করোনারি অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টির বর্তমান অগ্রগতি

সামগ্রিক ধারণা

ইন্টারভেনশনাল কার্ডিওলজির বিষয়টি অন্যতম একটি দ্রুতগতির আবিষ্কার এবং অনুপ্রেরণাদায়ী অগ্রগতি হিসেবে বিবেচিত হয়। করোনারি অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টিকে পিসিআই অথবা পিটিসিএ-ও বলা হয়। এটি একটি নন-ইনভেসিভ প্রক্রিয়া যা হৃৎপেশীতে রক্ত সংবহন উন্নত করে, সংকীর্ণ হয়ে যাওয়া বা বন্ধ হয়ে যাওয়া করোনারি ধমনীর সম্মুখস্থ অংশকে স্থূল করে করোনারি হৃদপিণ্ডঘটিত রোগের চিকিৎসা করে। 

করোনারি ধমনীর প্রতিচ্ছবি নির্মাণ

অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টির আগে অ্যাঞ্জিওগ্রাম করা হয়। এতে রক্তবাহগুলি বৈপরীত্যধর্মী উপাদানে পূর্ণ হবার পরে তার একটি এক্স-রে প্রতিচ্ছবি গ্রহণ করা হয় এবং এটিকে ব্লকের নির্দিষ্ট অবস্থান এবং এর ভয়াবহতা বোঝার জন্য ব্যবহার করা হয়। ইন্ট্রাভাস্কুলার আল্ট্রাসাউন্ড (আইভিইউএস), অপ্টিক্যাল কোহেরেন্স টোমোগ্রাফি (ওসিটি)-র মতো ইন্ট্রাভাস্কুলার ইমেজিং প্রযুক্তি অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টির নির্ভুলতার ক্ষেত্রে বিপ্লব এনে দিয়েছে। এই প্রযুক্তি নানা প্রকার খুঁটিনাটি তথ্য দেয় যেমন রক্তবাহকে যে বর্জ্যপদার্থ অবরুদ্ধ করছে তা নরম না শক্ত, প্রয়োজনীয় স্টেন্টের আকার এবং স্টেন্টিং করার পরে রক্তবাহের পরিস্থিতিও পর্যবেক্ষণ করে। 

ফ্র্যাকশনাল ফ্লো রিজার্ভ (এফএফআর) আরো একটি প্রাসঙ্গিক যন্ত্র যা নির্ধারণ করে যে একজন রোগীর স্টেন্ট লাগবে কিনা, বাইপাস সার্জারি করতে হবে কিনা অথবা তাঁকে কেবল ওষুধ দিয়ে চিকিৎসা করা সম্ভব কিনা। 

করোনারি অ্যাঞ্জিওপ্ল্যাস্টির প্রযুক্তিগুলি হল 

• বেলুন অ্যাঞ্জিওপ্ল্যাস্টি: ক্যাথিটার নামে পরিচিত একটি নমনীয় সরু  নল, যাকে ধমনীর মধ্যে ঢুকিয়ে ব্লকেজের অংশে পাঠানো হয়। ক্যাথিটারের শেষ প্রান্তে একটা ছোট বেলুন খুলে যায় এবং এটি ব্লকেজটিকে দূরে সরিয়ে দিয়ে রক্ত সংবহনকে উন্নত করে তোলে। 

• স্টেন্টিং: স্টেন্ট একটি ছোট নল যা করোনারি ধমনীর মধ্যে সাহায্যপ্রদানকারী মঞ্চ হিসেবে কাজ করে। আগে আমাদের আসল স্টেইনলেস স্টিলের স্টেন্ট ছিল। এখন আমাদের কাছে আরো সরু কোবাল্ট ক্রোমিয়াম অথবা প্ল্যাটিনাম ক্রোমিয়াম স্টেন্ট, ড্রাগ শোধনকারী স্টেন্ট যা তঞ্চন হবার ওষুধকে মুক্ত করে এবং জৈবভঙ্গুর পলিমার স্টেন্ট। 
• জৈব শোষণযোগ্য ভাস্কুলার স্ক্যাফোল্ড (বিভিএস) হল একটি স্টেন্টের মত কিন্তু বন্ধ হয়ে যাওয়া ধমনী পুনরায় স্বাভাবিকভাবে কাজ করা শুরু করতেই এটি ধীরে ধীরে দ্রবীভূত হয়ে যায় এবং নিজে থেকেই খোলা থাকতে পারে। ধমনীর বিভাজনের স্তরে (নীলপ্যাক্স, ট্রাইটন) ইত্যাদিতে জটিল ব্লকগুলিতে ব্যবহারের জন্য অসংখ্য নির্দিষ্ট স্টেন্ট পাওয়া যায়। বিশেষ স্টেন্ট ‘এমগার্ড’ -কে গুরুতর হার্ট অ্যাটাকের চিকিৎসা করার জন্য ব্যবহার করা হয়। 

একটি ক্যাথিটারকে সংকীর্ণ করোনারি ধমনীর মধ্যে স্টেন্টকে পাঠানোর জন্য ব্যবহার করা হয়। ক্যাথিটারের বর্তমান অগ্রগতিগুলি হল:

• ক্লিয়ারওয়ে™ আরএক্স – এটি র‍্যাপিড এক্সচেঞ্জ থেরাপিউটিক পারফিউশন ক্যাথিটার যা হার্ট অ্যাটাকের সময়ে হৃৎপেশীর একটা বড় অংশকে বাঁচাতে পারে। 
• ক্রসবস ক্যাথিটার হল সর্বাপেক্ষা নতুন প্রযুক্তি যা জটিল এবং 100% ব্লক হওয়া ধমনীর চিকিৎসায় ব্যবহার করা হয়।

সার্জারি বনাম স্টেন্টিং-এর সিদ্ধান্ত নির্ভর করে রোগীর একক না বহু-রক্তবাহের রোগ আছে, ব্লকের প্রকৃতি এবং অবস্থান এবং বহুমূত্র রোগের উপস্থিতি ইত্যাদি। সিনট্যাক্স স্কোর নামে একটি বৈজ্ঞানিক স্কোর আছে যা এই বিষয়গুলি নজরে রাখে। অ্যাঞ্জিওপ্লাস্টিতে ইদানীং অনেক অগ্রগতি ঘটেছে এবং তা বহু সংখ্যক করোনারি ধমনী সংক্রান্ত রোগে আক্রান্ত রোগীদের চিকিৎসা করতে সক্ষম হয়েছে।