कीमोथेरेपी – वह सब जो आप जानना चाहते थे

आम तौर पर कैंसर के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली कीमोथेरेपी, उन दवाओं को दर्शाती है जो कैंसर कोशिकाओं को विभाजित होने और बढ़ने से रोकती हैं। यह मुख्य रूप से लक्ष्य कोशिकाओं को मारकर हासिल किया जाता है जिनमें असामान्य रूप से गुणा करने की क्षमता होती है। इन उद्देश्यों को प्राप्त करने के लिए विभिन्न प्रकार की दवाओं का उपयोग किया जाता है। कीमोथेरेपी की प्रभावशीलता कुछ हद तक कैंसर के उस चरण पर निर्भर करती है जिसका इलाज किया जा रहा है।

जबकि प्रतिकूल दुष्प्रभाव होते हैं, कीमोथेरेपी के लाभ आम तौर पर किसी भी प्रतिकूल प्रभाव के जोखिम से अधिक होते हैं।

कीमोथेरेपी क्या है?

कीमोथेरेपी कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करने के लिए दवाओं का उपयोग है; इन्हें कभी-कभी साइटोटोक्सिक दवाएं कहा जाता है।

कीमोथेरेपी के इलाज अलग-अलग होते हैं, जिसमें केवल एक दवा (कभी-कभी) या कई अलग-अलग दवाएं होती हैं जिन्हें कुछ दिनों या हफ्तों में प्रशासित किया जा सकता है। उपचार में आम तौर पर कई कीमोथेरेपी पाठ्यक्रम शामिल होंगे, और रोगी को दी जाने वाली व्यवस्था कैंसर के इलाज के प्रकार पर निर्भर करती है।

कीमोथेरेपी कैसे दी जाती है?

कैंसर के प्रकार और प्राप्त इलाज के आधार पर विभिन्न मार्गों का उपयोग करके कीमोथेरेपी दी जा सकती है।

आमतौर पर यह एक नस (अंतःशिरा) में इंजेक्शन द्वारा दिया जाता है। यह मुंह से (मौखिक रूप से), मांसपेशियों में इंजेक्शन द्वारा (इंट्रामस्क्युलर रूप से) या त्वचा के नीचे (उपचर्म रूप से) भी दिया जा सकता है।

कुछ मामलों में, कीमोथेरेपी को रीढ़ की हड्डी के आसपास के तरल पदार्थ में इंजेक्ट किया जाएगा (अंतःस्रावी रूप से)। जिस तरह से दवाएं दी जाती हैं, वे रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाती हैं और शरीर के चारों ओर ले जाती हैं ताकि वे कैंसर कोशिकाओं तक पहुंच सकें।

अंतःशिरा कीमोथेरेपी

अंतःशिरा (IV) कीमोथेरेपी कभी-कभी आपकी बांह की नस में ‘ड्रिप’ के माध्यम से दी जा सकती है। इस मामले में, डॉक्टर या नर्स द्वारा नस में एक महीन ट्यूब (एक प्रवेशनी) डाली जाएगी। आपके घर जाने से पहले इसे हटा दिया जाएगा।

यदि नसों को ढूंढना मुश्किल है, तो रोगी के लिए पेरिफेरली इंसर्टेड सेंट्रल वेनस कैथेटर (PICC) होना आवश्यक हो सकता है। यह एक बहुत ही महीन ट्यूब होती है, जिसे आपकी बांह के टेढ़े-मेढ़े शिरा में रखा जाता है। एक बार जगह पर, यह सुरक्षित है और कई हफ्तों तक नस में रह सकता है।

वैकल्पिक रूप से, कुछ रोगियों के लिए केंद्रीय लाइन के माध्यम से कीमोथेरेपी प्राप्त करना आवश्यक हो सकता है। रेखा ‘सुरंग’ है ताकि यह त्वचा के नीचे चले और आपके दिल की ओर जाने वाली बड़ी नसों में से एक में समाप्त हो। सेंट्रल लाइन के प्लेसमेंट के लिए कुछ लोकप्रिय साइट हैं ‘पेक्टोरल रीजन’ जो सब-क्लैविक्युलर एप्रोच या ‘नेक रीजन’ एप्रोच को इंटरनल जुगुलर वेन में प्लेसमेंट के लिए अपनाते हैं।

जब रोगी को हल्का बेहोश किया जाता है या स्थानीय संज्ञाहरण के तहत एक केंद्रीय रेखा डाली जाती है और पूरे उपचार के दौरान कई हफ्तों तक बनी रह सकती है।

ओरल कीमोथेरेपी

कीमोथेरेपी की गोलियां भी दी जा सकती हैं और घर पर ली जा सकती हैं। इलाज करने वाले डॉक्टर या नर्स नुस्खे के अनुसार दवा कब और कैसे लें, इस पर मार्गदर्शन करेंगे।

उपचार योजना 

रोगी का उपचार और उसकी अवधि कैंसर के इलाज के प्रकार, प्राप्त होने वाली दवाओं और दवाओं के प्रति कैंसर की प्रतिक्रिया पर निर्भर करेगी ।

इलाज करने वाले चिकित्सक और नर्स को उपचार के लाभों और संभावित दुष्प्रभावों के बारे में भी बताना चाहिए। उपचार शुरू करने से पहले, डॉक्टर और नर्स को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि रोगी को सूचित निर्णय लेने के लिए कीमोथेरेपी लेने के पेशेवरों और विपक्षों के बारे में पता हो। रोगी को उपचार के लिए सहमति देने के लिए भी कहा जाएगा, और इसमें सूचित सहमति लेना शामिल होगा।

कीमोथेरेपी कहाँ दी जाती है?

