साइटोकाइन स्टॉर्म : लक्षण, कारण, इलाज और निदान

साइटोकाइन स्टॉर्म – एक सिंहावलोकन

साइटोकाइन स्टॉर्म एक संक्रमण या बीमारी के लिए एक शारीरिक प्रतिक्रिया है, जिसमें आपकी अंतर्निहित प्रतिरक्षा प्रणाली रक्त में बड़ी मात्रा में साइटोकिन्स छोड़ती है। यह सब जल्दी होता है, और इसलिए, यह एक भयावह स्वास्थ्य चिंता का विषय है। इस प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को हाइपरसाइटोकिनेमिया, साइटोकाइन स्टॉर्म सिंड्रोम [सीएसएस] के रूप में भी जाना जाता है।

साइटोकाइन स्टॉर्म क्या है?

साइटोकाइन शब्द दो ग्रीक शब्दों – साइटो और किनोस से मिलकर बना है। साइटो का तात्पर्य कोशिका से है और किनोस का अर्थ गति है। तो साइटोकिन्स सेल-सिग्नलिंग अणुओं को संदर्भित करता है जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के दौरान कोशिकाओं के बीच संचार को बढ़ावा देते हैं। ये अणु आपके शरीर में संक्रमण, सूजन या चोट के बिंदुओं की ओर कोशिका की गति को बढ़ाते हैं।

साइटोकिन्स महत्वपूर्ण हैं और विभिन्न स्वास्थ्य स्थितियों के लिए आपकी प्राकृतिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का एक हिस्सा हैं। हालांकि, नियंत्रण से बाहर और रक्त में साइटोकाइन की अचानक रिहाई खतरनाक हो सकती है। यह कई अंग विफलता और मृत्यु का कारण भी बन सकता है।

हाल ही में, साइटोकिन स्टॉर्म ने वैश्विक महामारी, COVID-19 के संदर्भ में अधिक ध्यान आकर्षित किया है, क्योंकि यह कोरोनावायरस संक्रमण से संबंधित मौतों में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता प्रतीत होता है।

साइटोकाइन स्टॉर्म के लक्षण

साइटोकाइन स्टॉर्म के प्राथमिक लक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• तेज बुखार
• ठंड लगना
• जी मिचलाना
• उल्टी
• पैरों और टखनों की सूजन
• सिरदर्द
• मांसपेशियों में दर्द
• जोड़ों का दर्द
• एलर्जी
• सांस लेने में कठिनाई
• खाँसी
• बरामदगी
• तेजी से सांस लेना
• भ्रम
• खराब एकाग्रता और जवाबदेही

इसके अलावा, यदि आपके पास श्वसन संबंधी लक्षण हैं, तो वे एआरडीएस (एक्यूट रेस्पिरेटरी डिस्ट्रेस सिंड्रोम) में बदल सकते हैं, जिसमें वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है।

साइटोकाइन स्टॉर्म का क्या कारण है?

हालांकि वैज्ञानिक अभी भी साइटोकिन स्टॉर्म को ट्रिगर करने वाले कारकों को समझने पर काम कर रहे हैं, कुछ सामान्य ज्ञात कारणों में निम्नलिखित शामिल हैं:

ऑटोइम्यून विकार

हाइपरसाइटोकिनेमिया के एपिसोड आमतौर पर ऑटोइम्यून बीमारियों के मामलों में होते हैं, जैसे कि किशोर अज्ञातहेतुक गठिया (JIA) और ल्यूपस।

संक्रमण

बैक्टीरिया, वायरस और अन्य प्रेरक जीवों के कारण होने वाले कुछ प्रकार के संक्रमण भी सीएसएस की शुरुआत कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, इन्फ्लूएंजा । H1N1 फ्लू या स्वाइन फ्लू के मृत रोगियों पर किए गए एक अध्ययन के अनुसार , उनमें से 81% में साइटोकाइन स्टॉर्म की नैदानिक ​​और प्रयोगशाला विशेषताएं थीं।

हालांकि SARS-CoV-2 या कोरोनावायरस केवल कुछ महीनों के लिए ही रहा है, विभिन्न अध्ययनों से पता चलता है कि COVID-19 भी अन्य संक्रमणों की तरह इस ज्वलंत और अनियंत्रित प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया का उत्पादन कर सकता है। इसलिए यह एक वैश्विक महामारी बन गई है।

