यह मनोभ्रंश के लिए एक प्रमुख जोखिम कारक माना जाता है। जैसे-जैसे उम्र बढ़ती है, डिमेंशिया का खतरा काफी बढ़ जाता है। मनोभ्रंश से पीड़ित 20 लोगों में से कम से कम एक व्यक्ति ने 65 वर्ष से कम आयु के विकार का विकास किया होगा। 64 वर्ष से अधिक आयु के व्यक्ति में अल्जाइमर रोग या वैस्कुलर डिमेंशिया विकसित होने का जोखिम दोगुना होता है।

उम्र के साथ आने वाले जोखिमों में योगदान देने वाले कारक हैं –

• उच्च रक्तचाप
• हृदय रोगों का खतरा बढ़ जाता है
• तंत्रिका कोशिकाओं और डीएनए सेल संरचनाओं में परिवर्तन
• सेक्स-हार्मोन का नुकसान
• कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली

लिंग

पुरुषों की तुलना में महिलाओं में डिमेंशिया विकसित होने का थोड़ा अधिक जोखिम देखा गया। यह ज्यादातर अल्जाइमर रोग के मामले में देखा जाता है। हालांकि, जब संवहनी डिमेंशिया की बात आती है, तो पुरुषों को महिलाओं की तुलना में अधिक जोखिम होता है।

जातीयता

यूरोपीय लोगों की तुलना में कुछ जातीय समुदायों में मनोभ्रंश का अधिक जोखिम है। दक्षिण एशियाई लोग या भारत और पाकिस्तान के लोग मनोभ्रंश के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। इसी तरह अफ्रीकी मूल के लोगों में डिमेंशिया होने का खतरा ज्यादा होता है।

आनुवंशिकी

हालांकि यह साबित नहीं हुआ है कि किसी व्यक्ति में मनोभ्रंश पैदा करने के लिए जीन सीधे तौर पर जिम्मेदार होते हैं, यह समझा जाता है कि वे विकार के लिए एक उच्च जोखिम के लिए जिम्मेदार हो सकते हैं। कुछ मामलों में जहां व्यक्ति को पारिवारिक जीन से अल्जाइमर विरासत में मिलने का जोखिम होता है, डिमेंशिया विकसित होने का जोखिम भी काफी बढ़ सकता है।

चिकित्सा दशाएं

हृदय रोग जैसी स्थितियाँ जो हृदय, धमनियों या रक्त परिसंचरण को नुकसान पहुँचाती हैं, व्यक्ति के मनोभ्रंश के विकास की संभावना को काफी बढ़ा देती हैं। टाइप -2 मधुमेह , उच्च रक्तचाप, उच्च रक्त कोलेस्ट्रॉल के स्तर और जीवन के मध्य या बाद के जीवन में मोटापा जैसी अन्य स्थितियाँ ऐसे कारक हैं जो मनोभ्रंश के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं। जीवन शैली में संशोधनों के माध्यम से अधिकांश चिकित्सा स्थितियों से बचा जा सकता है। पार्किंसंस, मल्टीपल स्केलेरोसिस और एचआईवी जैसे रोगों की भी मनोभ्रंश के जोखिम कारकों के रूप में पहचान की गई है।

मनोवैज्ञानिक स्थितियां

डिमेंशिया उन लोगों में प्रचलित देखा जाता है जिन्होंने मध्य जीवन या बाद के जीवन में अवसाद की अवधि का अनुभव किया है। किसी व्यक्ति में पहली बार अवसाद की शुरुआत तब होती है जब वह लगभग 60 वर्ष का होता है, यह डिमेंशिया का शुरुआती लक्षण हो सकता है।

जीवन शैली कारक

एक स्वस्थ जीवन शैली का विकास करना स्वस्थ होने का मूल है। कई अध्ययनों से पता चला है कि डिमेंशिया का जोखिम उन लोगों में सबसे कम होता है जिनका मध्य जीवन में स्वस्थ व्यवहार होता है।

