सीएबीजी (कोरोनरी आर्टरी बाईपास ग्राफ्ट)

कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्ट सर्जरी, जिसे सीएबीजी भी कहा जाता है, एक शल्य प्रक्रिया है जिसका उपयोग कोरोनरी धमनी रोग के इलाज के लिए किया जाता है। कोरोनरी आर्टरी डिजीज (सीएडी) एक ऐसी स्थिति है जिसमें कोरोनरी धमनियां संकीर्ण हो जाती हैं, जिससे हृदय की मांसपेशियों को ऑक्सीजन और पोषक तत्वों की आपूर्ति करने वाली रक्त वाहिकाओं के कामकाज में बाधा आती है। 

अवलोकन

सीएडी का प्रभावी ढंग से इलाज करने के लिए, सर्जन धमनी के संकुचित हिस्से को बायपास करने के लिए स्वस्थ रक्त वाहिका (शरीर के दूसरे हिस्से से ली गई) का उपयोग करके रोगियों पर सीएबीजी करते हैं। स्वस्थ रक्त वाहिकाओं को आमतौर पर पैर में स्थित शिरा, कलाई से धमनी या छाती में स्थित धमनी से लिया जाता है। इन रक्त वाहिकाओं को ग्राफ्ट के रूप में भी जाना जाता है। 

आमतौर पर ‘गोभी’ के रूप में उच्चारित, सीएबीजी पहले छाती में एक चीरा बनाकर और हृदय तक पहुंचने के लिए उरोस्थि (छाती गुहा में स्थित ब्रेस्टबोन) को खोलकर किया जाता है। दिल तक पहुँचने की इस प्रक्रिया में तकनीकी और चिकित्सकीय दोनों तरह से कई विकास हुए हैं।

सीएबीजी सर्जरी क्यों की जाती है?

सीएबीजी सीएडी से पीड़ित रोगियों पर किया जाता है, और इस स्थिति से जुड़े लक्षण हैं:

• छाती में दर्द
• थकान (गंभीर थकान)
• धड़कन
• असामान्य हृदय ताल
• सांस लेने में कठिनाई
• हाथ पैरों में सूजन

सर्जरी कैसे की जाती है?

सीएबीजी प्रक्रिया में धमनी में रुकावट या ब्लॉक को बायपास करने के लिए एक ग्राफ्ट (शरीर के दूसरे हिस्से से ली गई रक्त वाहिका) का उपयोग शामिल है। सीएडी की गंभीरता के आधार पर, सर्जन एक विशिष्ट प्रकार की कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्ट प्रक्रिया की सिफारिश करेंगे, लेकिन सभी प्रकार की सीएबीजी प्रक्रिया के लिए, सामान्य चरणों में एक ग्राफ्ट की पहचान करना और इसे धमनी के अवरुद्ध क्षेत्र के आसपास कोरोनरी धमनी से जोड़ना शामिल है। बाधा को बायपास करें।

आमतौर पर सामान्य संज्ञाहरण द्वारा प्रशासित, प्रक्रिया 3 से 6 घंटे के बीच कहीं भी ले सकती है, और प्रक्रिया की अवधि धमनी ब्लॉक के पूरी तरह से इलाज के लिए आवश्यक ग्राफ्ट की संख्या पर निर्भर करती है। 

सीएबीजी से जुड़े जोखिम क्या हैं?

सीएबीजी के जोखिम में निम्नलिखित कारक शामिल हैं:

• दिल की अनियमित धड़कन
• घाव संक्रमण
• झटका
• दिल का दौरा

सीएबीजी के लिए क्या तैयारी है? 

