पेसमेकर : प्रकार, तथ्य, जटिलताएं और सावधानियां

पेसमेकर एक कॉम्पैक्ट बैटरी से चलने वाला उपकरण है जो आपके दिल को उसकी प्राकृतिक लय में धड़कने में मदद करता है। यदि रोगी को अतालता है तो चिकित्सक शल्य चिकित्सा द्वारा रोगी की छाती की त्वचा के नीचे इसे प्रत्यारोपित करेगा। यह एक स्वास्थ्य स्थिति है जिसमें आपके दिल की धड़कन अनियमित होती है। यह या तो बहुत धीमा (अधिक सामान्य) या बहुत तेज़ हो सकता है।

विभिन्न प्रकार के पेसमेकर क्या हैं?

पेसमेकर तीन प्रकार के होते हैं। इसमें निम्नलिखित शामिल हैं –

• सिंगल-चेंबर पेसमेकर – यह मॉडल विद्युत आवेगों को हृदय के निचले दाएं कक्ष (दाएं वेंट्रिकल या RV) में निर्देशित करता है।
• दोहरे कक्ष पेसमेकर – यह हृदय के निचले (आरवी) और ऊपरी (दाएं अलिंद या आरए) दाहिने कक्ष में विद्युत आवेगों को निर्देशित करता है। यह दो डिब्बों के बीच आपके हृदय की मांसपेशियों की गति (संकुचन) के समय को नियंत्रित करने में सहायता करता है
• बाइवेंट्रिकुलर पेसमेकर – बाइवेंट्रिकुलर पेसिंग, जिसे कार्डियक रीसिंक्रनाइज़ेशन थेरेपी भी कहा जाता है, असामान्य विद्युत प्रणालियों वाले दिल की विफलता वाले लोगों के लिए है। इस प्रकार का पेसमेकर हृदय की धड़कन को अधिक कुशलता से करने के लिए हृदय के निचले कक्षों (दाएं और बाएं निलय) को उत्तेजित करता है।

डॉक्टर पेसमेकर की सलाह क्यों देते हैं?

पेसमेकर की मौलिक भूमिका दिल की धड़कन को नियंत्रित करके आपके दिल की कार्यप्रणाली को नियंत्रित करने में मदद करना है। आपकी स्थिति और उपचार की जरूरतों की गंभीरता के आधार पर आपका डॉक्टर या तो इसे अस्थायी रूप से या स्थायी रूप से प्रत्यारोपित कर सकता है।

• यदि आपका दिल धीरे-धीरे धड़क रहा है, दिल का दौरा पड़ने , दवा की अधिक मात्रा या सर्जरी के बाद, आपका डॉक्टर एक अस्थायी पेसमेकर का सुझाव देगा।

• दिल की विफलता और अनियमित (मुख्य रूप से धीमी) दिल की धड़कन के मामलों में , डॉक्टर द्वारा स्थायी रूप से पेसमेकर लगाने की संभावना अधिक होती है।

आपका दिल – यह कैसे धड़कता है?

आपका दिल एक मुट्ठी के आकार का, पेशीय और खोखला अंग है जो आपके संचार तंत्र के केंद्र में बैठता है। इसके चार कक्ष हैं –

ऊपरी दो कक्षों में शामिल हैं –

• ह्रदय का एक भाग
• बायां आलिंद

निचले दो कक्षों में शामिल हैं –

• दायां वेंट्रिकल
• दिल का बायां निचला भाग

ये सभी कक्ष आपके दिल की विद्युत प्रणाली के साथ समन्वय में काम करते हैं ताकि यह उचित रूप से धड़कने लगे। आपका औसत दिल की धड़कन प्रति मिनट, आराम से, 60 से 100 के बीच होती है।

आपके दिल की विद्युत प्रणाली आपके दिल की धड़कन को नियंत्रित करती है और साइनस नोड (आपका प्राकृतिक पेसमेकर) से शुरू होती है, जो विद्युत आवेगों को नीचे तक फैलाती है। इसके परिणामस्वरूप आपके हृदय की मांसपेशियों में समन्वित संकुचन होता है, जिससे रक्त पंप होता है।

हालांकि, उम्र बढ़ने के कारण, दिल का दौरा , आनुवंशिक दोष और दवा जैसी कुछ हृदय स्थितियों के कारण, आपका दिल असामान्य रूप से धड़कना हो सकता है। ऐसे मामलों में, आपका डॉक्टर पेसमेकर की सिफारिश कर सकता है।

पेसमेकर – यह कैसे काम करता है?

