कंप्लीट हार्ट ब्लॉक या थर्ड-डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर (एवी) ब्लॉक : कारण, लक्षण, जोखिम, इलाज

अवलोकन

थर्ड-डिग्री एट्रियोवेंट्रिकुलर (एवी) ब्लॉक, जिसे आमतौर पर थर्ड-डिग्री हार्ट ब्लॉक या पूर्ण हार्ट ब्लॉक (सीएचबी) के रूप में भी जाना जाता है, एक अनियमित हृदय ताल है जो हृदय की चालन प्रणाली में विकृति के कारण उभरती है जिसमें चालन की अनुपस्थिति होती है। एट्रियोवेंट्रिकुलर नोड (एवीएन) के माध्यम से, अटरिया और निलय के बीच संबंध की कमी को प्रेरित करता है।

वेंट्रिकुलर एस्केप कंपोनेंट एवीएन से लेकर पर्किनजे कोशिकाओं तक कहीं भी हो सकता है। थर्ड डिग्री या पूर्ण हृदय ब्लॉक तब होता है जब विद्युत उत्तेजना आमतौर पर अटरिया से नहीं गुजरती है, जिसे हृदय के ऊपरी कक्षों के रूप में भी जाना जाता है, निचले कक्षों या निलय तक।

यदि एट्रियोवेंट्रिकुलर (एवी) नोड को नुकसान होता है, तो इसके लिए एक चिकित्सा प्रक्रिया, थर्ड-डिग्री या पूर्ण हृदय ब्लॉक की आवश्यकता हो सकती है। कभी-कभी पूर्ण हृदय ब्लॉक बिना किसी चेतावनी के संकेत के होता है और इसके लिए तत्काल चिकित्सा प्रक्रिया या बाईपास सर्जरी की आवश्यकता होती है । सामान्य हृदय गति को बहाल करने के लिए, एक पेसमेकर बचाव के लिए आ सकता है।

कारण

हर बार जब आपका दिल धड़कता है, तो एक विद्युत संकेत ऊपरी से निचले कक्षों तक एक यात्रा करता है। रास्ते में, सिग्नल आपके दिल को सिकोड़ने और रक्त को बाहर निकालने का इशारा करता है। उस बिंदु पर जब उस सिग्नल को बंद कर दिया जाता है या अपना संदेश प्रसारित करने से रोक दिया जाता है, तो इसका परिणाम हार्ट ब्लॉक नामक स्थिति में होता है। यह आपके दिल की लय और गति को प्रभावित करता है, जितनी बार यह स्पंदित होता है और धड़कन का पैटर्न।

यदि आपको हार्ट ब्लॉक है जो जन्मजात नहीं है या आप पैदा नहीं हुए हैं, तो डॉक्टर इसे “एक्वायर्ड” हार्ट ब्लॉक कहते हैं।

एक्वायर्ड हार्ट ब्लॉक सबसे व्यापक रूप से पहचाने जाने वाले प्रकार हैं और इसके परिणामस्वरूप हो सकते हैं :

• कुछ प्रकार की चिकित्सा प्रक्रियाएं जो हृदय के विद्युत ढांचे को प्रभावित करती हैं
• आपके आनुवंशिक पैटर्न में परिवर्तन
• हार्ट अटैक से हुआ नुकसान
• हृदय की समस्याएं जैसे अवरुद्ध धमनियां, हृदय की मांसपेशियों में जलन, और हृदय गति रुकना, नाराज़गी
• मांसपेशियों की समस्या या अन्य बीमारियां
• दवाओं के दुष्प्रभाव

यदि इसका कारण दवा है, तो खुराक या समाधान में परिवर्तन और नुस्खे बदलने से समस्या का समाधान हो सकता है।