सीएबीजी प्रक्रिया की तैयारी के लिए, रोगियों को निम्नलिखित गतिविधियां करने की आवश्यकता होती है:

• किसी भी अन्य चिकित्सा मुद्दों की जाँच करें जो प्रक्रिया के दौरान जटिलताएँ पैदा कर सकते हैं। ऐसी स्थिति का एक उदाहरण है कि रोगियों को जांच करने की सलाह दी जाती है, वह है दांतों की समस्या। 
• मधुमेह के रोगियों को अपने नाखून काटने पड़ते हैं।
• सर्जरी के बाद ठीक होने की योजना, और इसमें एक कार्यवाहक और एक प्रवक्ता (परिवार) की पहचान करना शामिल है जो घर पर रोगी की मदद कर सकता है। 
• धूम्रपान करने वालों को धूम्रपान पूरी तरह से छोड़ने की आवश्यकता है
• मरीजों को स्वस्थ, संतुलित आहार खाने और सर्जरी से पहले किसी भी तनाव ट्रिगर से बचने की आवश्यकता होती है
• सर्जिकल प्रक्रिया से संबंधित तनाव को प्रबंधित करने के लिए, रोगियों को ध्यान, गहरी सांस लेने और संगीत सुनने जैसी तनाव से राहत देने वाली गतिविधियों का अभ्यास करने की भी सलाह दी जाती है।

क्या उम्मीद करें?

सर्जरी से पहले

सर्जरी के लिए खुद को पूरी तरह से तैयार करने के लिए, मरीजों को सर्जरी से एक दिन पहले नीचे दिए गए दिशानिर्देशों का पालन करना भी आवश्यक है:

• सर्जिकल टीम द्वारा दिए गए किसी भी उपवास संबंधी निर्देशों का पालन करें
• सर्जरी से एक दिन पहले पूरे शरीर को नहलाएं। यदि आवश्यक हो, तो रोगी की स्थिति के आधार पर सर्जिकल स्टाफ भी मदद कर सकता है।
• रात की उचित नींद सुनिश्चित करें। यदि रोगियों को सोने में परेशानी का अनुभव होता है, तो सर्जन सोने के लिए दवा भी लिख सकता है। 

प्रक्रिया के दौरान

प्रशासित कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्ट के प्रकार के आधार पर, रोगी निम्नलिखित की अपेक्षा कर सकते हैं – 

• मिनिमली इनवेसिव हार्ट बाईपास सर्जरी : मिनिमली इनवेसिव कोरोनरी आर्टरी सर्जरी, जिसे एमआईसीएएस के नाम से भी जाना जाता है, एक ऐसी प्रक्रिया है जिसमें सर्जन छाती में एक छोटा चीरा लगाकर हृदय तक पहुंचता है। एक एंडोस्कोप (एक पतली सर्जिकल ट्यूब जिसमें अंत में एक छोटा कैमरा लगा होता है) का उपयोग करके एक ग्राफ्ट (आमतौर पर रोगी के पैर से लिया जाता है) लिया जाता है। एक बार ग्राफ्ट लेने के बाद, सर्जन इसका उपयोग धमनी में किसी भी ब्लॉक को बाधित हिस्से के ऊपर और नीचे रखकर बाईपास करने के लिए करता है। 

• ऑफ-पंप हार्ट बाईपास सर्जरी : ऑफ-पंप हार्ट बाईपास सर्जरी, जिसे बीटिंग हार्ट बाईपास सर्जरी के रूप में भी जाना जाता है, एक सीएबीजी प्रक्रिया है जिसमें सर्जन हृदय की धड़कन के दौरान प्रभावित धमनी पर काम करता है। इस प्रक्रिया के लिए, सर्जन अवरुद्ध धमनी को बायपास करने के लिए कुछ सर्जिकल उपकरणों का उपयोग करेगा। 

• रोबोटिक हार्ट सर्जरी : जैसा कि नाम से पता चलता है, रोबोटिक हार्ट सर्जरी में सर्जिकल चीरा बनाने के लिए रोबोटिक बांह का उपयोग होता है, और छाती की गुहा को खोले बिना और छोटे चीरों के उपयोग के साथ संचालित होता है। सर्जन इस रोबोटिक आर्म को सर्जिकल रूम के ठीक बाहर स्थित कंसोल से नियंत्रित करेगा।

