संतुलन विकार : आप सभी जानना चाहते थे

वर्टिगो चिकित्सा सहायता प्राप्त करने के सबसे आम लक्षणों में से एक है। इसे गलत तरीके से एक निदान/बीमारी के रूप में माना जाता है, लेकिन वास्तव में, यह एक अंतर्निहित बीमारी का सिर्फ एक लक्षण (जैसे बुखार, सिरदर्द, आदि) है। वर्टिगो और संबंधित विकारों को “संतुलन विकार” नामक एक विस्तारित उप-विशेषता के तहत समूहीकृत किया जाता है।

अध्ययनों से पता चला है कि संतुलन विकारों का आजीवन प्रसार 30% है। 40 वर्ष से अधिक आयु के 35% और 80 वर्ष से अधिक आयु के 85% व्यक्तियों में विभिन्न कारणों से संतुलन संबंधी विकार होते हैं। संतुलन विकारों के लक्षण रोगी के लिए हैरान कर देने वाले होते हैं।

जागरूकता की कमी के कारण रोगी शब्दों में सटीक भावना की व्याख्या करने में सक्षम नहीं होते हैं। उदाहरण के लिए, रोगियों द्वारा आमतौर पर संतुलन विकार का वर्णन करने के लिए इन शब्दों का उपयोग किया जाता है: चक्कर आना, चक्कर आना, हल्कापन, सिर में बेचैनी, मोशन सिकनेस, रॉकिंग फील, पोस्टुरल अस्थिरता या चलते समय झूलना, गिरने का डर खड़े होने या चलने के दौरान बेहोशी और होश खो देना।

चेन्नई और उसके आसपास के डॉक्टरों की एक अजीबोगरीब समस्या एक विशिष्ट शब्द है – ‘घेरू’, जो परामर्श देने वाले डॉक्टरों को कुछ भी नहीं बताता है। मैंने ऐसे रोगियों को देखा है जिन्हें वर्टिगो की शिकायत है, लेकिन आगे की जांच में पार्किंसनिज़्म, यहां तक ​​कि दौरे भी निकले। एक विशेषज्ञ चिकित्सक द्वारा लिया गया एक अच्छा चिकित्सा इतिहास सबसे अच्छा संभव नैदानिक ​​कदम है।

मानव संतुलन प्रणाली तीन अलग-अलग स्रोतों से इनपुट प्राप्त करती है।

• दृष्टि – हमारे आसपास की बाहरी वस्तुओं के संबंध में सूचना।

• सोमाटोसेंसरी संकेत – शरीर के संबंध में जानकारी (यानी मांसपेशियों, जोड़ों से उनकी सटीक स्थिति के बारे में जानकारी; त्वचा से स्पर्श और दर्द संवेदना)। यह सारी जानकारी नसों द्वारा रीढ़ की हड्डी के माध्यम से मस्तिष्क तक ले जाती है। अंतरिक्ष में हमारे शरीर का एक विचार या नक्शा प्राप्त करने के लिए मस्तिष्क इस जानकारी को संसाधित करता है।

• वेस्टिबुलर सिस्टम – अंतरिक्ष में सिर और शरीर की गतिविधियों का 3डी प्रतिनिधित्व प्रदान करता है। वेस्टिबुलर तंत्र गति को महसूस करता है और आगे की विस्तृत प्रक्रिया के लिए तंत्रिकाओं के माध्यम से उच्च मस्तिष्क केंद्रों को सूचना भेजता है।

इनपुट के ये 3 सेट मस्तिष्क में एकीकृत होते हैं; वे संयुक्त हैं और एक दूसरे के साथ तुलना की जाती है। अंतिम परिणाम अंतरिक्ष अवधारणा/स्थानिक अभिविन्यास है। जब हम ‘किसी दिए गए स्थान’ पर लेटे/बैठे/खड़े/चल रहे होते हैं, तो शरीर ने पिछले अनुभवों (संग्रहीत जानकारी) से सीखे गए 3 अंग प्रणालियों से अपेक्षित प्रतिक्रियाओं की गणना की होगी। जब तक तीन अंग प्रणालियों से संवेदी इनपुट पहले से संग्रहीत जानकारी से मेल खाते हैं, तब तक संतुलन बना रहता है।