धूम्रपान, अधिक शराब का सेवन, अस्वास्थ्यकर आहार, मोटापा और शारीरिक निष्क्रियता मनोभ्रंश के बढ़ते जोखिम से जुड़ी हुई हैं।

नियमित व्यायाम, उचित शरीर के वजन को बनाए रखना, अतिरिक्त शराब में कटौती करना, धूम्रपान छोड़ना, स्वस्थ आहार बनाए रखना कुछ ऐसे कारक हैं जो मनोभ्रंश के विकास के जोखिम को काफी कम कर सकते हैं।

डिमेंशिया निदान

डिमेंशिया का निदान किसी एक टेस्ट से नहीं किया जा सकता है। अक्सर, डिमेंशिया की पुष्टि करने के लिए, रोगी के स्वास्थ्य और चिकित्सा के इतिहास को ध्यान में रखते हुए रोगी के व्यवहार और लक्षणों को सावधानीपूर्वक समझने के लिए एक विस्तृत जांच प्रक्रिया की आवश्यकता होती है। मनोभ्रंश के लक्षण मस्तिष्क की अन्य स्थितियों के इतने करीब होते हैं कि मनोभ्रंश का निदान करना काफी कठिन हो जाता है।

डिमेंशिया के लिए स्क्रीनिंग प्रक्रिया शुरू करने के लिए यह आवश्यक है कि लक्षण कम से कम छह महीने तक बने रहें। अक्सर, प्रलाप को मनोभ्रंश समझ लिया जाता है क्योंकि लक्षण समान दिखाई देते हैं। लेकिन प्रलाप कम अवधि/एपिसोड तक सीमित होता है, डिमेंशिया के विपरीत जो लगातार मौजूद रहता है। इस अंतर के कारण कोई यह समझ सकता है कि लक्षण मनोभ्रंश या प्रलाप का संकेत देते हैं। प्रलाप के विपरीत, डिमेंशिया में आमतौर पर लक्षणों की शुरुआत लंबी और धीमी होती है।

डिमेंशिया का निदान करने के लिए, संज्ञानात्मक परीक्षण, इमेजिंग परीक्षण और प्रयोगशाला परीक्षण किए जाएंगे।

संज्ञानात्मक परीक्षण

जबकि लगभग 5 से 15 मिनट की अवधि के कई संक्षिप्त परीक्षण हैं जिनका उपयोग डिमेंशिया की जांच के लिए किया जाता है, मिनी मानसिक स्थिति परीक्षा (एमएमएसई) को सबसे अच्छा माना जाता है। डिमेंशिया के निदान में मदद करने के लिए MMSE एक उपयोगी उपकरण है। संज्ञानात्मक परीक्षण के तहत उपयोग किए जाने वाले अन्य परीक्षणों में संक्षिप्त मानसिक परीक्षण स्कोर (AMTS), संशोधित मिनी-मानसिक स्थिति परीक्षा (3MS), संज्ञानात्मक क्षमता स्क्रीनिंग उपकरण (CASI), मॉन्ट्रियल संज्ञानात्मक मूल्यांकन (MOCA), ट्रेल-मार्किंग टेस्ट और क्लॉक ड्राइंग टेस्ट शामिल हैं। एमएमएसई की तुलना में एमओसीए के साथ हल्के संज्ञानात्मक हानि का पता लगाना बेहतर है।

कभी-कभी, किसी व्यक्ति की संज्ञानात्मक कार्यप्रणाली का विश्लेषण करने के लिए एक साधारण प्रश्नावली का भी उपयोग किया जा सकता है। बुजुर्गों में संज्ञानात्मक गिरावट पर मुखबिर प्रश्नावली (IQCODE) इस तरह के निदान में उपयोग की जाने वाली सबसे प्रसिद्ध प्रश्नावली है। अन्य में अल्जाइमर रोग देखभालकर्ता प्रश्नावली, सामान्य चिकित्सक संज्ञान का आकलन आदि शामिल हैं।