एक पेसमेकर आपके दिल की प्राकृतिक विद्युत प्रणाली की प्रक्रिया का अनुकरण करता है। इसके दो घटक हैं-

• पल्स जनरेटर – यह एक छोटी धातु इकाई है जिसमें एक विद्युत सर्किट और एक बैटरी होती है। पल्स जनरेटर विद्युत आवेग पैदा करता है जो आपके दिल की धड़कन को नियंत्रित करता है।
• इलेक्ट्रोड (लीड) – ये इंसुलेटेड और लचीले तार होते हैं जिन्हें आपके डॉक्टर आपके हृदय की मांसपेशियों में लगाते हैं। आपकी ज़रूरतों के आधार पर आपको इनमें से एक से तीन लीड की आवश्यकता हो सकती है। ये लीड जनरेटर से आपके हृदय (हृदय) की मांसपेशियों तक आवेगों को ले जाते हैं और आपके हृदय की विद्युत गतिविधि को भी महसूस करते हैं।

पेसमेकर के बारे में कुछ तथ्य

• यदि आपके पास पेसमेकर है, तो यह तभी काम करेगा जब आपको इसकी आवश्यकता होगी। यदि आपको ब्रैडीकार्डिया है (आपके दिल की धड़कन सामान्य से धीमी है), तो आपका पेसमेकर सही गति बनाए रखने के लिए आपके दिल को संकेत भेजेगा।

• नए जमाने के पेसमेकिंग डिवाइस सेंसर के साथ आते हैं। ये सेंसर आपकी सांस लेने की दर का पता लगाते हैं और जरूरत पड़ने पर आपके दिल की गति को बढ़ाने के लिए आपके पेसमेकर को चिह्नित करते हैं, खासकर वर्कआउट के दौरान।

• संयुक्त राज्य अमेरिका में एक अधिकृत निकाय ने दो लीडलेस पेसमेकर उपकरणों को हरी झंडी दे दी है जो सीधे आपके दिल में जाते हैं। चूंकि इन पेसमेकरों में इलेक्ट्रोड नहीं होते हैं, ये तेजी से ठीक होने में मदद कर सकते हैं और कुछ स्वास्थ्य जोखिमों को कम कर सकते हैं। हालांकि ये उपकरण सुरक्षित और प्रभावी ढंग से काम करते हैं, फिर भी इनके दीर्घकालिक प्रभावों का अध्ययन किया जाना बाकी है।

क्या पेसमेकर के साथ जटिलताएं हो सकती हैं?

हां, पेसमेकर के साथ जटिलताएं आम हैं। इसकी दो मूल श्रेणियां हैं, अर्थात –

प्रक्रियात्मक जटिलताएं

• पॉकेट हेमेटोमा या रक्तस्राव – ज्यादातर लोग जो पेसमेकर इम्प्लांट सर्जरी से गुजरते हैं, उनमें रक्तस्राव आम है। हालांकि, हेमेटोमा (रक्त वाहिकाओं के बाहर स्थानीयकृत रक्तस्राव) का जोखिम कम है। यदि आप थक्कारोधी चिकित्सा पर हैं, तो आपको थोड़ा अधिक रक्तस्राव हो सकता है, लेकिन इसमें चिंता की कोई बात नहीं है
• हेमोथोरैक्स – यह पेसमेकर होने की तीव्र प्रक्रियात्मक जटिलताओं में से एक है। हालाँकि, यह दुर्लभ है।
• न्यूमोथोरैक्स – न्यूमोथोरैक्स या ढह गए फेफड़े कृत्रिम कार्डियक पेसमेकर होने की जटिलता है। यह या तो प्रक्रिया के दौरान या सर्जरी के पहले दो दिनों (48 घंटों) के भीतर होता है।