बेमेल के परिणामस्वरूप वर्टिगो और संतुलन की अन्य गड़बड़ी होती है। तो सरल शब्दों में, वर्टिगो 3 अंग प्रणालियों से प्राप्त संवेदी जानकारी के बेमेल होने के कारण होने वाली हलचल की एक भ्रामक अनुभूति को दर्शाता है। मैं इस भटकाव का एक उदाहरण दे सकता हूं जो ट्रेन में यात्रा करते समय हर किसी ने अनुभव किया होगा। जब बगल वाली ट्रेन चलती है तो हमें लगता है कि हमारी ट्रेन चल रही है।

निदान में पहला कदम रोगी को सुनने और इन 5 शीर्षकों में से एक के तहत उसके लक्षणों को समूहबद्ध करने के बारे में है – वर्टिगो (सिर घूमने की अनुभूति), चक्कर आना (आंदोलन की भ्रमपूर्ण सनसनी), डिसेक्विलिब्रियम (अस्थिरता / लहराना), प्रीसिंकोप, लाइटहेडनेस। शुरुआत, लक्षणों की समय अवधि, ट्रिगर, आवृत्ति, राहत देने वाले कारक, संबंधित लक्षण, प्रगति इतिहास के प्रमुख बिंदु हैं।

अगला कदम भागीदारी के पैटर्न को पहचानना है।

• अचानक, नई-शुरुआत, निरंतर (मिनट से घंटे)
• अचानक, नई-शुरुआत, एपिसोडिक।
• आवर्तक, एपिसोडिक।
• जीर्ण (महीने से साल)

न्यूरोलॉजिकल और ओटोलॉजिकल परीक्षा में कुछ प्रमुख बिंदु हैं जो निदान को कम करने में मदद करते हैं। जांच का उद्देश्य निदान की पुष्टि करना है, विशेष रूप से कार्यात्मक (जैसे: वी-एचआईटी), और संरचनात्मक अखंडता (जैसे: एमआरआई मस्तिष्क) की तलाश करना।

इलाज

• फार्माकोथेरेपी – इसका उद्देश्य तीव्र वेस्टिबुलर लक्षणों (चक्कर, अस्थिरता, मतली , उल्टी) को दबाने के साथ-साथ प्रेरक कारक के लिए रोग-विशिष्ट उपचार है।

• वेस्टिबुलर रिहैबिलिटेशन थेरेपी – मानव वेस्टिबुलर प्रणाली बहुमुखी और अत्यधिक अनुकूली है, जिसमें प्रदर्शन में त्रुटियों का पता लगाने और किसी समस्या के मामले में उन्हें ठीक करने के लिए अंतर्निहित तंत्र हैं। वीआर थैरेपी ‘शेष’ वेस्टिबुलर फंक्शन, विजुअल और सोमैटोसेंसरी संकेतों से इनपुट के उपयोग को अनुकूलित करती है।

• सहायक चिकित्सा – संज्ञानात्मक व्यवहार थेरेपी, विश्राम तकनीक, साँस लेने के व्यायाम, पर्यावरण संशोधन और सुरक्षा उपाय।

सामान्य संतुलन संबंधी विकार बेनिग्न पैरॉक्सिस्मल पोजिशनल वर्टिगो (BPPV), वेस्टिबुलर माइग्रेन, स्ट्रोक, वेस्टिबुलर न्यूरिटिस, मेनियार्स डिजीज, वेस्टिबुलर पैरॉक्सिस्म, फ़ोबिक पोस्टुरल वर्टिगो, पोस्ट-ट्रॉमैटिक वर्टिगो, ऑर्थोस्टेटिक चक्कर आना, गंभीर संवेदी न्यूरोपैथी के कारण संवेदी गतिभंग, पार्किंसनिज़्म, चिकित्सा कारण हैं। हृदय संबंधी कारण, कार्यात्मक / मनोवैज्ञानिक / फोबिक चक्कर आना, दवा-प्रेरित चक्कर आना।

वर्टिगो और संबंधित संतुलन विकारों का सफल उपचार इसके पीछे के सटीक कारण को खोजने पर निर्भर करता है।