प्रक्रिया के बाद

एक बार सीएबीजी प्रक्रिया पूरी हो जाने के बाद, पोस्ट-ऑपरेटिव रिकवरी प्रशासित सीएबीजी ऑपरेशन के प्रकार पर निर्भर करती है। सर्जरी के बाद मरीजों को रिकवरी रूम में ले जाया जाता है। यदि एक न्यूनतम इनवेसिव तकनीक का संचालन किया जाता है, तो रोगियों को एक या दो दिन में छुट्टी मिल सकती है, और वे घर पर ही ठीक हो सकते हैं।

क्या सीएबीजी को स्टेंट के साथ जोड़ा जा सकता है?

‘हाइब्रिड सूट’ का विकास जो एक साथ या मंचित सीएबीजी और स्टेंटिंग प्रक्रियाओं की अनुमति देता है, वर्तमान में भी किया जाता है। एक सदी से कुछ अधिक समय में,  हृदय शल्य चिकित्सा  दुर्लभ से सामान्य हो गई है। प्रमुख प्रगति ने सीएबीजी को एक सुरक्षित और अधिक स्वीकृत प्रक्रिया बना दिया है। विभिन्न दृष्टिकोणों, विधियों और चिकित्सा हस्तक्षेपों में निरंतर शोध से हृदय शल्य चिकित्सा कम आक्रामक हो सकती है और भविष्य में जोखिम भी कम हो सकता है।

निष्कर्ष

कोरोनरी आर्टरी बायपास ग्राफ्ट सर्जरी कोरोनरी आर्टरी डिजीज की शुरुआत का इलाज करने के लिए सबसे व्यापक रूप से इस्तेमाल किया जाने वाला सर्जिकल उपचार है । एक बार इस प्रक्रिया को प्रशासित करने के बाद, रोगियों ने 10 वर्षों से अधिक समय तक लक्षण-मुक्त होने की सूचना दी है। हालांकि, रोगियों को धमनी रुकावट की पुनरावृत्ति का अनुभव हो सकता है यदि उनकी जीवनशैली की आदतें अस्वस्थ हैं, यही कारण है कि रोगियों को सर्जरी के बाद एक स्वस्थ सक्रिय जीवन शैली का पालन करने की आवश्यकता होती है। यहाँ पालन करने के लिए कुछ महत्वपूर्ण जीवन शैली दिशानिर्देशों में शामिल हैं:

• एक स्वस्थ संतुलित जीवन शैली का पालन करें
• धूम्रपान से बचें
• नियमित रूप से व्यायाम करें
• तनाव से बचें 

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न (एफएक्यू)

क्या सीएबीजी ओपन-हार्ट सर्जरी है?

हाँ, लेकिन केवल कुछ प्रकार के सीएबीजी के लिए। आज, सर्जन प्रक्रिया से जुड़े समग्र जोखिमों को कम करने के लिए न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों को पसंद करते हैं, और पोस्ट-ऑपरेटिव रिकवरी के लिए समय भी कम करते हैं।

क्या सीएबीजी एक स्टेंट है?

आंशिक रूप से हाँ। कुछ सीएबीजी प्रक्रियाओं का उपयोग अवरुद्ध धमनियों को साफ करने के लिए स्टेंट डालने के लिए किया जा सकता है, जबकि अन्य प्रक्रियाओं में ग्राफ्ट का उपयोग शामिल होगा।

सीएबीजी सर्जरी कब तक है?

सीएबीजी प्रक्रियाएं आमतौर पर 3 से 6 घंटे तक चलती हैं, और अवधि गंभीरता और धमनी अवरोधों की संख्या पर निर्भर करती है जिनका इलाज किया जा रहा है।

सीएबीजी के लिए उम्मीदवार कौन है?

कोरोनरी धमनी की बीमारियों से पीड़ित मरीजों को इस स्थिति का प्रभावी ढंग से इलाज करने के लिए कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्ट की आवश्यकता होगी।