টাইপ 1 এবং টাইপ 2 ডায়বেটিসের জন্য অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপন

পর্যালোচনা 

অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপন হল একটি অস্ত্রোপচার, যেখানে একজন দাতার কাছ থেকে একটি সুস্থ অগ্ন্যাশয় নিয়ে সেটা প্রতিস্থাপন করা হয় অগ্ন্যাশয় সঠিকভাবে কাজ করছে না এমন একজন ব্যক্তির দেহে। অগ্ন্যাশয় হল পেটের নীচের অংশের পিছনে অবস্থিত একটি অঙ্গ। অগ্ন্যাশয়ের প্রধান কাজ হল ইনসুলিন নামক একটি হরমোন তৈরি করা ও সেটির নিঃসরণ করা, যেটা আমরা যে খাবার গ্রহণ করি তা থেকে চিনি এবং চর্বি সংগ্রহ করে সেটা ব্যবহার করতে এবং সংরক্ষণ করতে শরীরকে সাহায্য করে থাকে। 

অগ্ন্যাশয় পর্যাপ্ত ইনসুলিন তৈরি না করলে, রক্তে শর্করার মাত্রা অস্বাস্থ্যকর মাত্রায় বাড়তে পারে, ফলে ডায়াবেটিস হয়।

ডায়াবেটিস কী?

ডায়াবেটিস হল গোটা জীবনব্যাপী চলতে থাকা একটি অবস্থা, যখন অগ্ন্যাশয় কম ইনসুলিন উৎপন্ন করে বা একদমই করে না এইরকম অবস্থায় ঘটে থাকে। ডায়াবেটিসকে দুই ভাগে ভাগ করা হয়- টাইপ 1 ডায়াবেটিস এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস। যদিও টাইপ 1 ডায়াবেটিস একটি দীর্ঘস্থায়ী অবস্থা যেখানে অগ্ন্যাশয় খুব কম মাত্রায় বা ইনসুলিন একেবারেই উৎপাদন করে না, আর টাইপ 2 ডায়াবেটিসে শরীর বিভিন্ন কারণে অগ্ন্যাশয় দ্বারা উৎপাদিত ইনসুলিন সঠিকভাবে ব্যবহার করতে পারে না। এই অবস্থাকে ইনসুলিন প্রতিরোধীও বলা হয়। জীবনধারা পরিবর্তন, আজীবন ওষুধ এবং ইনসুলিন ইনজেকশন ছাড়া ডায়াবেটিসের কোনো সুনির্দিষ্ট নিরাময় নেই।

কেন অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপন করা হয়?

টাইপ 1 ডায়াবেটিসের চিকিৎসার জন্যই বেশিরভাগ ক্ষেত্রে অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপন করা হয়। অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপনই টাইপ 1 ডায়াবেটিসের রোগীদের জন্য একমাত্র উপলদ্ধ নিরাময় হতে পারে, তবে সেটা উপযুক্তভাবে নির্বাচিত রোগীদের ক্ষেত্রেই (শুধুমাত্র যাদের গুরুতর জটিলতা রয়েছে তাদের জন্য) হয়ে থাকে।

অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপন, কিছু ক্ষেত্রে, টাইপ 2 ডায়াবেটিসের চিকিৎসার জন্যও করা যেতে পারে। পিত্ত নালী, অগ্ন্যাশয় বা অন্যান্য ক্যান্সারের চিকিৎসার জন্য এই প্রতিস্থাপনকারী অস্ত্রোপচার খুব কমই করা হয়ে থাকে।

অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপনের সুবিধা কী?

অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপন, টাইপ 1 এবং টাইপ 2 ডায়াবেটিস রোগীদের ক্ষেত্রে কিছু নির্দিষ্ট চিকিৎসা পরিস্থিতিতে বিবেচনা করলে তা অতীব ফলপ্রসূ হতে পারে। অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপন ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য আয়ুকাল আরো বাড়িয়ে দিতে পারার মতো সুবিধা যোগ করে, বিশেষ করে স্বাভাবিকের থেকে এক-তৃতীয়াংশ আয়ুর সম্মুখীন এমন জীবন ঝুঁকির মুখোমুখি চিকিৎসা পরিস্থিতিতে। অঙ্গটির কার্যকারিতা একদম বিকল হওয়া পর্যন্ত অপেক্ষা করার পরিবর্তে এই প্রতিস্থাপনটি যদি আগে থেকেই করা হয়, অর্থাৎ যখন ডায়াবেটিসের কারণে শেষ অঙ্গের ক্ষতির প্রথম লক্ষণ স্পষ্ট হয়ে ওঠে, তাহলে বেঁচে থাকার একটি উল্লেখযোগ্য আশা আছে বলে মনে করা হয়।

অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপনের প্রকারগুলি কী কী?

