स्तन कैंसर के जोखिम का मूल्यांकन

स्तन कैंसर महिलाओं में स्तन के ऊतकों के प्रसार के परिणामस्वरूप होता है। यह महिलाओं में सबसे अधिक पाए जाने वाले कैंसर में से एक है। महिलाओं में स्तन कैंसर के जोखिम का अध्ययन करना अनिवार्य है यदि उनका कोई पारिवारिक इतिहास है। 

स्तन कैंसर के जोखिम का मूल्यांकन आपको यह निर्धारित करने में मदद करेगा कि आपको किस प्रकार के उपचार की आवश्यकता है यदि आप उच्च जोखिम में हैं और जल्द से जल्द इलाज कराना चाहते हैं। स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता आपको आनुवंशिक परामर्श, स्तन कैंसर स्क्रीनिंग और आनुवंशिक परीक्षण के बारे में विस्तृत जानकारी प्रदान करेंगे। 

स्तन कैंसर जोखिम आकलन के बारे में

स्तन कैंसर के जोखिम मूल्यांकन में स्तन बायोप्सी के अपने व्यक्तिगत इतिहास, स्तन घनत्व और पारिवारिक इतिहास का मूल्यांकन करना शामिल है ताकि यह जांचा जा सके कि आपको स्तन कैंसर होने की अधिक संभावना है या नहीं। 

स्तन कैंसर के जोखिम का मूल्यांकन आपको स्क्रीनिंग के संबंध में एक सूचित निर्णय लेने में मदद करेगा। स्तन कैंसर के लिए आपके जोखिम को वर्गीकृत करने में आपकी और आपके डॉक्टर की मदद करने के लिए कई स्तन कैंसर जोखिम-मूल्यांकन मॉडल उपलब्ध हैं। 

स्तन कैंसर के उच्च जोखिम वाली महिलाओं के लिए जोखिम का सटीक मूल्यांकन करना और साक्ष्य-आधारित स्क्रीनिंग सिफारिशें करना अत्यधिक फायदेमंद है।

स्तन कैंसर के जोखिम आकलन से जुड़े जोखिम कारक

स्तन कैंसर के जोखिम आकलन से जुड़े कई जोखिम कारक हैं, जैसे:

1. गलत तरीके से सकारात्मक परीक्षण परिणामों के परिणामस्वरूप स्क्रीनिंग रोगी को अनावश्यक परेशानी में डाल सकती है।
2. अन्यथा हानिरहित घावों या गैर-घातक ट्यूमर या घावों का अति निदान किया जा सकता है।
3. कैंसर के उच्च जोखिम वाली महिलाओं पर औसत जोखिम स्क्रीनिंग अनुशंसाएं गलत तरीके से लागू की जा सकती हैं और इसका विपरीत भी हो सकता है।

स्तन कैंसर जोखिम के आकलन की तैयारी

स्तन कैंसर के जोखिम मूल्यांकन से पहले, डॉक्टर आपके व्यक्तिगत पारिवारिक इतिहास का मूल्यांकन कर सकते हैं।

जिन महिलाओं को स्तन कैंसर का खतरा प्रतीत होता है, उन्हें केवल बीआरसीए से संबंधित कैंसर (स्तन, डिम्बग्रंथि , पेरिटोनियल, या ट्यूबल कैंसर) या बीआरसीए म्यूटेशन से संबंधित पारिवारिक इतिहास की स्क्रीनिंग के आधार पर आनुवंशिक परामर्श के लिए भेजा जाना चाहिए। 

डॉक्टर आपसे पहली और दूसरी डिग्री के रिश्तेदारों और उनके निदान की उम्र में निदान किए गए सभी कैंसर के बारे में पूछेंगे। खून या लार या गाल के अंदर के स्वैब के नमूने लेने के बाद आनुवंशिक परीक्षण किया जा सकता है, जिसके बाद नमूने प्रयोगशाला में भेजे जाते हैं। 

यदि आपके पास उच्च-जोखिम आनुवंशिक उत्परिवर्तन है, तो एक उच्च-जोखिम स्क्रीनिंग प्रोटोकॉल का पालन किया जाएगा। यदि आपकी पारिवारिक इतिहास स्क्रीन सकारात्मक है और आनुवंशिक परीक्षण सकारात्मक है, तो आपका डॉक्टर अगले चरण पर जा सकता है।