हार्ट ब्लॉक की डिग्री

डॉक्टर दिल के ब्लॉक को कक्षाओं में समूहित कर सकते हैं कि यह कितना चरम है।

• फर्स्ट डिग्री हार्ट ब्लॉक्स

यह नरम प्रकार का हृदय अवरोध है; दिल का विद्युत संकेत बाधित है, लेकिन यह अभी भी चल रहा है, जिसे आप नोटिस नहीं कर सकते।

• सेकेंड डिग्री हार्ट ब्लॉक्स

यदि संकेतों का एक हिस्सा सही स्थानों तक नहीं पहुंचता है, तो इसका मतलब है कि आपका दिल उतनी बार या नियमित रूप से नहीं धड़कता है जितना कि माना जाता है।

• थर्ड डिग्री हार्ट ब्लॉक (जिसे पूर्ण ब्लॉक भी कहा जाता है)

इस स्तर पर कोई विद्युत संकेत नहीं मिलता है, आपकी नाड़ी की लय और दर मध्यम होती है या यह पूरी तरह से बंद भी हो सकती है। इस तरह का हार्ट ब्लॉक जानलेवा भी साबित हो सकता है।

लक्षण

जब दिल असामान्य रूप से धड़कना शुरू कर देता है तो यह इंगित करता है कि आपके दिल की धड़कन की गति या पैटर्न में कोई बदलाव है – दिल बहुत तेज़ी से, बहुत धीरे-धीरे या छिटपुट रूप से धड़कना शुरू कर सकता है। इस समय के दौरान, हृदय भी बहुत धीमी गति से धड़कता है, जहां पूरे शरीर में थोड़ा सा रक्त प्रवाहित होता है। और जब हृदय बहुत तेजी से पंप करता है, तो यह पूरी तरह से नहीं भर सकता है, इसलिए शरीर को रक्त की मात्रा नहीं मिलती है, जिससे उसे ठीक से काम करने की आवश्यकता होती है। दालों की कम दर को ब्रैडीकार्डिया कहा जाता है। त्वरित हृदय स्पंदन को  वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया कहा जाता है ।

हृदय चार कक्षों से बना होता है। ऊपरी कक्षों को अटरिया कहा जाता है और रक्त प्राप्त करने और एकत्र करने के लिए जिम्मेदार होते हैं। निचले कक्षों को निलय कहा जाता है और शरीर में रक्त को बाहर निकालने के लिए जिम्मेदार होते हैं। एक साथ सहयोग करते हुए, हृदय के दोनों कक्ष पूरे शरीर में जीवनदायी रक्त का संचार करते हैं।

एक दिल जो बहुत तेजी से या बहुत धीमी गति से धड़कता है, वह पैदा कर सकता है:

• सिर चकराना या चक्कर आना
• धड़कन (छाती में लंघन, तरंग या छाती में तेज़)
• थकान
• आलिंद स्पंदन
• छाती में दर्द
• सांस लेने में कठिनाई
• बेहोशी मंत्र

कभी-कभी इनमें से किसी भी लक्षण का प्रकटीकरण नहीं हो सकता है। यदि अनुपचारित छोड़ दिया जाता है, तो कुछ अनियमित हृदय ताल जीवन के लिए खतरा हो सकते हैं। फिर फिर, कुछ अतालता सामान्य हैं और किसी भी अप्रिय स्थिति से संबंधित नहीं हैं, जिन्हें सौम्य अतालता कहा जाता है। मूल्यांकन के उद्देश्यों में से एक गंभीर प्रकार के दिल की धड़कन की गड़बड़ी से गंभीर को अलग करना है।

जोखिम

हार्ट ब्लॉक का सबसे व्यापक रूप से पहचाना जाने वाला कारण हृदय के ऊतकों पर निशान पड़ना है क्योंकि व्यक्ति की उम्र बढ़ती है। कुछ लोग इस स्थिति के अनुकूल होते हैं। हालांकि, हृदय रोग के इतिहास वाले लोग और बार-बार धूम्रपान करने वालों को उच्च जोखिम होता है।