आनुवंशिक स्थितियां

एचएलएच (पारिवारिक हेमोफैगोसाइटिक लिम्फोहिस्टियोसाइटोसिस) की तरह, आनुवंशिक विकार वाले लोग सीएसएस विकसित करने के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं।

अन्य कारण

कैंसर के उपचार या किसी विशिष्ट चिकित्सा से गुजरने वाले लोगों को भी सीएसएस का अनुभव होने की संभावना होती है

COVID-19

COVID -19 संक्रमण कुछ लोगों में हल्का होता है जबकि दूसरों में जानलेवा होता है। अधिकांश घातक मामलों में साइटोकाइन स्टॉर्म के रूप में वायरस के प्रति अनियंत्रित और विक्षिप्त प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया होती है।

जब साइटोकिन्स ओवरफ्लो हो जाते हैं, तो वे फेफड़ों (जिस अंग की वे रक्षा करने वाले थे) पर हमला करते हैं। नतीजतन, रक्त वाहिकाएं फट जाती हैं, जिससे रक्त का थक्का बन जाता है, जिसके बाद रक्तचाप में गिरावट आती है और अंततः कई अंग विफल हो जाते हैं।

साइटोकिन स्टॉर्म विनाशकारी हो सकता है क्योंकि यह कोशिकाओं को लड़ने के बजाय नष्ट कर देता है।

प्रारंभ में, कोरोनावायरस संक्रमण श्वसन संबंधी विकारों की श्रेणी में था। हालांकि, कई लोगों को प्रभावित करने वाली बीमारी के तेजी से फैलने के साथ, डॉक्टरों और वैज्ञानिकों के लिए यह स्पष्ट हो गया है कि COVID-19 में श्वसन विशेषताओं के अलावा कई शारीरिक अभिव्यक्तियाँ हैं। यह रोग सिर्फ एक फुफ्फुसीय संक्रमण होने से बहुत आगे निकल जाता है। इसमें आपका हृदय, गुर्दे, मस्तिष्क और अन्य अंग भी शामिल हैं।

साइटोकाइन स्टॉर्म का निदान कैसे किया जाता है?

सीएसएस का निदान अंतर्निहित स्वास्थ्य स्थितियों पर निर्भर करता है। आप किस अंतर्निहित चिकित्सा स्थिति से पीड़ित हैं, इस पर निर्भर करते हुए, आपका डॉक्टर रक्त परीक्षण और अन्य नैदानिक ​​प्रक्रियाओं सहित आगे की चिकित्सा परीक्षाओं का सुझाव देगा।

रक्त परीक्षण

साइटोकाइन स्टॉर्म का अनुभव करने वाले लोगों के लैब टेस्ट में निम्नलिखित असामान्यताएं दिखाई दे सकती हैं –

• कम प्रतिरक्षा कोशिकाएं
• एलिवेटेड लीवर और किडनी डैमेज मार्कर
• ऊंचा भड़काऊ मार्कर
• बढ़ा हुआ फेरिटिन स्तर
• छाती का एक्स-रे और सीटी स्कैन

ये इमेजिंग परीक्षण आपके डॉक्टर को आपके फेफड़ों की स्थिति को समझने और क्षति की सीमा का आकलन करने में मदद कर सकते हैं।

साइटोकिन स्टॉर्म का इलाज क्या है?

सहायक उपचार सीएसएस उपचार के महत्वपूर्ण पहलुओं में से एक है। यदि कोई रोगी गंभीर लक्षण और लक्षण दिखाता है, उदाहरण के लिए – सांस लेने में कठिनाई, तो डॉक्टर द्वारा उसे आईसीयू ( इंटेंसिव केयर यूनिट ) में स्थानांतरित करने की अधिक संभावना है। उसे जिस प्रकार की सहायता की आवश्यकता हो सकती है, उसमें निम्नलिखित शामिल हैं –

• उसके महत्वपूर्ण संकेतों की कड़ी निगरानी
• हीमोडायलिसिस
• इलेक्ट्रोलाइट (सोडियम, पोटेशियम, कैल्शियम, क्लोराइड, मैग्नीशियम और फॉस्फेट) प्रबंधन
• अंतःस्रावी द्रव की आपूर्ति
• वेंटिलेटरी सपोर्ट