कीमोथेरेपी एक आउट पेशेंट के आधार पर डे ट्रीटमेंट यूनिट में या हेमटोलॉजी वार्ड में एक इनपेशेंट के रूप में दी जा सकती है। रोगी को किस प्रकार की कीमोथेरेपी दी जा रही है, यह निर्धारित करेगा कि रोगी को अस्पताल में रहने की आवश्यकता है या नहीं।

यदि कोई रोगी डेकेयर उपचार इकाई में कीमोथेरेपी प्राप्त कर रहा है, तो रोगी को कुछ परीक्षणों से गुजरना पड़ता है और उपचार शुरू होने से पहले डॉक्टर से परामर्श करना पड़ता है। चूंकि कैंसर से पीड़ित प्रत्येक रोगी को विशेष ध्यान देने की आवश्यकता होती है, रोगी, साथ ही परिचारक, ओपीडी घंटों के दौरान महत्वपूर्ण देरी की उम्मीद कर सकते हैं।

कीमोथेरेपी का एक प्रमुख दुष्प्रभाव यह है कि यह स्वस्थ के साथ-साथ कैंसर कोशिकाओं को भी प्रभावित करती है। इस वजह से अक्सर ब्लड काउंट गड़बड़ा जाता है। यदि उपचार के अंतिम कोर्स के बाद से रोगी की रक्त गणना पूरी तरह से ठीक नहीं हुई है, तो उपचार में देरी हो सकती है। यदि रोगी अस्वस्थ महसूस कर रहा है तो इसमें देरी भी हो सकती है। उपचार करने वाला डॉक्टर नियमित रूप से कीमोथेरेपी के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया की जांच करेगा। रक्त परीक्षण, एक्स-रे और स्कैन के परिणाम बताते हैं कि कैंसर उपचार के प्रति कैसी प्रतिक्रिया दे रहा है।

कभी-कभी, अपनी उपचार योजना को बदलना आवश्यक हो सकता है। ऐसा इसलिए हो सकता है क्योंकि कैंसर उतनी तेजी से प्रतिक्रिया नहीं दे रहा है जितनी डॉक्टर ने उम्मीद की थी। कीमोथेरेपी दवाओं को बदलने से बेहतर प्रतिक्रिया हो सकती है।

कीमोथेरेपी कैसे काम करती है?

कैंसर कोशिकाएं असामान्य, तेजी से बढ़ने वाली और विभाजित होने वाली कोशिकाएं हैं। कीमोथेरेपी दवाएं किसी भी तेजी से विभाजित होने वाली कोशिकाओं को मार देती हैं।

दुर्भाग्य से, दवाएं हमारे शरीर में कैंसर कोशिकाओं और अन्य तेजी से विभाजित होने वाली कोशिकाओं जैसे बालों के रोम, त्वचा, अस्थि मज्जा और हमारे मुंह की परत के बीच अंतर नहीं बता सकती हैं। यह वही है जो कीमोथेरेपी से जुड़े दुष्प्रभावों का कारण बनता है।

कीमोथेरेपी के दुष्परिणाम 

कीमोथेरेपी प्राप्त करने वाले प्रत्येक व्यक्ति को साइड इफेक्ट का अनुभव नहीं होगा, लेकिन आपको याद रखना चाहिए कि अधिकांश दुष्प्रभाव अस्थायी होते हैं और आपके उपचार बंद होने के बाद धीरे-धीरे गायब हो जाएंगे।

कई अलग-अलग कीमोथेरेपी व्यवस्थाएं हैं, जिनमें से कुछ के विशिष्ट दुष्प्रभाव हैं। सबसे आम दुष्प्रभाव हैं:

• बाल झड़ना
• मुंह के छाले
• त्वचा परिवर्तन
• स्वाद में बदलाव
• मतली और उल्टी
• आंत्र आदत में परिवर्तन
• थकान
• संक्रमण
• रक्तस्राव और चोट लगना
• बांझपन और कम कामेच्छा।

तल – रेखा

उपचार की प्रगति को मापने के लिए रोगी को कीमोथेरेपी के दौरान और बाद में रक्त परीक्षण के साथ-साथ अन्य परीक्षाओं से भी गुजरना होगा। उपचार पूरा होने पर कीमोथेरेपी दवाओं के दुष्प्रभाव आमतौर पर दूर हो जाते हैं। जितनी जल्दी कैंसर का इलाज किया जाता है, कीमोथेरेपी की अवधि में कमी होने की संभावना अधिक होती है, और इसलिए इससे जुड़े दुष्प्रभाव। जबकि कुछ रोगी कीमोथेरेपी के दौरान अपनी दिनचर्या को जारी रख सकते हैं, कुछ को दैनिक कार्यक्रम में समायोजन करना पड़ सकता है।