स्तन कैंसर जोखिम मूल्यांकन में आपके व्यक्तिगत इतिहास की समीक्षा भी शामिल है। इसमें निम्नलिखित कारक शामिल हैं:

1. जनसांख्यिकी – उम्र और जातीयता
2. हार्मोनल जोखिम कारक – मेनार्चे या रजोनिवृत्ति की उम्र, पहले जीवित जन्म की उम्र, हार्मोनल उपयोग, मोटापा
3. रेडियोग्राफिक स्तन घनत्व
4. स्तन बायोप्सी इतिहास या एटिपिया

यदि आपके पास एटिपिया का इतिहास है, तो आगे जोखिम मूल्यांकन की कोई आवश्यकता नहीं है क्योंकि आप पहले से ही उच्च जोखिम में हैं। इसलिए आपको एक उच्च जोखिम वाले स्क्रीनिंग प्रोटोकॉल से गुजरना होगा।

स्तन कैंसर जोखिम आकलन से आगे क्या अपेक्षा करें?

तीन जोखिम भविष्यवाणी मॉडल हैं जिनका उपयोग आपके स्तन कैंसर के जोखिम का आकलन करने के लिए किया जा सकता है:

1. राष्ट्रीय कैंसर संस्थान गेल मॉडल – यह रोगी के व्यक्तिगत इतिहास पर आधारित एक सांख्यिकीय मॉडल या उपकरण है, जिसका उपयोग आक्रामक स्तन कैंसर के विकास के जोखिम का अनुमान लगाने के लिए किया जाता है। यह मुख्य रूप से जोखिम कम करने वाली दवाओं पर काम करता है। इस मॉडल का नुकसान यह है कि इसमें दूसरे दर्जे के रिश्तेदार और स्तन घनत्व शामिल नहीं है।

2. स्तन कैंसर निगरानी कंसोर्टियम मॉडल – यह मॉडल गेल मॉडल पर आधारित है लेकिन इसमें स्तन घनत्व और स्तन बायोप्सी परिणाम शामिल हैं। बीसीएससी मॉडल में स्तन कैंसर के साथ केवल पहली डिग्री के रिश्तेदार शामिल हैं, लेकिन डिम्बग्रंथि के कैंसर के निदान या पारिवारिक इतिहास की उम्र नहीं।

3. टायरर-क्यूज़िक मॉडल – टायरर-क्यूज़िक मॉडल में एक अधिक व्यापक पारिवारिक इतिहास शामिल है, जिसमें दूसरी डिग्री के रिश्तेदार, डिम्बग्रंथि के कैंसर, परिवार के सदस्यों के निदान की उम्र, कैंसर के बिना परिवार के सदस्य, आनुवंशिक परीक्षण की जानकारी, हार्मोनल कारक, वजन, ऊंचाई और एटिपिया शामिल हैं। . यह एकमात्र मॉडल है जिसमें व्यापक पारिवारिक इतिहास शामिल है।

जोखिम मूल्यांकन की व्याख्या : परिणाम

इन मॉडलों से प्राप्त परिणाम आपको यह जानने में मदद करेंगे कि स्क्रीनिंग कब शुरू होनी चाहिए, कितनी बार स्क्रीनिंग की आवश्यकता होती है, और जोखिम कम करने वाली दवाओं के लिए सिफारिशें।

1. हाई-रिस्क स्क्रीनिंग – कैंसर के विकास के 20% से अधिक आजीवन जोखिम वाली महिलाओं को परिवार के सबसे कम उम्र के प्रभावित सदस्य में स्तन कैंसर की शुरुआत से 10 साल पहले  वार्षिक स्तन एमआरआई स्कैन और वार्षिक मैमोग्राम कराना चाहिए।

आपको टेमोक्सीफेन, रालोक्सिफ़ेन जैसी जोखिम कम करने वाली दवाओं के उपयोग के जोखिमों और लाभों के बारे में सूचित किया जाना चाहिए। उच्च जोखिम वाली महिलाओं में स्तन कैंसर की संभावना को कम करने के लिए, उन्हें एस्ट्रोजेन-ब्लॉकिंग दवाएं दी जाती हैं, जैसे कि चयनात्मक एस्ट्रोजन रिसेप्टर मॉड्यूलेटर और एरोमाटेज इनहिबिटर।

2. इंटरमीडिएट रिस्क स्क्रीनिंग – स्तन कैंसर के मध्यम जोखिम वाली सभी महिलाओं को 40 के बाद वार्षिक मैमोग्राफी करानी चाहिए। ऐसी महिलाओं को नियमित रूप से एमआरआई कराने की आवश्यकता नहीं होती है।

डॉक्टर को कब दिखाना चाहिए?