कुछ मामलों में, आपके डॉक्टर के लिए साइटोकिन स्टॉर्म के अंतर्निहित कारण का इलाज और प्रबंधन करना संभव हो सकता है। उदाहरण के लिए, यदि जीवाणु संक्रमण सीएसएस का स्रोत है, तो लक्षणों को कम करने के लिए आपका डॉक्टर एंटीबायोटिक्स लिख सकता है।

हालांकि, ऐसे कई परिदृश्य हैं जिनमें किसी विशेष स्वास्थ्य स्थिति के प्रमुख कारण को ठीक करने के लिए कोई संबद्ध उपचार उपलब्ध नहीं है। ऐसे मामलों में, चिकित्सा पेशेवर प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को कम करने के लिए विभिन्न तरीकों का प्रयास करते हैं। चूंकि प्रतिरक्षा प्रणाली के कई पहलू हैं, इसलिए चिकित्सकों के लिए इसे एक ही बार में प्रबंधित करना जटिल हो सकता है।

हालांकि डॉक्टरों और वैज्ञानिकों ने विभिन्न उपचारों का परीक्षण और परीक्षण किया है, फिर भी वे सभी परिदृश्यों में सीएसएस के प्रबंधन के लिए सबसे अच्छे और सबसे प्रभावी उपचार पर सहमत नहीं हैं। उदाहरण के लिए, ऑटोइम्यून रोग-प्रेरित साइटोकिन स्टॉर्म वाले लोगों में, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स मददगार हो सकते हैं। हालाँकि, यह COVID-19 प्रेरित CSS के लिए सबसे अच्छा विकल्प है या नहीं, यह अभी भी स्पष्ट नहीं है।

ऐसे मामलों में किसी भी दी गई चिकित्सा की प्रभावशीलता के आलोक में समय भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। एक उपचार जो स्वास्थ्य की स्थिति के शुरुआती चरणों में मददगार रहा है, वह बाद में या इसके विपरीत काम नहीं कर सकता है। साथ ही, किसी दिए गए उपचार के लिए अलग-अलग लोगों की प्रतिक्रिया भिन्न हो सकती है।

पहले, डॉक्टरों ने सीएसएस को प्रबंधित करने के लिए कुछ उपचारों की कोशिश की है, और उन्हें मिश्रित प्रतिक्रियाएं मिली हैं। इसमें निम्नलिखित शामिल हैं –

• कोर्टीकॉस्टेरॉइड 
• एस्पिरिन
• प्लाज्मा थेरेपी
• स्टेटिन दवाएं
• साइटोकिन्स को अवरुद्ध करने के लिए जैविक इलाज

COVID-19 के कारण साइटोकाइन स्टॉर्म – इलाज के विकल्प

COVID-19 के कारण CSS को दबाने के लिए दुनिया भर के शोधकर्ता सक्रिय रूप से विभिन्न प्रकार के उपचारों की खोज पर काम कर रहे हैं। कुछ अध्ययन मौजूदा उपचारों की जांच करने पर ध्यान केंद्रित करते हैं ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि उनमें से कोई भी COVID-19 के कारण CSS का अनुभव करने वाले लोगों की मदद कर सकता है।

उदाहरण के लिए – अनाकिनरा या किनेरेट एक बायोफर्मासिटिकल दवा है जो रूमेटोइड गठिया वाले लोगों के इलाज के लिए है । यह इंटरल्यूकिन (एक विशिष्ट साइटोकाइन) की क्रिया की जाँच करता है। इस उपचार विकल्प ने ऑटोइम्यून स्थिति-प्रेरित सीएसएस वाले कई लोगों के लिए अच्छा काम किया है।

इसी तरह की एक और थेरेपी एक्टेमरा (टोसीलिज़ुमैब) है।

COVID-19 के कारण साइटोकाइन स्टॉर्म के प्रभावों को नियंत्रित करने के लिए शोधकर्ता इन और कई अन्य संभावित उपचारों का अध्ययन कर रहे हैं।

निष्कर्ष

साइटोकाइन स्टॉर्म एक ऐसी स्थिति है जो तब उत्पन्न होती है जब आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली अनियमित हो जाती है और रक्त में इन सेल-सिग्नलिंग अणुओं में से बहुत से अणु उत्पन्न करती है। यह जीवन-धमकी की स्थिति भी पैदा कर सकता है। चिकित्सा पेशेवर, शोधकर्ता और वैज्ञानिक सर्वोत्तम संभव देखभाल सुनिश्चित करने के लिए हर संभव प्रयास कर रहे हैं।