-
Emergency
-
Apollo Lifeline
Verified By Apollo General Physician April 1, 2023
ভারতে কোভিড-19 কেস বৃদ্ধির মধ্যে, কেন্দ্রীয় স্বাস্থ্য মন্ত্রকের ডিরেক্টরেট জেনারেল অফ হেলথ সার্ভিসেস (DGHS) কোভিড-19 রোগীদের পরিচালনার বিষয়ে নতুন নির্দেশিকা এবং পরামর্শ নিয়ে এসেছে।
DGHS উপসর্গবিহীন, মৃদু, মাঝারি বা গুরুতর কোভিড-19 সংক্রমণের রোগীদের পরিচালনার জন্য এবং মিউকোরমাইকোসিস/ব্ল্যাক ফাঙ্গাস পরিচালনার জন্য নতুন নির্দেশিকা জারি করেছে। নতুন নির্দেশিকা অনুসারে, উপসর্গহীন এবং হালকা কোভিড-19 ক্ষেত্রে জ্বর এবং সর্দি ছাড়া কোনও ওষুধ দেওয়া হবে না।
কোনো এসিম্পটোমেটিক রোগী কোনো কোভিড-19 উপসর্গ দেখায় না। আপনি যদি কোভিড-19 পজিটিভ রোগীদের নিয়ে একটি বাড়িতে থাকেন, তাহলে আপনার সন্দেহভাজন কেস হতে পারে। আপনি ঘটনাক্রমে যোগাযোগের পরীক্ষায় ইতিবাচক হিসাবে দেখাতে পারেন।
যদিও সাধারণত এসিম্পটোমেটিক কোভিড-19 রোগীদের (RTPCR বা RAT নেতিবাচক বা পজিটিভ যাই হোক না কেন), হাইপোক্সিয়া (আপনার টিস্যুতে কম অক্সিজেন) উন্মোচন করতে এবং কার্ডিও-পালমোনারি ব্যায়াম সহনশীলতা নির্ণয় করতে 6 মিনিটের হাঁটার পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
হালকা কোভিড-19 সংক্রমণকে উপরের শ্বাস নালীর উপসর্গ, গন্ধ এবং/অথবা স্বাদ হারানো বা ছাড়াই হালকা জ্বর, কাশি, গলা জ্বালা/গলা ব্যথা, শ্বাসকষ্ট ছাড়া (SpO2 : ≥ 94% ঘরের বাতাসে) বা হাইপোক্সিয়া এবং শ্বাসযন্ত্রের হার প্রতি মিনিটে 24 এর কম। এই উপসর্গযুক্ত রোগীদের বাড়িতে বিচ্ছিন্ন থাকার পরামর্শ দেওয়া হয়।
মাঝারি কোভিড-19 সংক্রমণ জ্বর, কাশি, গলা জ্বালা/গলা ব্যথা, গন্ধ এবং/অথবা স্বাদ হারানো, শরীরে ব্যথা/মাথা ব্যথা, শ্বাসকষ্ট (SpO2: ঘরের বাতাসে 90-93%), অসুবিধার মতো লক্ষণ দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। শ্বাস-প্রশ্বাসে (শ্বাসপ্রশ্বাসের হার 24-এর বেশি কিন্তু 30-এর কম)। এই উপসর্গযুক্ত রোগীদের কোভিড হাসপাতালে ভর্তি হওয়ার পরামর্শ দেওয়া হচ্ছে।
DGHS-এর নতুন নির্দেশিকা অনুসারে, কালো ছত্রাক নামে পরিচিত মিউকর্মাইকোসিস-এর চিকিৎসায় সার্জিক্যাল ডিব্রিডমেন্ট এবং অ্যান্টি-ফাঙ্গাল থেরাপির মিশ্রণ জড়িত।
পছন্দের চিকিৎসার মধ্যে রয়েছে লিপোসোমাল অ্যামফোটেরিসিন বি 5-মিলিগ্রাম প্রতি কেজি শরীরের ওজনের প্রাথমিক ডোজ (CNS জড়িত থাকলে 10-mg প্রতি কেজি শরীরের ওজন)। এটিকে 5 শতাংশ ডেক্সট্রোজে মিশ্রিত করা উচিত কারণ এটি সাধারণ স্যালাইন/রিঙ্গার ল্যাকটেটের সাথে বেমানান। লিপোসোমাল অ্যামফোটেরিসিন বি 2-3 ঘন্টার বেশি দেওয়া উচিত এবং 1 দিন থেকে সম্পূর্ণ ডোজ দিয়ে শুরু করা উচিত।
কিডনি ফাংশন পরীক্ষা এবং সিরাম ইলেক্রোলাইটগুলির জন্য পর্যবেক্ষণের পরামর্শ দেওয়া হয়। একটি অনুকূল প্রতিক্রিয়া অর্জন না হওয়া পর্যন্ত ওষুধটি চালিয়ে যেতে হবে এবং রোগটি স্থিতিশীল হয় যা 3-6 সপ্তাহ সময় নিতে পারে। এটি অনুসরণ করে, এটিকে মৌখিক ইসাভোকোনাজোল (200-মিলিগ্রাম 1 ট্যাবলেট 2 দিনের জন্য প্রতিদিন 3 বার এবং তারপরে প্রতিদিন 200 মিলিগ্রাম) বা পোসাকোনাজোল (300-মিলিগ্রাম বিলম্বিত রিলিজ ট্যাবলেট 1 দিনের জন্য দিনে দুবার এবং তারপরে 300- মিলিগ্রাম ট্যাবলেট) নামিয়ে দিতে হবে। মিলিগ্রাম প্রতিদিন) ডাক্তারের পরামর্শ অনুযায়ী দীর্ঘ সময়ের জন্য দিতে হবে।