आपके शरीर में कई ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं जो ब्रेस्ट कैंसर की उपस्थिति का संकेत देते हैं। ऐसे लक्षण हैं:

1. आपको अपने स्तन या अंडरआर्म्स में गांठ का अनुभव हो सकता है, जो ठीक नहीं होता है। 
2. यदि स्तन कैंसर लिम्फ नोड्स तक फैल गया है , तो आपको बगल या कॉलरबोन के पास सूजन का अनुभव हो सकता है।
3. आपको स्तन में दर्द या कोमलता का अनुभव हो सकता है।
4. आप अपने स्तन के आकार, बनावट, रंग या तापमान में बदलाव देख सकती हैं। 
5. आपके निप्पल अंदर की ओर मुड़े हुए हो सकते हैं या कुछ सूजन, दर्द, खुजली, जलन या घाव दिखाई दे सकते हैं। 
6. आप अपने निप्पल से कुछ असामान्य स्राव देख सकती हैं।
7. आप अपने स्तनों में सपाट या दांतेदार क्षेत्र भी देख सकती हैं।

निष्कर्ष

जोखिम मूल्यांकन उपकरणों का पालन करके, आपके डॉक्टर आपके स्तन कैंसर से पीड़ित होने के जोखिम को दर्शा सकते हैं। ऊपर बताए गए जोखिम मूल्यांकन उपकरणों के आधार पर, महिलाओं में स्तन कैंसर के जोखिम का मूल्यांकन करना आसान हो जाता है। यह जल्द से जल्द कैंसर का पता लगाकर कई लोगों की जान बचाने में मदद करता है। 

कैंसर के पारिवारिक इतिहास वाली महिलाओं के लिए स्तन कैंसर जोखिम मूल्यांकन की अत्यधिक अनुशंसा की जाती है। कैंसर मृत्यु दर की बढ़ती दरों के साथ, अपनी सुरक्षा करना और आसानी से ठीक हो जाना आवश्यक है। 

अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न (एफएक्यू)

Q1. मैं स्तन कैंसर का जोखिम कैसे निर्धारित कर सकता हूं?

यदि आपकी माता, बहन, पुत्री, प्रथम श्रेणी के कोई रिश्तेदार, या आपके माता या पिता पक्ष के परिवार के सदस्य स्तन या डिम्बग्रंथि के कैंसर से पीड़ित हैं, तो आपको भी स्तन कैंसर होने का खतरा है।

Q2. टायरर-कुज़िक स्कोर क्या है?

टायरर-क्यूज़िक स्कोर एक उपकरण है जिसका उपयोग स्तन कैंसर के लिए जिम्मेदार महिलाओं के शरीर में BRCA1 या BRCA2 म्यूटेशन की संभावना की गणना करने के लिए किया जाता है। यह उपकरण जीवन भर के दौरान स्तन कैंसर की संभावना का पता लगाने में मदद करता है।

Q3. फैटी या घने स्तनों वाली महिलाओं को स्तन कैंसर होने का अधिक खतरा क्यों होता है?

घने स्तन वाली महिलाओं को स्तन कैंसर होने का खतरा अधिक होता है। लेकिन ऐसी महिलाओं में स्तन कैंसर गैर-घने (फैटी) स्तनों वाली महिलाओं की तुलना में कम घना होने की संभावना होती है।

Q4. महिलाओं में स्तन कैंसर का खतरा क्या है?

दुनिया में लगभग 8 में से 1 महिला को 80 साल के जीवनकाल में स्तन कैंसर होने की संभावना होती है। कम उम्र की महिलाओं में वृद्धों की तुलना में स्तन कैंसर से पीड़ित होने की संभावना काफी कम होती है।

Q5. स्तन कैंसर के कुछ लक्षण क्या हैं?

स्तन कैंसर के लक्षणों में शामिल हैं:

1. स्तन या अंडरआर्म्स में गांठ
2. स्तन के कुछ हिस्सों में सूजन या मोटा होना
3. स्तन की त्वचा में जलन
4. निप्पल क्षेत्र में लाली और दर्द
5. निप्पल डिस्चार्ज या रक्तस्राव