नीचे बताई गई स्थितियां हार्ट ब्लॉकेज के खतरे को बढ़ा सकती हैं :

• कार्डियोमायोपैथी
• कोरोनरी थ्रॉम्बोसिस
• मायोकार्डिटिस, या हृदय में मांसपेशियों की सूजन
• अन्तर्हृद्शोथ, या हृदय वाल्वों की सूजन
• किसी भी चिकित्सीय प्रक्रिया या दिल के दौरे के बाद दिल में निशान ऊतक।

दिल का दौरा पड़ने के बाद या किसी हृदय शल्य चिकित्सा के बाद तीव्र, या अचानक, हृदय अवरोध हो सकता है। यह लाइम संक्रमण की जटिलता के रूप में भी हो सकता है।

निदान

निदान के दौरान, डॉक्टर रोगी के साथ पूरे मुद्दे पर चर्चा करेंगे और उनके दिल की लय और दिल की धड़कन का विश्लेषण भी करेंगे। उनकी उम्र और चिकित्सा स्थिति को ध्यान में रखते हुए विशेषज्ञ कोरोनरी बीमारी का अनुमान लगा सकते हैं और रोगी को हृदय रोग विशेषज्ञ, या  हृदय वाल्व सर्जरी के लिए भेज सकते हैं।

हार्ट ब्लॉक होने पर कई तरह के सांकेतिक परीक्षण किए जाते हैं।

• एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम ( ईसीजी ) सबसे व्यापक रूप से मान्यता प्राप्त परीक्षण है। यह हृदय की गतिविधि को रिकॉर्ड करता है। छाती की त्वचा पर लगाए गए परीक्षण तरंगों के पैटर्न के रूप में हृदय के माध्यम से विद्युत आवेगों को प्रदर्शित करते हैं।
• लहर में कोई भी अनियमितता हार्ट ब्लॉक दिखा सकती है। एक ईसीजी भी यह पता लगा सकता है कि बाएं या दाएं शाखा प्रभावित है या नहीं।
• होल्टर टेप एक कॉम्पैक्ट गैजेट है जो पूरे 24 घंटे में मरीज की नब्ज को रिकॉर्ड करता है। रोगी को इसे अपने कपड़ों के नीचे पहनने की आवश्यकता होती है, और यह हृदय की विद्युत गति के बारे में डेटा रिकॉर्ड करता है, जबकि व्यक्ति 1 से 2 दिनों तक अपनी विशिष्ट गतिविधियों को अंजाम दे सकता है।
• जब लक्षण होते हैं, तो रोगी को एक बटन दबाने की जरूरत होती है। यह वहां उपलब्ध हृदय की लय का रिकॉर्ड बनाता है।
• एक इकोकार्डियोग्राम एक अल्ट्रासाउंड परीक्षण है जो विशेषज्ञ को हृदय की मांसपेशियों और वाल्वों को देखने में सक्षम बनाता है।
• एक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजी परीक्षण असामान्य लय का कारण तय करने के लिए मामूली बिजली के झटके का उपयोग करता है, और यह दिल में कहां हो रहा है।
• टिल्ट-टेबल टेस्ट में, रोगी को एक ऐसे बिस्तर पर लेटने की आवश्यकता होती है जो स्थिति बदलता है। यह अतालता या अनियमित हृदय दालों को उत्तेजित कर सकता है।

निवारण

जिन गर्भवती महिलाओं को ऑटोइम्यून विकार हैं, वे अपने बच्चों में हार्ट ब्लॉक के खतरे को कम करने के लिए उपचार प्राप्त करने में सक्षम हो सकती हैं।