सामान्य जटिलताएं

• डीप वेन थ्रॉम्बोसिस (DVT) और फ़्लेबिटिस – ये स्थितियां (नसों में रक्त के थक्के) पेसमेकर लगाने के साथ काफी प्रचलित हैं।
• सीसा हटाना – पेसमेकर लगाने की यह एक और जटिलता है जो आपकी परेशानी को बढ़ा सकती है। साथ ही, लीड को माइग्रेट करने से रोकने के लिए इसे पुन: संचालन की आवश्यकता होने की संभावना है।
• पेसमेकर की खराबी – यह तब होता है जब आपका पेसमेकर काम नहीं कर रहा होता है जैसा कि उसे करना चाहिए। यह कई कारणों से हो सकता है, डिवाइस की विफलता से लेकर आपके दिल की प्राकृतिक लय में बदलाव तक।
• मायोकार्डियल वेध – हालांकि दुर्लभ, मायोकार्डियल वेध गंभीर स्वास्थ्य जटिलताओं को जन्म दे सकता है। सांस लेने में तकलीफ और सीने में दर्द कुछ सामान्य लक्षण हैं।
• ट्राइकसपिड रेगुर्गिटेशन – यह प्रक्रिया के दौरान ट्राइकसपिड वाल्व के क्षतिग्रस्त होने के कारण होने की संभावना है।
• पेसमेकर सिंड्रोम – यदि पेसमेकर लगाने के बाद आपके लक्षण खराब हो जाते हैं, और आप धीरे-धीरे CHF (कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर) के लक्षण और लक्षण दिखाते हैं, तो इसे पेसमेकर सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है। यह मुख्य रूप से आपके दिल के अटरिया और निलय (एट्रियोवेंट्रिकुलर सिंक्रोनाइज़) के बीच सिंक्रनाइज़ेशन के नुकसान के कारण होता है।

पेसमेकर लगाने की प्रक्रिया की तैयारी कैसे करें?

अनियमित दिल की धड़कन के पीछे कई कारण हो सकते हैं। इसलिए, आपका डॉक्टर आपकी स्थिति के अंतर्निहित कारण की पहचान करने के लिए पहले से कुछ परीक्षण करेगा। परीक्षणों में निम्नलिखित शामिल हैं – 

• ईसीजी या इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम – यह एक गैर-इनवेसिव प्रक्रिया है जिसमें आपका डॉक्टर आपके दिल के विद्युत आवेगों को मापने के लिए आपके अंगों या छाती पर तारों से जुड़े सेंसर पैड रखता है।
• इकोकार्डियोग्राम – यह भी एक गैर-आक्रामक प्रक्रिया है। यह आपके दिल के कामकाज की निगरानी के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग करता है।
• होल्टर मॉनिटरिंग – यह इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम का एक कॉम्पैक्ट समकक्ष है। यह आपके दिल की लय में अप्रत्याशित अनियमितताओं का पता लगाने में मदद करता है। आपको एक या दो दिन के लिए निगरानी उपकरण पहनना होगा और अपनी नियमित गतिविधियों को जारी रखना होगा। डिवाइस इस बीच आपके दिल की सभी विद्युत क्रियाओं को रिकॉर्ड करेगा।
• स्ट्रेस टेस्ट – कुछ हृदय रोग तभी सामने आते हैं जब आप व्यायाम करते हैं। इस परीक्षण में, आपका डॉक्टर व्यायाम करने से ठीक पहले और बाद में एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम करेगा, जिसमें व्यायाम बाइक की सवारी करना या ट्रेडमिल पर प्रशिक्षण शामिल है।

पेसमेकर लगाने के क्या जोखिम हैं?

पेसमेकर लगाने के कुछ सामान्य जोखिमों में शामिल हैं –

• पेसमेकर इम्प्लांटेशन की साइट पर संक्रमण
• सर्जरी के दौरान एनेस्थीसिया से एलर्जी की प्रतिक्रिया
• पल्स जनरेटर इम्प्लांट की साइट पर चोट या सूजन
• स्थानीय (प्रत्यारोपण के पास) नसों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान

पेसमेकर लगाने की प्रक्रिया – पहले, दौरान और बाद में

प्रक्रिया से पहले

पेसमेकर इंसर्शन सर्जरी को पूरा होने में कुछ घंटे लगते हैं। प्रक्रिया से पहले, आपका डॉक्टर एक स्टरलाइज़िंग एजेंट से आपकी छाती को साफ करेगा। फिर, वह स्थानीय एनेस्थीसिया की मदद से चीरों की जगह को एनेस्थेटाइज करेगा।

प्रक्रिया के दौरान

• सर्जरी के दौरान, आपका डॉक्टर आपके कॉलरबोन के पास या नीचे स्थित एक प्रमुख नस में इंसुलेटेड वायर (एक या अधिक) डालेगा और एक्स-रे इमेजिंग की मदद से इम्प्लांटेशन की साइट पर ले जाएगा।
• तब आपका डॉक्टर प्रत्येक तार के टर्मिनल (पल्स जनरेटर के लिए सुरक्षित तार के दूसरे छोर के साथ) को आपके दिल में सही स्थिति में ठीक कर देगा।