प्रयोगशाला की जांच

प्रयोगशाला परीक्षण आमतौर पर अन्य संभावित स्वास्थ्य समस्याओं का पता लगाने के लिए किए जाते हैं जो हानि का कारण हो सकते हैं। कुछ नियमित परीक्षण जिनका आदेश दिया जा सकता है उनमें पूर्ण रक्त गणना , विटामिन बी 12, फोलिक एसिड, थायरॉयड उत्तेजक हार्मोन (टीएसएच), सी-रिएक्टिव प्रोटीन, इलेक्ट्रोलाइट, कैल्शियम, यकृत एंजाइम और गुर्दे के कार्य परीक्षण शामिल हैं। कभी-कभी, बुजुर्ग रोगियों में अंतर्निहित संक्रमण या विटामिन की कमी भ्रम और भटकाव का कारण हो सकती है।

इमेजिंग

जब डिमेंशिया से पीड़ित व्यक्ति कोई स्पष्ट न्यूरोलॉजिकल समस्या (जैसे पक्षाघात) नहीं दिखाता है, तो सीटी स्कैन या एमआरआई स्कैन डिमेंशिया से जुड़े मेटाबोलिक परिवर्तन को नहीं पकड़ पाएगा। हालांकि, ये स्कैन सामान्य दबाव हाइड्रोसिफ़लस का पता लगाने में मदद कर सकते हैं , जो मनोभ्रंश का एक संभावित प्रतिवर्ती कारण है। SPECT और PET- लंबे समय से चली आ रही संज्ञानात्मक शिथिलता का आकलन करने में सबसे उपयोगी उपकरण के रूप में काम करते हैं।

डिमेंशिया इलाज

कभी-कभी, डिमेंशिया का इलाज अंतर्निहित कारण का इलाज करने के बारे में है। ये कारण पोषण संबंधी, हार्मोनल, ट्यूमर की उपस्थिति और नशीली दवाओं से संबंधित मनोभ्रंश हो सकते हैं। ज्यादातर मामलों में, ये कारण प्रतिवर्ती हैं। डिमेंशिया-जैसे अल्जाइमर को दवाओं और/या मनोचिकित्सा के संयोजन में संज्ञानात्मक और व्यवहार संबंधी लक्षणों में सुधार के साथ प्रबंधित किया जा सकता है।

डिमेंशिया को दूर करने के लिए अपनाई जाने वाली कुछ उपचार प्रक्रियाएं निम्नलिखित हैं:

• मनोचिकित्सा – इसमें समस्यात्मक व्यवहार जैसे आक्रामकता या सामाजिक रूप से अनुचित आचरण को संबोधित करना शामिल है। इसमें भ्रम और आंदोलन से बचने में मदद करने के लिए सरल चरणों में ड्रेसिंग जैसी सरल और नियमित दैनिक गतिविधियों को पूरा करने के लिए रोगी के लिए रणनीति तैयार करना भी शामिल है।

• पर्यावरण संशोधन – इसमें उत्तेजना को बढ़ावा देने और आराम करने और कम करने के लिए रोगी के परिवेश में संशोधन शामिल है। इस तरह के संशोधनों में रोगी के आस-पास (चाकू, ब्लेड, रसायन, उपकरण, आदि) से खतरनाक पदार्थों को हटाना, चाइल्ड-प्रूफ लैच का उपयोग करना, बेड रेल, बाथरूम सुरक्षा रेल का उपयोग करना, गर्म पानी का तापमान कम करना, स्टोव को निष्क्रिय करना और दूसरों दुर्घटनाओं को रोकने के लिए।

• दवा – मनोभ्रंश में व्यवहार संबंधी समस्याओं का इलाज करने के लिए, एंटीसाइकोटिक दवाओं का उपयोग प्रभावी साबित हुआ है, विशेष रूप से आत्म-नुकसान के जोखिम के साथ लगातार आक्रामकता को कम करने में। हालाँकि, यह उपचार अल्पकालिक है। बेचैनी और व्याकुलता का इलाज करने के लिए, चिंता-विरोधी दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। डिमेंशिया के रोगी को दी जाने वाली दवा को बहुत सावधानी से और सबसे कम प्रभावी खुराक में दिया जाना चाहिए, ताकि साइड-इफेक्ट्स को कम किया जा सके।