গুরুতর টাইপ 1 ডায়াবেটিস সাধারণত দীর্ঘস্থায়ী কিডনি বিকল হওয়ার সাথে যুক্ত। ফলস্বরূপ, অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপনের প্রয়োজন আছে এমন একজন ব্যক্তির কিডনি প্রতিস্থাপনেরও প্রয়োজন হতে পারে। অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপন তিনটি রূপে করা হয়:

1. একযোগে অগ্ন্যাশয়-কিডনি প্রতিস্থাপন: এটি সেইসব ডায়াবেটিস রোগী, যারা ডায়ালাইসিস করছেন বা যাদের অচিরেই প্রয়োজন হবে তাদের জন্য করা হয়।

2. কিডনি প্রতিস্থাপনের পরে অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপন: এটি সেইসব ডায়াবেটিস রোগীদের জন্য করা হয় যাদের সফলভাবে কিডনি প্রতিস্থাপন করেছেন কিন্তু ডায়াবেটিস থেকে ক্রমবর্ধমান কিছু জটিলতা রয়েছে।

3. শুধু অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপন: এটি ডায়াবেটিক জটিলতা আছে কিন্তু যাদের কিডনির পর্যাপ্ত কার্যকারিতা রয়েছে এমন রোগীদের উপকার করার জন্য করা হয়। 

অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপনের মূল্যায়ন কীভাবে সম্পন্ন করা হয়?

একটি মাল্টিডিসিপ্লিনারি দল অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপনের জন্য রোগীর মূল্যায়ন করে। উপযুক্ত প্রমাণ হলে, রোগীকে অপেক্ষমাণ তালিকায় রাখা হয়। বড়মাত্রায় ঝুঁকির অস্ত্রোপচারের জন্য ব্যক্তির স্বাস্থ্য অবস্থা এবং উপযুক্ততা বিবেচনায় নেওয়া হয়। অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপন টিবি, ক্যান্সারের গুরুতর মাত্রা, বা খুব গুরুতর লিভার, হার্ট বা ফুসফুসের রোগের মতো দীর্ঘস্থায়ী সংক্রমণে আক্রান্ত ব্যক্তিদের উপর সঞ্চালিত হয় না।

অগ্ন্যাশয়ের প্রতিস্থাপন সার্জারি

অস্ত্রোপচারের সময়, দান করা অগ্ন্যাশয় দাতার শরীর থেকে বের করে আনার সাথে সাথেই প্রাপকের মধ্যে প্রতিস্থাপন করা হয়। অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপনের সময় যখন দান করা অগ্ন্যাশয় প্রাপকের কাছে ‘যোগ’ করা হয় তখনো রোগীর নিজের অগ্ন্যাশয় তার শরীর থেকে অপসারণ করা হয় না।

উপসংহার

সফলভাবে অগ্ন্যাশয় প্রতিস্থাপনের পরে, সঠিক ওষুধ এবং নিয়মিত চেকআপের মাধ্যমে রোগীরা সাধারণত তাদের কাজ, সামাজিক এবং পারিবারিক জীবনে ফিরে আসে। অগ্ন্যাশয়কে সুস্থ রাখতে এবং ভালভাবে কর্মক্ষম রাখতে রোগীদের খাদ্যের সাথে সামঞ্জস্য করা উচিত। নিয়মিত ব্যায়াম এবং ডায়েট স্বাস্থ্যকর ওজন বজায় রাখতে সাহায্য করতে পারে যা সংক্রমণ, হাড় পাতলা হয়ে যাওয়া এবং হার্ট অ্যাটাকের মতো অনেক সাধারণ প্রতিস্থাপন-পরবর্তী জটিলতা প্রতিরোধ করতে পারে।

খুব বেশিদিন আগের কথাও নয়, যখন অঙ্গ প্রতিস্থাপন আধুনিক ওষুধের একটি অলৌকিক ঘটনা হিসাবে বিবেচিত হয়েছিল। আজ, এই অলৌকিক কাজগুলি অ্যাপোলো হাসপাতালের মতো বিশ্বমানের হাসপাতালগুলিতে অভিজ্ঞতা এবং দক্ষতার সাথে এবং সর্বশেষ প্রযুক্তির সমন্বয়ে নিয়মিতভাবে করা হয়।