सर्जरी के बाद

• आपकी सर्जरी पूरी होने के बाद, आपके एक या दो दिन के लिए स्वास्थ्य सुविधा में रहने की सबसे अधिक संभावना है। आपका डॉक्टर आपकी पेसिंग आवश्यकताओं के अनुसार आपके पेसमेकर को ट्यून/प्रोग्राम करेगा।
• अपने दम पर घर न चलाएं। इसके लिए परिवार के किसी सदस्य, दोस्त या ड्राइवर को कॉल करें।
• आपका डॉक्टर आपके पेसमेकर की दूर से निगरानी कर सकता है।
• आपका डॉक्टर आपको एक-एक महीने के लिए भारी सामान उठाने या ज़ोरदार व्यायाम करने से बचने के लिए कह सकता है।
• यदि आपको दर्द या बेचैनी का अनुभव होता है, तो अपने डॉक्टर से संपर्क करें। वह इबुप्रोफेन या एसिटामिनोफेन जैसी ओवर-द-काउंटर दवाएं लेने की सलाह दे सकता है।

पेसमेकर के साथ आपको क्या सावधानियां बरतनी चाहिए?

यद्यपि आपके पेसमेकर के विद्युत हस्तक्षेप के कारण काम करना बंद करने की संभावना कम है, लेकिन सावधान रहना और आवश्यक सावधानी बरतना एक अच्छा विचार है। निम्नलिखित सावधानियों पर एक नज़र डालें –

• मोबाइल फोन का उपयोग करना – जब आपके पास पेसमेकर हो तो सेलफोन का उपयोग करना सुरक्षित होता है। हालाँकि, इसे डिवाइस से कम से कम 15 सेंटीमीटर या 6 इंच की दूरी पर रखना सुनिश्चित करें। साथ ही इस बात का भी ध्यान रखें कि अपना फोन शर्ट की जेब में न रखें। और बात करते समय फोन को इम्प्लांट के विपरीत दिशा में पकड़ें।
• मेटल डिटेक्टर से गुजरना – शॉपिंग मॉल या हवाई अड्डे पर मेटल डिटेक्टर के माध्यम से सुरक्षा जांच के लिए जाना आपके डिवाइस में हस्तक्षेप नहीं करेगा। हालाँकि, आपके पेसमेकर के धातु घटकों के कारण, यह बीप कर सकता है। संभावित मुद्दों से बचने के लिए सबसे अच्छी चीजों में से एक है एक पहचान पत्र साथ रखना जिसमें लिखा हो कि आपने पेसमेकर पहना है।
• चिकित्सा प्रक्रियाओं से गुजरना – अपने दंत चिकित्सक सहित अपने सभी डॉक्टरों को अपने पेसमेकर के बारे में सुनिश्चित करें। कुछ चिकित्सीय उपचार और नैदानिक ​​प्रक्रियाएं जैसे कि MRI, विकिरण, इलेक्ट्रोकॉटरी और CT स्कैन आपके डिवाइस में हस्तक्षेप कर सकते हैं।
• हेवी-ड्यूटी उपकरण के पास होना – हाई-वोल्टेज ट्रांसफॉर्मर, वेल्डिंग उपकरण आदि से कम से कम 2 फीट की दूरी रखना महत्वपूर्ण है।

अपने डॉक्टर के संपर्क में रहें!

आपके पेसमेकर की बैटरी 5 से 15 साल तक चलने की संभावना है। 3 से 6 महीने के अंतराल पर अपने डॉक्टर के पास जाना सुनिश्चित करें।

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न (एफएक्यू)

क्या आपका पेसमेकर आपके कपड़े से दिखाई देगा?

नहीं, आपका पेसमेकर दिखाई नहीं देगा क्योंकि आपका डॉक्टर इसे आपकी त्वचा की त्वचा के नीचे डालता है। हालांकि, आपको हल्की-फुल्की हलचल महसूस हो सकती है।

क्या आप अपने गले में एक्सेसरीज़ पहन सकती हैं?

जी हां, आप गले में नेकलेस या कोई और एक्सेसरी पहन सकती हैं। यह आपके पेसमेकर को प्रभावित नहीं करेगा।