हार्ट ब्लॉकों की रोकथाम मुख्य रूप से जोखिम कारकों से निपटने के इर्द-गिर्द घूमती है। एक स्वस्थ जीवन शैली अपनाने से आपके समग्र स्वास्थ्य में मदद मिलती है और यह आपके दिल के स्वास्थ्य को बेहतर बनाने में भी मदद करता है। व्यायाम करना और संतुलित आहार बनाए रखना और धूम्रपान से बचना अंततः आपके स्वास्थ्य और हृदय की बेहतरी में योगदान देता है। अपनी दवाओं के खतरों को समझना और अपने चिकित्सक की सलाह लेना आपको दवा से प्रेरित हृदय ब्लॉकों से दूर रहने में मदद कर सकता है। किसी भी हर्बल सप्लीमेंट या दवाइयाँ लेने से पहले अपने चिकित्सक से परामर्श करें, विशेष रूप से यदि आप पहले से ही हार्ट ब्लॉकों से ग्रस्त हैं।

इलाज

हार्ट-ब्लॉक का कोई विशिष्ट उपचार नहीं है। बंडल ब्रांच ब्लॉक वाले कुछ लोगों में कोई लक्षण दिखाई नहीं देते हैं, और उन्हें किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन किसी भी अंतर्निहित चिकित्सा स्थिति जैसे उच्च रक्तचाप की उपस्थिति में , उपचार आवश्यक हो सकता है।

यदि बाएं बंडल शाखा ब्लॉक वाले व्यक्ति को दिल का दौरा पड़ता है, तो अवरुद्ध धमनियों के माध्यम से रक्त प्रवाह को फिर से स्थापित करने के लिए रीपरफ्यूजन थेरेपी उपचार दिया जा सकता है।

यह एक एंटी-क्लॉगिंग एजेंट का उपयोग करके संभव होना चाहिए, उदाहरण के लिए, स्ट्रेप्टोकिनेज, रक्त समूहों को तोड़ने और हृदय में रक्त के प्रवाह को बढ़ाने के लिए। हालांकि, ये दवाएं रक्तस्राव के खतरों को बढ़ा सकती हैं।

एक कृत्रिम पेसमेकर , एक छोटा, बैटरी से चलने वाला गैजेट, बेहोशी के पिछले इतिहास वाले रोगी की त्वचा के नीचे लगाया जा सकता है। स्थानीय संवेदनाहारी के तहत 1 से 2 घंटे तक चलने वाली सर्जरी के दौरान इसे कॉलरबोन के करीब रखा जाता है।

आवश्यक होने पर ही पेसमेकर को विद्युत आवेग बनाने के लिए सेट किया जा सकता है। कुछ यह पता लगा सकते हैं कि क्या हृदय धड़कना बंद कर देता है, और उसी को पुनः आरंभ करने के लिए एक विद्युत आवेग पैदा करता है। बैटरी की अवधि कई वर्षों तक हो सकती है।

पेसमेकर मोबाइल फोन, व्यक्तिगत स्टीरियो या अन्य उपकरणों से प्रभावित नहीं होते हैं, हालांकि, पेसमेकर वाले व्यक्ति को ( एमआरआई ) चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग स्कैन से गुजरने की सलाह नहीं दी जाती है। एमआरआई के अनुकूल पेसमेकर भी हैं।

उलझन

दायीं ओर के ब्लॉक वाले लोगों की तुलना में बायीं ओर बंडल शाखा ब्लॉक वाले व्यक्तियों में जटिलताएं अधिक होती हैं।

कुछ संभावित जटिलताओं में शामिल हैं :

• अतालता, या छिटपुट दिल की धड़कन का अनुभव
• मंदनाड़ी, या कम हृदय नाड़ी
• अपर्याप्त संकुचन
• हृदय और संचार विफलता
• अचानक हृदय संबंधी जटिलताएं, जो घातक हो सकती हैं

हार्ट ब्लॉक को हमेशा टाला नहीं जा सकता है, हालांकि, दिल को स्वस्थ रखने वाले आहार के साथ अनुशासित खाने, नियमित व्यायाम करने, शराब के सेवन से बचने और तंबाकू मुक्त रहने से कोरोनरी बीमारी के खतरे को कम किया जा सकता है।