ज्यादातर मामलों में, डिमेंशिया पूरी तरह से ठीक नहीं होगा। इन मामलों में डिमेंशिया का इलाज, लक्षणों को प्रबंधित करने और रोगी के स्थिर कामकाज को बढ़ाने के लिए किया जाता है।

डिमेंशिया के निवारण

डिमेंशिया की रोकथाम एक वैश्विक स्वास्थ्य प्राथमिकता है और इसलिए वैश्विक प्रतिक्रिया की आवश्यकता है। कहा जाता है कि मधुमेह, उच्च रक्तचाप, मोटापा, धूम्रपान, शारीरिक निष्क्रियता और अवसाद जैसे जोखिम कारकों को कम करके डिमेंशिया को प्रभावी ढंग से रोका जा सकता है। एक अध्ययन के अनुसार, डिमेंशिया के एक तिहाई से अधिक मामले सैद्धांतिक रूप से रोके जा सकते हैं।

डिमेंशिया की रोकथाम के लिए निम्नलिखित कुछ प्रभावी तकनीकें हैं:

• मानसिक गतिविधि – बाद के वर्षों में मन को आकार में रखने के लिए बौद्धिक गतिविधियों को करना महत्वपूर्ण है। पढ़ना, नई भाषाएँ सीखना, बोर्ड गेम खेलना, संगीत वाद्ययंत्र बजाना जैसी गतिविधियाँ अल्जाइमर और वैस्कुलर डिमेंशिया में बीमारी की शुरुआत में देरी कर सकती हैं या इसकी प्रगति को धीमा कर सकती हैं।

• शारीरिक गतिविधि – रक्त-कोलेस्ट्रॉल के स्तर का रखरखाव, स्वस्थ शरीर का वजन और रक्तचाप, डिमेंशिया के विकास के जोखिम को कम करता है। एक सक्रिय जीवनशैली जोखिम को आधा तक कम कर सकती है। ऐसा इसलिए है क्योंकि शारीरिक गतिविधि मस्तिष्क में नए न्यूरॉन्स को जन्म दे सकती है। व्यायाम करने से मस्तिष्क-व्युत्पन्न न्यूरोट्रोपिक कारक (BDNF) का स्तर 2-3 गुना बढ़ सकता है।

• आहार – अस्वास्थ्यकर आहार मोटापे का कारण बन सकता है, जिसके बारे में कहा जाता है कि यह किसी भी मनोभ्रंश, विशेष रूप से अल्जाइमर के जोखिम को बढ़ाता है। पॉलीअनसैचुरेटेड वसा की उच्च सामग्री के कारण नट्स और सब्जियां डिमेंशिया की रोकथाम में फायदेमंद साबित होती हैं। इसके विपरीत, उच्च सामग्री में संतृप्त वसा की उपस्थिति के कारण गैर-मछली मांस जोखिम को बढ़ा सकता है। विटामिन बी3 भी मनोभ्रंश को रोकने के लिए दिखाता है क्योंकि विटामिन बी3 के उच्च स्तर वाले लोगों में रोग का जोखिम सबसे कम पाया गया। इसलिए डिमेंशिया के मरीजों को भी प्रतिदिन 100 से 300 मिलीग्राम विटामिन बी3 दिया जाता है। शराब के सेवन से डिमेंशिया का खतरा बढ़ जाता है।

• अवसाद – अवसाद को रोकने से संभावित रूप से डिमेंशिया को रोका जा सकता है क्योंकि दोनों विकारों की नैदानिक ​​​​प्रस्तुति अपेक्षाकृत बराबर होती है। इस बात का कोई सबूत नहीं है कि डिप्रेशन डिमेंशिया का कारण या लक्षण है या नहीं, लेकिन कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि डिप्रेशन से डिमेंशिया का खतरा बढ़ जाता है। अवसाद, यदि किसी व्यक्ति में मौजूद है, तो बाद के चरणों में डिमेंशिया को रोकने के लिए मध्य जीवन में सबसे अच्छा इलाज किया जाता है।