সংক্রমণের লক্ষণ ও উপসর্গগুলির ক্লিনিকাল রেজোলিউশন এবং সক্রিয় রোগের রেডিওলজিক্যাল লক্ষণগুলির সমাধান এবং ইমিউনোসপ্রেশন, হাইপারগ্লাইসেমিয়া ইত্যাদির মতো প্রাক-নিষ্কাশিত ঝুঁকির কারণগুলি দূর না হওয়া পর্যন্ত থেরাপি চালিয়ে যেতে হবে। নির্দেশিকা অনুসারে, থেরাপি চালিয়ে যেতে হতে পারে। বেশ দীর্ঘ সময়ের জন্য।
লাইপোসোমাল ফর্ম অনুপলব্ধ হলে প্রতি কেজি শরীরের ওজন 1 থেকে 1.5 মিলিগ্রাম ডোজে প্রচলিত অ্যামফোটেরিসিন B (deoxy cholate) ব্যবহার করা যেতে পারে।
পুরো ব্যবস্থাপনার সময় জুড়ে কিডনির কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ করা উচিত।
| মৃদু কোভিড-19 রোগীদের ক্ষেত্রে রেমডেসিভির ওষুধ ব্যবহারের নির্দেশিকা নির্দেশিত নয়। এটি শুধুমাত্র নির্বাচিত মাঝারি বা গুরুতর হাসপাতালে ভর্তি কোভিড-19 রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা উচিত যারা সংক্রমণ শুরু হওয়ার 10 দিনের মধ্যে সম্পূরক অক্সিজেন নিয়ে থাকে। টোসিলিজুমাব, একটি ইমিউনোসপ্রেসেন্ট ড্রাগ, যা নিম্নোক্ত শর্ত পূরণ করে গুরুতর এবং গুরুতরভাবে অসুস্থ কোভিড-19 রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা উচিত: যদি রোগীর উল্লেখযোগ্যভাবে প্রদাহজনক চিহ্নিতকারী (C-Reactive Protein≥75 mg/L) রোগীর কোনো লক্ষণ দেখা না যায় স্টেরয়েড গ্রহণের 24 থেকে 48 ঘন্টা পরেও অক্সিজেনের পরিপ্রেক্ষিতে উন্নতি প্রয়োজন। যাইহোক, টসিলিজুমাব খাওয়ানোর সময় উল্লিখিত রোগী যে কোনও ছত্রাক/ব্যাকটেরিয়াল/যক্ষ্মা সংক্রমণ মুক্ত কিনা তা নিশ্চিত করতে হবে। এক ঘন্টার মধ্যে 100 মিলি সাধারণ স্যালাইনে 8 মিলিগ্রাম/কেজি শরীরের ওজনের একক ডোজ (800 মিলিগ্রামের বেশি নয়)। |
| স্টেরয়েড ব্যবহারের জন্য নির্দেশিকা স্টেরয়েড ব্যবহারের বিষয়ে, DGHS নির্দেশিকা বলে যে স্টেরয়েডগুলি নির্দেশিত নয় এবং এমনকি উপসর্গবিহীন এবং হালকা কোভিড-19 ক্ষেত্রেও ক্ষতিকারক। স্টেরিওড শুধুমাত্র হাসপাতালে ভর্তি মাঝারি গুরুতর এবং গুরুতর অসুস্থ ক্ষেত্রে নির্দেশিত হয়। দৈনিক ভিত্তিতে ক্লিনিকাল রায়ের উপর ভিত্তি করে, ডেক্সামেথাসোন 6mg IV প্রতিদিন একবার বা মৌখিক প্রতি প্রাথমিকভাবে 10 দিন বা স্রাবের সময় পর্যন্ত যেটি আগে হয় সেবন করা যেতে পারে। ডেক্সামেথাসোন অনুপলব্ধ হলে, সমতুল্য গ্লুকোকোর্টিকয়েড ডোজ মেথাইলপ্রেডনিসোলন 32 মিলিগ্রাম মৌখিকভাবে বা 40 মিলিগ্রাম I/V বা 50 মিলিগ্রাম হাইড্রোকোর্টিসোন প্রতি 8 ঘন্টা অন্তর অন্তর বা প্রিডনিসোন 40 মিগ্রা (প্রতি মৌখিক) দ্বারা প্রতিস্থাপিত হতে পারে। দ্রষ্টব্য: স্টেরয়েড যেহেতু ভাইরাল শেডিংকে দীর্ঘায়িত করতে পারে, তাই সতর্কতা প্রয়োজন। এছাড়াও, স্টেরয়েড সেবন করা সমস্ত রোগীদের জন্য রক্তের গ্লুকোজ নিরীক্ষণ বাধ্যতামূলক কারণ এটি হাইপারগ্লাইসেমিয়াকে প্ররোচিত করতে পারে৷ কোভিড-19 সংক্রমণের চিকিত্সা সহ এটির চিকিত্সা পূর্বে স্বাভাবিক ব্যক্তিদের ডায়াবেটিস বা পরিচিত ক্ষেত্রে ডায়াবেটিসকে আরও খারাপ করে দিতে পারে৷ |
Our expert general medicine specialists verify the clinical accuracy of the content to deliver the most trusted source of information makine management of health an empowering experience