• नींद का पैटर्न – प्रतिदिन 9 घंटे से अधिक सोने से बचने से डिमेंशिया के विकास को रोका जा सकता है। हालांकि, नींद की कमी भी मनोभ्रंश के बढ़ते जोखिम से जुड़ी है। इसलिए, मध्यम मात्रा में नींद रोग की रोकथाम में मदद करती है।

• दवा – एंटीहाइपरटेन्सिव्स, एंटी-डायबिटिक, स्टेरॉयड हार्मोन, एनएसएआईडी जैसी दवाओं को उनके क्रिया तंत्र के कारण मनोभ्रंश को रोकने के लिए दिखाया गया है।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

किन बीमारियों से डिमेंशिया विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है?

निम्नलिखित बीमारियों से डिमेंशिया का खतरा बढ़ सकता है –

• पार्किंसंस रोग
• ब्रेन मैपिंग
• डाउन्स सिन्ड्रोम
• हल्के संज्ञानात्मक हानि (एमसीआई)
• उच्च रक्त चाप
• अवसाद
• मधुमेह प्रकार 2
• सहलाना

क्या सिर की चोटें डिमेंशिया के विकास के जोखिम को बढ़ा सकती हैं?

कुछ अध्ययनों से पता चलता है कि सिर की गंभीर चोट या आघात अल्जाइमर या मनोभ्रंश के अन्य रूपों के विकास के जोखिम को बढ़ा सकता है।

अल्जाइमर और डिमेंशिया में क्या अंतर है?

अल्जाइमर डिमेंशिया के एक विशेष रूप को संदर्भित करता है। डिमेंशिया एक छत्र शब्द है जो स्मृति हानि से संबंधित विभिन्न बीमारियों को कवर करता है। भ्रम, मनोदशा और व्यवहार परिवर्तन।

क्या भूलने की बीमारी हमेशा मनोभ्रंश का संकेत देती है?

सामान्य आधार पर, सामान्य और स्वस्थ व्यक्ति साधारण चीजों को भूल जाते हैं। इसमें भूल जाना शामिल हो सकता है कि उन्होंने चाबियां कहां रखी हैं, किसी विशेष काम को करना भूल जाना आदि। यह हमेशा मनोभ्रंश का संकेत नहीं देता है। डिमेंशिया या याददाश्त की समस्या एक बहुत ही गंभीर समस्या है जहां व्यक्ति कभी-कभी चीजों को भूल जाता है। अगर भूलने की बीमारी रोजमर्रा की जिंदगी में बाधा डालती है और परेशान करने लगती है, तो यह किसी प्रकार के मनोभ्रंश का संकेत हो सकता है।

अगर मेरे माता-पिता में से किसी एक को यह डिमेंशिया है तो क्या मैं इसके प्रति अधिक संवेदनशील हूं?

डिमेंशिया हमेशा विरासत में नहीं मिलता है। माता-पिता से विरासत में मिले जीन का मनोभ्रंश के जोखिम पर बहुत कम प्रभाव पड़ेगा। हालांकि, सरल जीवन शैली समायोजन और स्वस्थ रहने की आदतों को विकसित करके इसे संशोधित किया जा सकता है। निम्नलिखित सावधानियां बरतने से डिमेंशिया होने का खतरा काफी हद तक कम हो सकता है –

• धूम्रपान छोड़ना
• नियमित रूप से व्यायाम करें
• स्वस्थ शरीर का वजन बनाए रखें
• शराब का सेवन कम से कम करें
• स्वस्थ कोलेस्ट्रॉल के स्तर को बनाए रखें
• उच्च रक्तचाप को नियंत्रित करें
• एक संतुलित आहार खाएं
• सक्रिय रहें

डिमेंशिया के जोखिम को कम करने में कौन से खाद्य पदार्थ मदद करते हैं?

तैलीय मछली जैसे उच्च ओमेगा-3 फैटी एसिड वाले खाद्य पदार्थ डिमेंशिया के जोखिम को कम करते हैं। माना जाता है कि हल्दी और बेरीज, रेड वाइन जैसे सुपरफूड्स भी जोखिम को कम करते हैं।